三級咨詢技能學(xué)習(xí)指導(dǎo)

1、三級心理咨詢技能學(xué)習(xí)指導(dǎo)華夏心理教育中心代麗男1本章概要心理咨詢技能建立關(guān)系尊重?zé)崆檎嬲\共情積極關(guān)注制定咨詢方案商定目標(biāo)商定方案實(shí)施咨詢策略框架技術(shù)方法克服阻礙效果評估2建立良好的咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系：指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。咨詢關(guān)系的建立與維護(hù)受咨詢師與求助者的雙重影響。咨詢師咨詢理念、咨詢態(tài)度、（職業(yè)理念、人性的表達(dá)）個(gè)性特征等咨詢關(guān)系求助者咨詢動(dòng)機(jī)合作態(tài)度期望程度自我覺察水平行為方式對咨詢師的反應(yīng)3建立良好的咨詢關(guān)系尊重?zé)崆檎嬲\共情積極關(guān)注良好的咨詢關(guān)系4尊重意義創(chuàng)造安全溫暖的氛圍表達(dá)、自我價(jià)值感、自尊自信、開發(fā)潛能要求無條件接納、平等、禮貌、信任、保護(hù)隱私、真誠注意事項(xiàng)接納、平

2、等、禮貌、信任、真誠無法接納時(shí)可以轉(zhuǎn)介5熱情內(nèi)涵熱情助人的濃厚感情色彩。助人愿望的真誠流露。熱情、耐心、周到、細(xì)致。意義使求助者感到自己被關(guān)心、受到友好對待。有利于關(guān)系建立。要求適當(dāng)詢問表達(dá)關(guān)切，注意傾聽，耐心認(rèn)真不厭其煩，結(jié)束時(shí)要溫暖。注意事項(xiàng)5條6真誠內(nèi)涵無防御偽裝，不戴面具。表里一致，真實(shí)可信。意義安全自由的氛圍，良好的榜樣。要求不等于說實(shí)話，不是自我發(fā)泄，實(shí)事求是，適度,非言語交流，考慮時(shí)間，咨詢師的坦誠注意事項(xiàng)6條7共情內(nèi)涵體驗(yàn)對方情感思維，把握來訪者的人格特點(diǎn)了解其情況。并把共情傳達(dá)給來訪者。意義設(shè)身處地理解，求助者被接納，促進(jìn)交流，促進(jìn)效果。缺乏共情求助者會(huì)失望、受到傷害。求助者

3、自我探索、咨詢師對求助者反應(yīng)。要求1、咨詢師從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。2、設(shè)身處地的理解。3、表達(dá)共情要因人而異。4、把握時(shí)機(jī)，共情應(yīng)適度。5、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。6、表達(dá)共情要善于把握角色。7、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。8、應(yīng)驗(yàn)證自己與求助者是否產(chǎn)生共情。注意事項(xiàng)8條8積極關(guān)注內(nèi)涵關(guān)注言行的積極方面。認(rèn)為人是可以改變的，有優(yōu)點(diǎn)和長處。意義建立關(guān)系促進(jìn)溝通。全面認(rèn)識(shí)自己、周圍，看到長處，有希望。要求積極、辯證客觀的看待求助者，幫助求助者積極、辯證的看待自己。避免盲目樂觀，反對過分消極、立足實(shí)事求是注意事項(xiàng)6條9對求助者的尊重并不意味著（ ）A、對

4、求助者一視同仁B、完全信任求助者C、不得討論與咨詢密切相關(guān)的隱私D、接納求助者錯(cuò)誤的價(jià)值觀答案：C10制定個(gè)體心理咨詢方案商定咨詢目標(biāo)全面把握求助者有關(guān)資料，列出全部問題：who, what, when, where, why， which, how。（7個(gè)）注意：年齡、性格、問題、文化特征。判斷問題的類型和嚴(yán)重程度選擇優(yōu)先解決的問題說明有效目標(biāo)的基本要素近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)結(jié)合不同流派的咨詢目標(biāo)（人本vs行為）11制定個(gè)體心理咨詢方案有效咨詢目標(biāo)的特點(diǎn)屬心理學(xué)范疇積極的具體或量化的可行的可以評估的雙方接受的多層次統(tǒng)一的12制定個(gè)體心理咨詢方案商定咨詢方案劃分咨詢階段 診斷階段、咨詢階段、鞏固階

