圍手術(shù)期管理PowerPoint 幻燈片

1、圍手術(shù)(shush)期管理制度解 讀蒲 明 2014年10月25日共二十五頁 圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至手術(shù)后基本恢復(fù)(huf)生理功能的一段時期。圍手術(shù)期管理的目的是為病人手術(shù)做好充分準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。共二十五頁術(shù)前管理(gunl)術(shù)中管理(gunl)術(shù)后管理主要內(nèi)容共二十五頁術(shù)前管理(gunl) 術(shù)前病情 熟悉(shx)病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等情況術(shù)前檢查按照疾病的診療規(guī)范做好相應(yīng)的術(shù)前檢查 二級以上的手術(shù)須進(jìn)行個性化的術(shù)前討論術(shù)前討論共二十五頁術(shù)前管理(gunl) 要嚴(yán)格按照手術(shù)分級管理原則，根據(jù)各級( j)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。共二十五頁術(shù)前審批(shnp

2、)科主任審批(shnp)二級及以上的擇期手術(shù)病情嚴(yán)重的急診手術(shù)以上手術(shù)，特殊情況下 可由副主任或二線醫(yī)師 審批，但應(yīng)及時向主任 報告 一級手術(shù)部分普通急 診手術(shù) 主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī) 師審批醫(yī)務(wù)處審批 致殘手術(shù)重大手術(shù)新開展手術(shù)共二十五頁二級手術(shù)：由 主刀醫(yī)師或第 一助手(zhshu)談三級以上手術(shù)： 由主刀醫(yī)師談手術(shù)前一天主刀醫(yī)師要到手術(shù)病人床邊查房，詳細(xì)了解(lioji)病人情況，確定明天是否如期手術(shù) 麻醉醫(yī)師須于 手術(shù)前一天親 臨病房查看二 級以上手術(shù)病 人或特殊的一 級手術(shù)病人 術(shù)前談話共二十五頁術(shù)前通知(tngzh)住院總醫(yī)師統(tǒng)一填寫 科主任審核擇期手術(shù)通知單需在 前一天上午(shn

3、gw)傳入手術(shù)室，急診手術(shù)需提前30分鐘電話 通知手術(shù)室 需停手術(shù)，要在手術(shù)前一天下班之前通知手術(shù)室當(dāng)月停手術(shù)的數(shù)量不能超過本科手術(shù)總量的5%共二十五頁術(shù)前管理(gunl)術(shù)前準(zhǔn)備充分，簽字完備。麻醉醫(yī)生檢查時如果(rgu)發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，有權(quán)決定暫停手術(shù)，并在病歷中寫出麻醉評估意見。手術(shù)室護(hù)士對接到手術(shù)室的病人必須認(rèn)真查對姓名、性別、年齡、病歷、手術(shù)安排表等。手術(shù)室具備處置意外事件的能力和措施。共二十五頁臨床輸血一次用血量（備血量）超過2000 毫升時要履行報批手續(xù)，并經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)(p zhn)急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)術(shù)前用血共二十五頁術(shù)前交

4、接(jioji)手術(shù)當(dāng)天早交班值 班醫(yī)師、值班護(hù)士 要對當(dāng)天手術(shù)病人 情況交班管床醫(yī)師要提前做好手術(shù)區(qū)域(qy)標(biāo)記手術(shù)當(dāng)日第一臺手術(shù)病人由手術(shù)室人員核對無誤后提前接往手術(shù)室重癥病人接往手術(shù)室，如需醫(yī)師陪送，由專科醫(yī)師負(fù)責(zé) 共二十五頁時間(shjin)手術(shù)醫(yī)生須提前進(jìn)入手術(shù)室，遵循(zn xn)手術(shù)管理規(guī)章制度。交談準(zhǔn)入應(yīng)注意語言交 流的嚴(yán)肅性神志清楚的病 人應(yīng)謹(jǐn)慎探討 與手術(shù)相關(guān)的 話題 原則上非手術(shù) 人員（修理工、 擔(dān)架工、醫(yī)學(xué) 工程師）不得 入手術(shù)間 術(shù)中管理 共二十五頁術(shù)中核對(h du)由麻醉醫(yī)師主持(zhch)核對 由主刀醫(yī)師主持核對 由手術(shù)醫(yī)師主持核對 實施麻醉前切皮之前 手術(shù)將

