中醫(yī)理療操作規(guī)程

1、 針刺療法操作規(guī)程 項目內 容評估醫(yī)囑核對醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名?；颊?.患者主要癥狀，發(fā)病部位，體質，針刺部位皮膚情況。2.患者的心理狀態(tài)。環(huán)境是否整潔、舒適、安靜。用物無菌物品是否符合滅菌要求（滅菌日期、效果），毫針型號是否合造。計 劃預期目標患者各種急、慢性疾病癥狀解除或緩解。準 備1.護士 衣；帽；鞋；口罩；洗手。2.患者 緩解緊張情緒，進食，排空大、小便。3.環(huán)境 關好門窗，調節(jié)室溫2224。4.用物 治療盤、毫針盒及毫針，無菌巾、無菌特物鉗，無菌棉球，棉簽，消毒劑。實 施1.備齊用物，攜至床旁。對床號、姓名，核對治療卡，做好解釋工作。 2.協(xié)助患者松開衣著，注意保暖，按針刺部位，

2、取合理體位。3.根據(jù)病證，選擇正確的穴位，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4.消毒進針部位后，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。5.根據(jù)針刺部位，選擇相應的進針方法，正確進針。6.根據(jù)病情，選擇正確的進針與補泄手法，患者局部產(chǎn)生酸、麻、重、脹等感覺，消除緊張心理，出現(xiàn)意外，緊急處理。7在針刺及留針過程中，密切觀察患者有無暈針、滯針等情況。認真詢問患者感覺，消除緊張心理，出現(xiàn)意外，緊急處理。8.出針：一般用左手拇、示指按住針孔周圍皮膚，右手持針柄，邊捻邊退，迅速拔針，隨即用無菌干棉簽輕壓針孔片刻。9.檢查針數(shù)，防止遺漏。10.操作完畢，協(xié)助患者穿

3、號衣褲，安置舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手，記錄并簽名。評價1.患者 體位合理，感覺舒適，針刺時得氣快，癥狀改善。2.護士 取穴準確，方法正確，操作熟練，無菌觀念強，能說出注意事項；熟悉針刺意外的處理。 溫針灸操作規(guī)程 項目內 容評估醫(yī)囑核對醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名?；颊?. 患者體質及針灸處皮膚情況。2患者既往病史，主要癥狀，發(fā)病部位及相應因素。3患者心理狀態(tài)和對治療疾病信心。環(huán)境是否整潔、舒適、安靜。用物檢查無菌物品是否符合滅菌要求（滅菌日期、效果），檢查毫針型號。計 劃預期目標1患者各種虛寒性病癥，如胃脘痛、泄瀉、風寒痹痛，瘡瘍不斂，月經(jīng)不調等的臨床癥狀解除或緩解。2預防疾病，保健

4、強身。準 備1.護士 衣；帽；鞋；口罩；洗手。2.患者 緩解緊張情緒，進食，排空大、小便。3.環(huán)境 關好門窗，調節(jié)室溫2224。4.用物 治療盤、艾條或艾絨，火柴、皮膚消毒劑、無菌棉簽、彎盤棉簽、鑷子、毫針盒、“E”字形硬紙片，不要時備浴巾、屏風。實 施1備齊用物，攜至床旁。對床號、姓名，核對治療卡，做好解釋工作。 2取合理體位。暴露針刺部位，注意保暖。3選好腧穴，指壓留痕，消毒皮膚。選擇毫針，消毒持針手指皮膚，選擇相應的進針方發(fā)，正確進針。4針刺得氣后留針，將艾絨搓團捻裹于針柄上（或用長針約2CM的艾條一段插在針柄上）“E”字形硬紙片套于針體上，點燃艾絨，施灸，使熱力沿針身傳至穴位。5當艾絨