5、段制定咨詢方案 咨詢的目標(biāo)咨詢方法過程原理效果及評價(jià)手段雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù) 次數(shù)與時(shí)間安排咨詢費(fèi)用及相關(guān)說明13雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)14個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施：方法、技術(shù)參與性技術(shù)影響性技術(shù)識(shí)別和處理阻抗識(shí)別和處理移情陽性強(qiáng)化法（行為療法）合理情緒療法（認(rèn)知療法）克服阻礙咨詢的因素咨詢效果評估15實(shí)施咨詢方案的策略與框架實(shí)施咨詢方案調(diào)動(dòng)求助者的積極性啟發(fā) 引導(dǎo) 支持 鼓勵(lì)克服阻礙咨詢的因素16參與性技術(shù)與影響性技術(shù)參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽面質(zhì)開放式與封閉式詢問解釋鼓勵(lì)與重復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容表達(dá)情感反應(yīng)情感表達(dá)具體化自我開放參與性概述影響性概述非言語行為的理解和把握非言語行為的運(yùn)用17三級涉及到

6、的療法：行為學(xué)派：放松訓(xùn)練陽性強(qiáng)化法認(rèn)知學(xué)派：合理情緒療法18放松訓(xùn)練放松療法的原理：是行為了療法中使用最廣的技術(shù)行為治療最大的特點(diǎn)是將咨詢的著眼點(diǎn)放在可觀察的外在行為改變上。基本假設(shè)：改變生理反應(yīng)，主觀體驗(yàn)也會(huì)隨之改變放松療法的操作步驟及實(shí)施過程咨詢師介紹原理咨詢師進(jìn)行示范、指導(dǎo)強(qiáng)化求助者的練習(xí)（每日練習(xí)12次每次5分鐘左右）呼吸放松、肌肉放松、想象放松指導(dǎo)求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮。19陽性強(qiáng)化法（正強(qiáng)化法、積極強(qiáng)化法）理論基礎(chǔ)操作性條件反射程序：明確治療的靶目標(biāo)（越具體越好，可客觀測量與分析）監(jiān)控靶行為設(shè)計(jì)方案，明確強(qiáng)化物實(shí)施強(qiáng)化（出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)強(qiáng)化）追蹤評估注意事項(xiàng)目標(biāo)行

7、為單一具體明確適時(shí)、適當(dāng)，應(yīng)該在行為出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行不可提前或錯(cuò)后隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可由物質(zhì)變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，待目標(biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終可撤銷強(qiáng)化物。特點(diǎn)只獎(jiǎng)不懲20行為療法行為療法又稱行為矯正療法或行為治療原理：經(jīng)典條件反射、操作性條件反射、學(xué)習(xí)理論和強(qiáng)化學(xué)說等常用方法： 增強(qiáng)法：正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化 懲罰法：正懲罰、負(fù)懲罰 消退法 代幣法21行為療法建立新行為的常用技術(shù)行為塑造技術(shù)行為漸隱技術(shù)陽性強(qiáng)化法的應(yīng)用陽性強(qiáng)化法使用陽性強(qiáng)化來調(diào)節(jié)或塑造求助者的新行為，可用于矯正神經(jīng)性厭食、偏食，降低焦慮，治療性變態(tài)，矯正兒童的多動(dòng)、遺尿、孤獨(dú)和學(xué)習(xí)困難等以及成年人的不良行為。22一般情況：王老太太，喪偶退休，現(xiàn)生

8、活在養(yǎng)老院。案例介紹：王老太太退休后，由于身體不好，兒女又不在身邊，所以就一直住在一家養(yǎng)老院里。王老太太愛抱怨，只要一看見護(hù)士，她就開始抱怨起周圍的事物，說伙食不好啦，房間不干凈，周圍的病人經(jīng)常打擾她休息，訴說自己有這樣那樣的不舒服。護(hù)士們總是耐心地聽她抱怨并試著安慰她。但是一年下來，王老太太的抱怨不僅沒有減少，而且越來越多，在她眼里就沒有什么事情是好的了。護(hù)士們希望能有什么辦法使王老太太的抱怨減少一些，不要這樣整天不開心，因而求助心理門診。心理醫(yī)生要求護(hù)士做三件事：第一，不論何時(shí)看見王老太太，都要馬上對她說些積極的事情；第二，不管什么時(shí)候王老太太自己說了什么好事兒，護(hù)士必須馬上放下手里的工作

9、，對她微笑并主動(dòng)傾聽，對她所說的事情表示關(guān)注。而且，只要王老太太一直在說積極的事，護(hù)士就應(yīng)該堅(jiān)持聽下去（當(dāng)然這時(shí)護(hù)士可以邊聽邊做事情）；第三，只要王老太太一開始說起消極的事情，護(hù)士就可以借故離去或裝作很忙而無法傾聽，但只要她一停止抱怨并講些積極的事情，護(hù)士就重新停下工作以注意她的談話。所有的護(hù)士都堅(jiān)持執(zhí)行了這個(gè)計(jì)劃。數(shù)周之后，王老太太談?wù)摰姆e極事情越來越多，而抱怨則越來越少，她看上去快樂多了，護(hù)士們也都很喜歡和她在一起。23單選：1、該心理醫(yī)生所采用的心理治療方法是（ ）。 （A）系統(tǒng)脫敏法 （B）陽性強(qiáng)化法（C）厭惡療法（D）自我控制法 答案：B單選：2、如果采用該法幫助王老太，靶目標(biāo)應(yīng)該是