5、結(jié)束時 共二十五頁術(shù)中用血術(shù)中局麻(j m)巡回(xnhu)護(hù)士負(fù)責(zé)催促 各環(huán)節(jié)在最短時間 內(nèi)將血送到手術(shù)間 手術(shù)醫(yī)師必須經(jīng)麻 醉醫(yī)師同意后使用 麻醉藥品，且麻醉 醫(yī)師應(yīng)觀察麻醉過 程 術(shù)中管理共二十五頁術(shù)中麻醉醫(yī)師不能離開 病人頭側(cè)，一、二級手 術(shù)除高級職稱麻師同時(tngsh) 監(jiān)測兩臺可間斷離開外 其它級別手術(shù)任何時候 均應(yīng)守護(hù)在床頭實習(xí)學(xué)生不得單獨監(jiān)測 疑難危重患者原則上所有手術(shù)均應(yīng) 派器械護(hù)士上臺，巡 回護(hù)士需嚴(yán)密注意(zh y)患 者肢體、壓瘡及冷暖 情況、眼睛情況巡回護(hù)士原則上只看 護(hù)一臺手術(shù)，術(shù)中離 開手術(shù)間不得超兩次術(shù)中監(jiān)護(hù)共二十五頁 術(shù)中遇到困難且在自己(zj)能力范圍內(nèi)不

6、能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，擬請上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行術(shù)中會診。術(shù)中需調(diào)整或擴大手術(shù)的需由主刀醫(yī)師親自與病人家屬談話，征得家屬同意簽字后方可實施。術(shù)中管理(gunl)共二十五頁 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，所有手術(shù)器械敷料必須清點數(shù)目，巡回護(hù)士要嚴(yán)密注意患者舒適度、有無壓瘡和冷暖等，認(rèn)真(rn zhn)填寫手術(shù)安全核查表。術(shù)中管理(gunl)共二十五頁術(shù)后管理(gunl) 術(shù)后交接(jioji)危重患者由麻醉醫(yī)師、 手術(shù)醫(yī)師、 手術(shù)室護(hù)士 （或護(hù)工）送復(fù)蘇室患者 由手術(shù)醫(yī)師、 手術(shù)室護(hù)士 （或護(hù)工)送 普通病人 由手術(shù)醫(yī)師、 手術(shù)室護(hù)士 （或護(hù)工）送 共二十五頁主刀(zh do)醫(yī)師開具或按主刀(z

7、h do) 醫(yī)師意見由經(jīng)治醫(yī)師開具 術(shù)后當(dāng)天，主刀醫(yī)師必須同家屬(jish)溝通手術(shù)情況，切除的病理組織必須由家屬(jish)過目 主刀醫(yī)師或第一助手按病歷書寫規(guī)范格式書寫 術(shù)后醫(yī)囑術(shù)后溝通術(shù)后記錄共二十五頁術(shù)后標(biāo)本(biobn) 術(shù)中切下的組織或標(biāo)本應(yīng)按要求及時 處理，及時送檢，并做好交接(jioji)登記， 防止標(biāo)本污損、差錯或遺失 術(shù)后管理 共二十五頁術(shù)后觀察(gunch) 手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)師要主動巡視手 術(shù)病人 三、四級手術(shù)，術(shù)后生命體征不 穩(wěn)定病人或有醫(yī)療糾紛傾向的， 主刀醫(yī)師及主任要親自查房 麻醉醫(yī)師術(shù)后至少隨訪病人一次， 并記錄共二十五頁制度(zhd)的實施晨會周會(zhu hu)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場檢查病歷抽查患者調(diào)查宣 傳執(zhí) 行共二十五頁制度(zhd)的實施個人(grn)科室每月匯總科室整改嚴(yán)格質(zhì)控反 饋質(zhì) 控共二十五頁謝謝(xi xie)！共二十五頁內(nèi)容摘要圍手術(shù)期管理制度解 讀。圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至手術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期。圍手術(shù)期管理的目的是為病人手術(shù)做好充分準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。熟悉病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等情況。二級以上的手術(shù)須進(jìn)行個性化的術(shù)前討論。前一天上午傳入手術(shù)室，急診手術(shù)需提前30分鐘電話 通知手術(shù)室。麻醉醫(yī)生檢查時如果發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，有權(quán)決定暫停手術(shù)，并在病歷中寫出麻醉評估意見