5、燃盡后換柱再灸，可連灸25壯。6施灸時觀察有無出現(xiàn)針刺意外，及時清除脫落的艾灰。7施灸完畢，除去艾灸，取下紙片。起處毫針，用無菌干棉簽輕壓針孔片刻以防出血。核對毫針數(shù)，以防遺漏8操作完畢，協(xié)助患者置舒適體位，整理床單位，酌情開窗通風。9清理用物，做好記錄。評價1患者 情緒穩(wěn)定，體位合理，安全舒適，針刺時得氣快，皮膚物燙傷，衣服無燒損，癥狀改善。2護士 選穴準確，操作熟練，無菌觀念強，熟悉注意事項及針刺意外的處理。拔罐療法操作規(guī)程項目內 容評估醫(yī)囑核對醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名。患者1. 患者全身情況及拔罐局部皮膚情況，有無禁忌證。2患者臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、相關因素及心理狀態(tài)。環(huán)境是否整潔、舒適、

6、安靜。用物灌口邊緣是否光滑無損。計 劃預期目標1.患者因風寒濕痹所致的腰酸背痛、虛寒性咳喘等癥狀緩解。2.患者有初使癥狀或毒蛇咬傷的中毒癥狀好減輕轉或解除。 準 備1.護士 衣；帽；鞋；口罩；洗手。2.患者 緩解緊張情緒，進食，排空大、小便。3.環(huán)境 關好門窗，調節(jié)室溫2224。4.用物 治療盤、灌具、止血鉗、95乙醇棉球、火柴、彎盤、小扣瓶（內盛少許水）、必要時備凡士林、衛(wèi)生紙、壓舌板等。實 施1.備齊用物，攜至床旁。對床號、姓名，核對治療卡，做好解釋工作。 2.取合理體位。暴露拔罐部位，注意保暖。3.根據(jù)部位不同，選擇合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑無損。4.用止血鉗夾住乙醇棉球，點燃后在

7、罐內中段繞12周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速退火，立即將罐扣在所選部位，將乙醇棉球置小口瓶中滅火，留罐10分鐘（若采用走罐或閃罐法等即按相應方法操作）。5.拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色，詢問患者感覺。6.起罐時一手扶住罐體，另一手以拇指或示指壓罐口皮膚，待空氣進入罐內即可起去。起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，不必處理待自行吸收；如水泡過大，應消毒局部皮膚后，用無菌注射吸出液體，再覆蓋無菌敷料。7.操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，置舒適體位，整理床單位。8.清理用物，做好記錄。評價1.患者 體位合理，局部皮膚吸附力強，無燙傷，衣被物燒損，安全、舒適，癥狀改善。 2.護士 選管合適，

8、方法正確，操作熟練：，熟悉注意事項。刮痧療法操作規(guī)程項目內 容評估醫(yī)囑核對醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名?；颊?.體質、主要癥狀、刮痧部位皮膚情況。2患者的心理狀態(tài)。環(huán)境是否整潔、舒適、安靜。用物刮具邊緣 光滑，無無損。計 劃預期目標患者所患“痧證”，如發(fā)熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、胸悶中暑等著癥狀緩解或解除。準 備1.護士 衣；帽；鞋；口罩；洗手。2.患者 緩解緊張情緒，進食。3.環(huán)境 關好門窗，調節(jié)室溫。4.用物 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內盛少量清水（或藥液、麻油、液狀石蠟）、衛(wèi)生紙、彎盤，必要時備浴巾、屏風等物。實 施1備齊用物，攜至床旁。對床號、姓名，核對治療卡，做好解釋工作

9、。 2取合理體位。暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3根據(jù)病情或醫(yī)囑，確定刮痧部位（常用部位有頭顱部、背部胸部及四肢）。4檢查刮具邊緣是否光滑，有無刮痧部位缺損，以免劃破皮膚。5手持刮具，蘸水或藥液或油，在選定的部位從上至下刮檫皮膚，要單一方向不要來回的刮，用力要均勻，禁用暴力。6如刮背部，應在脊柱兩側肋間隙呈弧線由內向外刮，每次刮810條，每條長610CM7刮動次數(shù)后，當刮具干澀時，需及時，蘸濕再刮，直至皮下出現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每部位刮20次左右。8也可以施以“擰痧”法，即用示中指二指屈曲并攏，反復捏擠皮膚至瘀血。9刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調節(jié)手法力