10、（ ）。（A）王老太的抱怨 （B）周圍病人對王老太的打擾 （C）護(hù)士們的傾聽（D）護(hù)士們對王老太的安慰 答案：A多選：3、該方法包括（ ）。 （A）明確治療的靶目標(biāo) （B）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果（C）監(jiān)控靶行為（D）實(shí)施強(qiáng)化答案：ABCD24多選：4、未請教心理醫(yī)生前，王老太抱怨的直接后果是（ ）。（A）護(hù)士傾聽 （B）護(hù)士試圖安慰她 （C）護(hù)士借故離開（D）護(hù)士和她說積極的事情答案：AB多選：5、實(shí)施該心理治療方法后，針對王老太的抱怨，新的行為結(jié)果是（ ）。（A）護(hù)士傾聽 （B）王老太說積極的事情，護(hù)士們就關(guān)注 （C）護(hù)士試圖安慰她 （D）王老太說消極的事情，護(hù)士們就回避答案：BD多選：6、應(yīng)用此

11、方法制定靶目標(biāo)時(shí)，應(yīng)注意（ ）。 （A）目標(biāo)越大越好（B）目標(biāo)要客觀明確 （C）目標(biāo)要可測量（D）目標(biāo)要可分析答案：BCD25合理（理性）情緒療法合理情緒療法的原理核心：ABC理論或者ABCDE理論A （activating events）誘發(fā)事件B （beliefs）個(gè)體對這一事件的看法、解釋及評價(jià)即信念C （consequences）代表繼這一事件后，個(gè)體情緒反應(yīng)和行為結(jié)果抑郁、焦慮、沮喪等情緒結(jié)果C并不是由所發(fā)生的事件A直接引起的，而是由想法B所產(chǎn)生的。D（disputing）指對個(gè)體的不合理信念進(jìn)行辯論E（effecting）指咨詢的效果合理情緒療法是由美國心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50

12、年代創(chuàng)立26合理情緒療法的操作過程修通階段領(lǐng)悟階段診斷階段達(dá)到三種領(lǐng)悟：B引起C,要對C負(fù)責(zé)；改變B才能改變C對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，找ABC，商定目標(biāo)，解說理論與不合理信念辯論合理情緒想象技術(shù)家庭作業(yè)行為治療技術(shù) 再教育階段（鞏固療效、強(qiáng)化新觀念）27一般資料：女，34歲，公司員工。主要問題：婆媳矛盾，婚姻沖突，對丈夫非常不滿，煩躁抑郁1個(gè)月。下面是心理咨詢師與求助者一次會(huì)談的主要片段：心理咨詢師：你覺得是什么原因讓你煩躁抑郁呢？求助者：那還用說，還不是婆婆來我家住，才把我家鬧得雞飛狗跳的，丈夫還老偏向他媽，不能聽我說他媽半個(gè)“不”字，氣死我了，沒有比這更糟糕的事兒了，這日子沒法過

13、了。心理咨詢師：哦，你是說婆婆到來影響了你們夫妻關(guān)系，是嗎？求助者：那當(dāng)然了，現(xiàn)在誰還愿意與父母一起住呀，婆婆一來，我的倒霉日子就開始啦。心理咨詢師：你是說，婆婆來你家住是導(dǎo)致你目前狀態(tài)的直接原因嗎？雖然現(xiàn)在和父母同住的年輕夫婦比較少了，可是這種情況還是有的呀。這些兒媳婦是否都象你這樣郁悶?zāi)兀壳笾撸喊?，?dāng)然也不全是。心理咨詢師：她們的反應(yīng)為什么與你不同呢？ 求助者：還不是個(gè)人想法不同唄。心理咨詢師：對呀，這樣看來你之所以郁悶是與你的想法有關(guān)啦。求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我對我愛人非常好，不管我父母還是我姐姐她們說我愛人哪點(diǎn)不好，我都極力維護(hù)他。不象他，我與他媽媽有不

14、同意見時(shí)，他從來都是站在他媽媽一邊，他媽媽一來，我就一點(diǎn)地位也沒有了。心理咨詢師：你是說你丈夫必須你對他那樣對待你嗎？求助者：對呀，他就應(yīng)該這樣做呀。心理咨詢師：你有什么理由要求他這樣做嗎？求助者：（沉默）難道我的要求過分了嗎？（求助者低頭小聲自語）可是我是這樣對他的呀。28單選：1、上述的咨詢片段所采用的技術(shù)最有可能的是（ ）。（A）陽性強(qiáng)化法 （B）合理情緒療法 （C）合理情緒想象技術(shù)（D）完形治療答案：B單選：2、按照埃利斯的ABC理論，求助者心理問題的直接原因不包括（ ）。（A）歪曲的認(rèn)知 （B）不合理的信念（C）挫折和遭遇（D）不恰當(dāng)?shù)慕忉尨鸢福篊多選：3、按照埃利斯ABC理論，求助

