骨科體格檢查整理版課件(PPT 51頁(yè))

1、 骨科體格檢查Orthopedic Examination第1頁(yè)，共51頁(yè)。體檢前準(zhǔn)備問診第2頁(yè)，共51頁(yè)。體檢前準(zhǔn)備問診暴力的方向和傷后出現(xiàn)的癥狀疼痛:部位、性質(zhì)、時(shí)間 以及與發(fā)病的關(guān)系骨關(guān)節(jié)病變畸形家族史地方病史大骨節(jié)病、氟骨癥第3頁(yè)，共51頁(yè)。體檢前準(zhǔn)備問診來自牧區(qū) 布氏桿菌感染、包囊蟲病史雨霧多、日光少佝僂病久服抗驚厥藥骨軟化癥長(zhǎng)期服用大量激素、消炎痛、大量飲酒股骨頭缺血性壞死第4頁(yè)，共51頁(yè)。體檢前準(zhǔn)備問診上肢神經(jīng)來自頸髓，下肢神經(jīng)來自腰骶髓上肢痛是否由頸部疾病引起，下肢痛是否與腰背、腹腔和盆腔疾病體格檢查要結(jié)合病史、X線檢查、化驗(yàn)檢查以及特殊檢查第5頁(yè)，共51頁(yè)。體檢內(nèi)容望診觸診動(dòng)

2、診量診叩診聽診第6頁(yè)，共51頁(yè)。望診全身營(yíng)養(yǎng)發(fā)育和局部情況皮膚色澤、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道肢體成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形功能位休息位第7頁(yè)，共51頁(yè)。望診急性關(guān)節(jié)充液體位髖關(guān)節(jié)稍屈曲，外展外旋，最腫脹部位在股三角上部膝關(guān)節(jié)炎時(shí)呈半屈曲位，髕上囊及髕腱兩側(cè)最腫脹第8頁(yè)，共51頁(yè)。望診上肢畸形爪形手垂腕畸形平手或猿形手指鵝頸畸形類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、臂叢神經(jīng)損傷鈕孔畸形手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)背面的中央腱束斷裂第9頁(yè)，共51頁(yè)。望診第10頁(yè)，共51頁(yè)。望診第11頁(yè)，共51頁(yè)。望診第12頁(yè)，共51頁(yè)。望診gout第13頁(yè)，共51頁(yè)。望診錘狀指畸形 手指伸肌腱遠(yuǎn)端斷裂或撕脫骨折第14頁(yè)，共51頁(yè)。望診馬德隆畸形先天性疾病

3、，尺橈骨遠(yuǎn)端間隙增寬，橈骨短，尺骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位。銀叉畸形肘內(nèi)翻與肘外翻膝內(nèi)翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰質(zhì)炎）第15頁(yè)，共51頁(yè)。望診第16頁(yè)，共51頁(yè)。望診多見于肺癌支氣管擴(kuò)張癥肺膿瘍 第17頁(yè)，共51頁(yè)。望診匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見?。喝辫F貧第18頁(yè)，共51頁(yè)。望診第19頁(yè)，共51頁(yè)。望診第20頁(yè)，共51頁(yè)。望診斜頸脊柱側(cè)凸脊柱后凸第21頁(yè)，共51頁(yè)。望診第22頁(yè)，共51頁(yè)。望診第23頁(yè)，共51頁(yè)。望診第24頁(yè)，共51頁(yè)。觸診局部病變的范圍、深淺、軟硬度、搏動(dòng)度、波動(dòng)度、冷熱度、與周圍軟組織及骨關(guān)節(jié)的關(guān)系骨關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系是否改變第25頁(yè)，共51頁(yè)。觸診疼痛檢查

4、疼痛的部位、性質(zhì)、過程，與體位及運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，了解壓痛壓痛點(diǎn)檢查是最常用的方法第26頁(yè)，共51頁(yè)。觸診疼痛檢查岡上肌腱炎肩峰外下方肱骨大結(jié)節(jié)處肱二頭肌腱鞘炎肩關(guān)節(jié)前下方相當(dāng)于結(jié)節(jié)間溝處網(wǎng)球肘肱骨外上髁橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突扳機(jī)指（屈指肌腱狹窄性腱鞘炎）掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)第27頁(yè)，共51頁(yè)。觸診疼痛檢查肘部常見壓痛點(diǎn)第28頁(yè)，共51頁(yè)。觸診疼痛檢查腕及手部 腱鞘炎壓痛點(diǎn)第29頁(yè)，共51頁(yè)。觸診疼痛檢查頸椎病或頸椎間盤突出患椎棘突旁及同側(cè)肩胛內(nèi)上角并向患側(cè)上肢放射。扭傷、落枕棘間韌帶或項(xiàng)肌有壓痛點(diǎn)第30頁(yè)，共51頁(yè)。觸診疼痛檢查頸背部 常見的 壓痛點(diǎn)第31頁(yè)，共51頁(yè)。觸診疼痛檢查膝部常見的壓痛點(diǎn)第

5、32頁(yè)，共51頁(yè)。量診長(zhǎng)度檢查周徑檢查軸線檢查角度檢查第33頁(yè)，共51頁(yè)。運(yùn)動(dòng)檢查主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)先查主動(dòng)后查被動(dòng)第34頁(yè)，共51頁(yè)。運(yùn)動(dòng)檢查第35頁(yè)，共51頁(yè)。運(yùn)動(dòng)檢查第36頁(yè)，共51頁(yè)。運(yùn)動(dòng)檢查第37頁(yè)，共51頁(yè)。運(yùn)動(dòng)檢查第38頁(yè)，共51頁(yè)。運(yùn)動(dòng)檢查第39頁(yè)，共51頁(yè)。浮髕試驗(yàn)第40頁(yè)，共51頁(yè)。Apleys grinding test 第41頁(yè)，共51頁(yè)。第42頁(yè)，共51頁(yè)。反射上部消失: 胸7、8脊髓病變中部消失: 胸9、10脊髓病變下部消失: 胸11、12脊髓病變第43頁(yè)，共51頁(yè)。反射反射中樞 腰1、2雙側(cè)消失腰1、2 脊髓病變一側(cè)消失椎體束損害第44頁(yè)，共51頁(yè)。反射肱二頭肌反射反射中樞 頸髓5、6第45頁(yè)，共51頁(yè)。反射反射中樞 頸髓7、8節(jié)第46頁(yè)，共51頁(yè)。反射反射中樞 頸髓58節(jié)第47頁(yè)，共51頁(yè)。反射反射中樞 腰髓24節(jié)第48頁(yè)，共51頁(yè)。反射反射中樞 骶髓12節(jié)第49