10、度。10操作完畢，清潔局部皮膚。協(xié)助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單位。11清理用物，做好記錄。評價1患者 體位合理，感覺舒適，皮膚物破損，癥狀改善。 2護士 部位準確，手法正確，操作熟練：，熟悉注意事項。推拿療法操作規(guī)程項目內 容評估醫(yī) 囑核對醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名?；?者1.患者當前主要癥狀，發(fā)病部位及原因。2.患者的體質及按摩部位皮膚情況。3.患者心理狀態(tài)及對此操作的信任度。環(huán)境是否整潔、舒適、安靜。用物刮具邊緣 光滑，無無損。計 劃預期目標患者各種急、慢性癥狀解除或緩解；預防疾病，保健強身。準 備1.護士 衣；帽；鞋；口罩；洗手。2.患者 保持情緒穩(wěn)定，排空大、小便，取合理體位。

11、3.環(huán)境 關好門窗，調節(jié)室溫2224。4.用物 治療巾、必要時備屏風。實 施1.核對醫(yī)囑對床號、姓名，向患者講明推拿療法的作用、方法，以取得合作。 2.取合理體位。必要時松開衣著，注意保暖。3.根據(jù)患者的癥狀，發(fā)病部位、年齡及耐受性，準確取穴，并運用適宜的手法，每次1530分鐘。4.在操作過程中隨時觀察患者對手法的反應和感覺，若有不適，應及時調整手法或停止操作。 5.操作后協(xié)助患者整理衣著，安排舒適體位，整理床單位。8.清理用物，做好記錄。評價1.患者 體位合理，感覺舒適，癥狀改善。2.護士 部位準確，手法正確，用力均勻，操作熟練；熟悉注意事項。熏洗法操作規(guī)程項目內 容評估醫(yī)囑核對醫(yī)囑、治療卡

12、、床號、姓名。患者1.患者的體質、主要癥狀、發(fā)病部位、相關因素及心理狀態(tài)。2.女性患者的胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況及熏洗處皮膚情況。 環(huán)境是否整潔、舒適、安靜。用物用物完好，藥溫適宜。計 劃預期目標1.患者的關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不理等癥狀緩解。2.患者眼結膜紅腫癢痛、糜爛；皮膚瘙癢、潰瘍不愈，及婦科陰不瘙癢癥狀減輕，肛腸疾患好轉，傷口愈合。3美膚、美容準 備1.護士 衣；帽；鞋；口罩；洗手。2.患者 保持情緒穩(wěn)定，排空大、小便，取合理體位。3.環(huán)境 根據(jù)季節(jié)關好門窗，調節(jié)室溫，必要時用屏風遮擋。4.用物 治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備做浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等），水溫計，必要時備

13、屏風及換藥用物。實 施1.備齊用物攜至床旁，對床號、姓名。核對治療卡，做好解釋。2.根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，冬季主要保暖。3.眼部熏洗時，將煎號的藥趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口或布單圍蓋后熏騰。并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次1530分鐘。4.四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏騰。待溫度適宜時，將患肢浸泡與藥液中泡洗。5.坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內褲，做在木蓋上熏騰。待藥液不燙時，拿調木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應更換藥液。每次熏洗1220分鐘。6.熏洗過程中，密切觀察患者的反映，若感到不適i，應立即停止，助患者