15、者的A包括（ ）。 （A）婆婆的到來（B）丈夫不支持自己 （C）丈夫應(yīng)支持自己（D）郁悶答案：AB29多選：4、按照埃利斯ABC理論，求助者的B包括（ ）。（A）婆婆不應(yīng)該來兒子家?。˙）丈夫應(yīng)完全支持自己 （C）婆婆的到來（D）丈夫不支持自己 答案：AB多選：5、埃利斯ABC理論中不合理信念的特征是（ ）。 （A）絕對要求（B）過分概括 （C）主觀推測（D）糟糕至極 答案：ABD單選：6、在咨詢的最后幾句對話中，心理咨詢師運(yùn)用了（ ）。（A）認(rèn)知行為矯正技術(shù) （B）合理情緒想象技術(shù) （C）蘇格拉底辯論技術(shù)（D）人際交往“黃金規(guī)則”答案：D30知識(shí)鏈接常見的不合理信念：絕對化要求、過分概括化、

16、糟糕至極人際關(guān)系的黃金規(guī)則：想你希望別人如何對待你那樣去對待別人）合理情緒療法的目標(biāo)：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受咨詢師的角色：指導(dǎo)者、說服者、分析者、權(quán)威的信息提供者、辯論者產(chǎn)婆術(shù)式的辯論（蘇格拉底辯論技術(shù)）31克服阻礙咨詢的因素識(shí)別和處理多話現(xiàn)象識(shí)別和處理沉默現(xiàn)象識(shí)別和處理依賴現(xiàn)象識(shí)別和處理移情現(xiàn)象識(shí)別和處理阻抗現(xiàn)象咨詢師帶來的多話風(fēng)格求助者多話的七種類型：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型來自咨詢師判斷的沉默求助者沉默的六種類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型正移情和負(fù)移情移情和反移情移情和依賴移情處理：宣泄

17、與分析、轉(zhuǎn)診等使求助者正確認(rèn)識(shí)心理咨詢，對咨詢效果有理性期待；鼓勵(lì)求助者自己探索、努力解決自己的問題；咨詢師堅(jiān)持理念，不幫求助者解決問題，促進(jìn)求助者自己成長。32阻抗的表現(xiàn)形式阻抗的表現(xiàn)形式程度上（沉默、寡言、贅言）內(nèi)容上（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓偬釂栴}）方式上（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）關(guān)系上（不認(rèn)真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等）33阻抗的原因及處理阻抗的原因成長中的苦惱開始新行為結(jié)束舊行為功能性的行為失調(diào)填補(bǔ)心理需求的空白掩蓋更深層次的心理矛盾和沖突對抗咨詢或咨詢師尋求贊同自我標(biāo)榜被動(dòng)求助處理阻抗建立良好的咨詢關(guān)系解除求助者的戒備心理正確診斷和分析以誠懇幫助

18、對方的態(tài)度對待阻抗使用資訊技巧突破阻抗34咨詢效果評估階段小結(jié)與效果鞏固1、每次咨詢效果小結(jié)2、商討下一步咨詢?nèi)蝿?wù)3、布置家庭作業(yè)4、正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象5、處理咨詢失誤35咨詢效果的評估咨詢效果的評估評估的時(shí)間點(diǎn)咨詢的任何時(shí)間內(nèi)評估的內(nèi)容咨詢目標(biāo)評估的維度自評、社會(huì)功能、周圍人、咨詢師、心理測驗(yàn)、癥狀改善程度。咨詢效果可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三方面的函數(shù)。36制約心理咨詢有效性的因素一般性有效因素：求助者希望改善的動(dòng)機(jī)；對咨詢師的信心；因得到幫助而對咨詢師產(chǎn)生的希望；咨詢師的尊重、關(guān)切。特殊性有效因素：針對性的咨詢所產(chǎn)生的效果。求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長、復(fù)愈的能力。37心理咨詢起效果的機(jī)制：宣泄疏導(dǎo)求助者的情感而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行有針對性達(dá)到指導(dǎo)；探索求助者潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極有效合理的行為模式；幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。38咨詢關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介適宜的求助者的條件咨訪不適宜的類型轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)動(dòng)機(jī)正確人格正常信任度高行動(dòng)自覺匹配性好智力正常年齡事宜內(nèi)容合適欠缺型忌諱型沖突型事先征得求助者的意見向求助者介紹新咨詢時(shí)的基本情況對新咨詢師詳細(xì)的介紹情況，提供自己的分析，對求助者