生化指標(biāo)與重癥急性胰腺炎早期死亡的相關(guān)性研究2300字

1、生化指標(biāo)與重癥急性胰腺炎早期死亡的相關(guān)性研究2300字 摘要：目的：討論相關(guān)生化指標(biāo)與重癥急性胰腺炎SAP早期死亡的關(guān)系，為臨床救治提供參考。方法：回憶性分析收治的76例SAP患者的臨床資料，對SAP早期死亡的相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)展分析。結(jié)果：死亡組肌酐Cr程度、血尿素氮BUN程度顯著高于生存組，兩組比擬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05；死亡組血清白蛋白ALB程度顯著低于生存組，兩組比擬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。結(jié)論：Cr、BUN、ALB是SAP早期死亡的危險因素，對其加以重點評估和合理控制，可以降低SAP死亡率。 畢業(yè)關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；早期死亡；生化指標(biāo)；危險因素重癥急性胰腺炎Severe

2、acute pancreatitis，SAP是常見的內(nèi)外科急腹癥，病情危重、變化急驟、并發(fā)癥多，假如診斷不及時會延誤治療，失去最正確治療時機，甚至死亡。死亡率高為SAP的顯著特點。而及時、準(zhǔn)確的評估病情和積極、合理的治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵?；貞浶苑治鲫兾魇【高吙h中醫(yī)院收治的SAP患者的臨床資料，對與SAP早期死亡的相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)展篩查，以進(jìn)步SAP治愈率和降低病死率?，F(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選取2022年12月2022年12月我院收治的76例初次發(fā)病的SAP患者為研究對象，均符合?重癥急性胰腺炎診治指南?中的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。均未行手術(shù)治療，死亡病例為院內(nèi)死亡。76例患者中，男46

3、例，女30例，年齡3284歲，平均53.6112.89歲。其中生存組69例，平均年齡51.0210.69歲；死亡組7例，平均年齡53.5613.51歲。1.2 方法：根據(jù)文獻(xiàn)資料報道和臨床資料分析，選擇SAP死亡的可能相關(guān)生化指標(biāo)，均為入院24 h內(nèi)所測的生化指標(biāo)，主要包括肌酐Cr、血尿素氮BUN、血清白蛋白ALB等2-3。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：所有計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果死亡組Cr、BUN程度顯著高于生存組，兩組比擬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05；而死亡組ALB程度顯著低于生存組，兩組比擬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P

4、0.05。說明Cr、BUN程度顯著升高，而ALB程度顯著下降，那么患者預(yù)后不良。結(jié)果見表1。表1 生存組和死亡組肌酐、血尿素氮、血清白蛋白程度比擬組別 畢業(yè) 例數(shù)Crmol/L 作文 /BUNmmol/L 作文 /ALBg/L / 生存組 /6989.4916.39 畢業(yè)8.043.61 / 49.8913.42 /html/zongjie/ 死亡組 /7348.80137.0318.107.2324.786.83注：與生存組比擬，P0.053 討論目前對于SAP病情的評價和判斷主要采用Ranson標(biāo)準(zhǔn)、APACHE 評分、Balthazar CT評分等多個判別系統(tǒng)，雖然其對SAP的病情評價和

5、指導(dǎo)臨床救治有著積極的作用，但上述評價系統(tǒng)各有優(yōu)缺點，而且單獨應(yīng)用存在片面性，利用這些標(biāo)準(zhǔn)對SAP死亡因素的研究報道少見4。目前普遍認(rèn)為SAP死亡是多種因素綜合作用的結(jié)果。因此，本研究開展SAP死亡的相關(guān)生化指標(biāo)的分析，旨在為尋找SAP死亡的真正高危因素，為臨床及時、準(zhǔn)確的判斷病情和救治提供理論根據(jù)。本研究對相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)展研究，結(jié)果說明Cr、BUN、ALB在生存組和死亡組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.001，即當(dāng)ALB顯著下降，BUN和Cr顯著升高時提示SAP病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。有研究認(rèn)為ALB降低的程度可以提示SAP早期的病情的嚴(yán)重程度5。其原因可能是SAP患者由于機體消耗較多，肝功能受損明顯

6、，此時機體合成的ALB迅速減少；此外，由于SAP患者血管通透性增加，大量膠體液滲出，可能導(dǎo)致ALB降低6。目前有關(guān)BUN指標(biāo)與SAP的關(guān)系報道較多，對于SAP患者存在高分解代謝狀態(tài)和低血容量而引起B(yǎng)UN升高已達(dá)成共識。BUN作為蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物，蛋白質(zhì)攝入增多、組織分解代謝加強、應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素、尿路阻塞性病變、器質(zhì)性腎功能損害及腎前性少尿等均可能引起B(yǎng)UN升高7。Cr在正常生理狀態(tài)下其程度相對穩(wěn)定，但當(dāng)腎小球濾過率下降時，表現(xiàn)為BUN和Cr程度顯著上升，可見SAP患者腎功能受損嚴(yán)重。 總之，Cr、BUN、ALB與SAP早期死亡有關(guān)，ALB越低，Cr和BUN程度越高，那么SAP死亡率越高，其對SAP預(yù)后判斷有一定價值。4 參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺組.重癥急性胰腺炎診治指南J.中華外科雜志,2022,45(11):727.2 孫 備,董承剛,王 剛,等.重癥急性胰腺炎死亡的高危因素分析J.中華外科雜志,2022,45(23):1619.3 張越新.重癥急性胰腺炎20例治療體會J.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,21(1):45.4 朱愛軍,石景森,孫學(xué)軍,等.重癥急性胰腺炎死亡原因分析J.肝膽胰外科雜志,2022,15(4):258.5 符智深,孫有祖.重癥急性胰腺炎死亡危險因素分析J.中國熱帶醫(yī)學(xué),2022,7(4):574.6