14、臥床休息。7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者整理衣著，安置舒適臥位。8.清理用物，洗手，做好記錄。評價1.患者 體位合理，藥溫適宜，干活舒適，局部皮杜無燙傷，癥狀改善，無交叉感染。2.護士 方法正確，操作熟練，消毒隔離觀念強；熟悉注意事項。艾柱灸操作規(guī)程項目內 容評估醫(yī)囑核對醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名?；?者1.患者體質及艾灸處皮膚情況。 2.患者既往病史，目前癥狀，發(fā)病部位及相關因素。3.患者心理狀態(tài)和對治療疾病的信心環(huán)境是否整潔、舒適、安靜。計 劃預期目標1.患者各種虛寒性病癥，如胃脘痛、泄瀉、風寒痹痛，瘡瘍不斂，月經(jīng)不調等的臨床癥狀解除或緩解。2.預防疾病，保健強身。準 備1.護士 衣；

15、帽；鞋；口罩；洗手。2.患者 取合理體位，緩解緊張情緒。3.環(huán)境 關好門窗，調節(jié)室溫2224。4.用物：治療盤、艾柱、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、必要時備浴巾、屏風等。間接灸時，備姜片或蒜片等。實 施1.備齊用物，攜至床旁。對床號、姓名，核對治療卡，做好解釋工作。 2.取合理體位，暴露施針部位。冬季注意保暖。3.根據(jù)醫(yī)囑實施相應的灸法直接灸（常用無疤痕灸）：先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾柱后點燃，艾柱燃至25左右患者感到燒痛時，即用鑷子取走余下的艾柱，放于彎盤中，更換新柱再灸，一般連續(xù)灸57壯。間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸）：施灸部位涂凡士林，根據(jù)醫(yī)囑，放上鮮姜片或蒜

16、片或附子餅一片（附子餅是附子研末以黃酒調和而成，喉0.60.9CM中心用粗針數(shù)孔），上置艾柱，點燃施灸。當艾柱燃盡或患者感到灼痛時，則更換新柱用灸，一般灸37壯。達到灸處皮膚紅暈，不起皰為度。4.燃燒時，應認真觀察，防止灸灰脫落，以免燒傷皮膚或燒杯衣物等。5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單，酌情通風。清理用物，洗手，做好記錄。 評價1.患者 體位合理，感覺舒適，皮膚物燙傷，衣物物燒損，癥狀改善。2.護士 部位準確，方法正確，操作熟練：熟悉出注意事項。推拿療法注意事項注意事項1、室內空氣新鮮，文溫度適宜，冬季做好保暖，以免受涼。2、做好解釋工作，消除患者緊張心理

17、，安排舒適而便于操作的體位。3、操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。在行腹、腰部推拿前，囑患者排空大、小便。4、操作時收發(fā)用力均勻、柔和、有利、持久，禁用暴力，以防組織損傷。5、婦女月經(jīng)期、孕婦、腹部和腰骶部禁止按摩。皮膚破損處、疤痕、嚴重皮膚病等部位及急性炎癥、結核病、嚴重心臟病、出血性疾病、惡性腫瘤、急性傳染病禁用此療法。6、術中仔細觀察患者的情況，如出現(xiàn)頭暈目眩、惡心、自汗等反應，應立即停止推拿，并做相應處理。7、推拿療法一般每次1530分鐘，每10日為1個療程。針刺療法操作規(guī)程注意事項1、治療室經(jīng)常保持清潔、安靜、光線充足，溫度適宜，定期進行通風和空氣消毒。2、針刺用的毫針，藥經(jīng)高壓蒸

18、汽滅菌或煮沸消毒方可使用。對有硬彎、銹蝕、有鉤等不合要求的針具應剔出不用。3、針刺前做好解釋工作，使患者消除緊張恐懼心理。選擇合理的體位，注意保暖。4、嚴格執(zhí)行操作程序，準確取穴，正確運用進針方法。針刺中嚴密觀察患者的反應，出現(xiàn)意外，應緊急處理。5、起針時要核對穴位及針數(shù)，防止將毫針遺留在患者身上，發(fā)生意外。6、患者在饑餓、疲勞、精神高度緊張時不宜針刺。體弱者不宜過強刺激，盡量采用臥位。7、對胸脅腰背部的腧穴，不宜直刺、深刺、以免刺傷內臟。8、孕婦的下腹、腰骶部及合谷、三陰交、昆侖、至陰等通絡的腧穴，緊張針刺。小兒囟門未閉合時，頭頂部腧穴不宜針刺。9、皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤的部位及有出血

19、傾向、高度水腫者，不宜針刺。針刺意外的處理1.暈針 指針刺過程中所發(fā)生的一種暈厥現(xiàn)象。處理：立即出針，使患者平臥，頭稍低，給飲熱茶，閉目休息，即可恢復。重癥用指掐或針刺入中、足三里、內關、灸百會、氣海，也可以向鼻內吹少許通關散，必要時配合其他急救措施。2.彎針 指針身在患者體內發(fā)生彎曲。處理： 輕度彎針，可按一般起針法將針拔出，若彎曲的角度較大，可輕輕地搖動針體，順著彎曲的方向慢慢退出，若彎曲時由患者的體位異動所致，則要先矯正體位，再行起針。3.滯針 指針體在體內一時性的捻轉不動，而且有進退不得的現(xiàn)象。處理：囑患者放松肌肉并稍留片刻，輕彈針柄，或按摩穴位四周，或在滯針附近針刺12針，以解除肌肉

20、痙攣，然后起針，若滯針是由于同一方向捻轉過度所致，則應向相反方向捻轉，再進行起針。4.折針 指針在體內發(fā)生折斷的現(xiàn)象。處理：保持鎮(zhèn)靜，囑患者保持原有體位，如折斷處尚有部分在皮膚外，可用止血鉗取出。若微露出皮膚表面，可用手按壓四周皮膚，使殘端露出皮膚外，再用止血鉗取出，若用上述方法取針無效，應采用外科手術取出。5.血腫 多因刺傷血管所致。處理：輕者可用無菌棉簽按壓針孔即可，重者應立即按壓并冷敷加壓止血，必要時注射止血藥。6.氣胸 針刺胸背部穴位過深，刺傷肺臟，空氣進入胸腔，引起外傷性氣胸。處理： 可讓患者取半臥位休息，嚴密觀察病情變化，立即報告醫(yī)生并速做抽氣等處理，不要時給于抗感染治療。艾條灸操

21、作規(guī)程注意事項1、施灸部位先上后下，先灸頭頂、胸背、后灸腹部、四肢，灸后用手按穴以聚真氣為補，不按其穴使邪氣散去為泄。2、灸時注意彈艾灰，防止艾火脫落燒灼皮膚及衣被。熄滅后的艾條應裝入小口瓶，防止復燃致火災。3、施灸部位皮膚微紅灼熱屬正?，F(xiàn)象，如灸后出現(xiàn)小水泡無須處理，可自行吸收，如水泡較大，可用無菌注射器抽出水泡內液體，覆蓋無菌紗布，保持干燥，防止感染。4、對熱癥、實證、重要器官，大血管處、顏面部及孕婦的腰腹部不宜施灸艾條灸操操作規(guī)程項目內 容評估醫(yī)囑核對醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名。患 者1.患者體質及艾灸處皮膚情況。2.患者既往病史，目前癥狀，發(fā)病部位及相關因素。3.患者心理狀態(tài)和對治療疾病的信心環(huán)境是否整潔、舒適、安靜。計 劃預期目標1.患者各種虛寒性病癥，如胃脘痛、泄瀉、風寒痹痛，瘡瘍不斂，月經(jīng)不調等的臨床癥狀解除或緩解。2.預防疾病，保健強身。準 備1.護士 衣；帽；鞋；口罩；洗手。2.患者 取合理體位，緩解緊張情緒。3.環(huán)境 關好門窗，調節(jié)室溫2224。4.用物：治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾，屏風。實 施1.備齊用物，攜至床旁。對床號、姓名，核對治療卡，