短缺藥品問卷調研配送企業(yè)

1、短缺藥品問卷調研配送企業(yè)感謝您參與短缺藥品的問卷調研。本調研是按照國家及四川省衛(wèi)計委“分級應對藥品短缺問題的實證研究”的課題要求，對藥品配送企業(yè)在2016年1月2017年7月藥品短缺方面進行基本情況摸底，為今后擬定短缺藥品的監(jiān)測預警機制和分級應對方案提供數(shù)據支撐。完成問卷需要占用您10-20分鐘的時間，我們將對您提供的所有資料嚴格保密。感謝您的寶貴意見和對本調研的支持！四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會 四川省醫(yī)學科學院四川省人民醫(yī)院或發(fā)傳真方便與您聯(lián)系，請?zhí)顚懀浩髽I(yè)名稱：聯(lián)系人姓名：聯(lián)系電話：電子郵箱：1.貴公司在我省的藥品經營配送范圍是否覆蓋全?。篈.是 B.否（請以市

2、級醫(yī)療機構說明配送范圍）_2.下列造成藥品短缺的原因中，貴公司受到的影響因素從大到小排序：A.價格問題 B.原料問題 C.生產問題 D.醫(yī)療機構使用量問題E.貨源問題F.配送問題G.其他（請說明）_順序：3.貴公司藥品短缺的價格因素中最重要的原因是：（可多選）A.生產成本高 B.配送成本高 C.成本價格波動大 D.價格倒掛 E.其他（請說明）_4.貴公司藥品短缺的原料因素中最重要的原因是：A.原料采購困難 B.原料緊缺 C.原料壟斷 D.其他（請說明）_5.貴公司藥品短缺的貨源因素有哪些原因：（可多選）A.貨源來源單一B.多地貨源緊缺 C.代理商控貨D.廠家惜售 E.其他（請說明）_6.貴公司

3、藥品短缺的配送因素中最重要的原因是：A.廠家變更配送權 B.代理權更換 C.運輸原因 D.其他（請說明）_7.貴公司藥品短缺的醫(yī)療機構使用量問題中最重要的原因是：A.使用量太小，投入太大 B.使用量變化大，不能隨時保證供應 C.使用量太大，同品種貨源太少 D.其他（請說明）_8.貴公司藥品短缺中注冊問題中最重要的原因是：A.藥品再注冊未獲批B.再注冊時間太長，造成停產 C.注冊證過期，未再注冊 D.其他（請說明）_9.經調研醫(yī)療機構短缺藥品情況，貴公司銷售的*（規(guī)格：*）出現(xiàn)短缺現(xiàn)象，導致該藥短缺的原因是：（可多選）A.價格問題 B.原料問題 C.生產問題 D. 醫(yī)療機構使用量E.配送問題 F

4、.貨源問題 G.其他（請說明）_10.根據正常庫存天數(shù)將短缺時間在3個月以下界定為階段性短缺，否則界定為經常性短缺。上題中的涉及品規(guī)短缺時間為：A.階段性短缺 B.經常性短缺 C.其他（請說明）_11.貴公司近3年來銷售的藥品短缺程度是：A.有所好轉 B.基本不變 C.逐漸加重 D.相當嚴重12.貴公司是否有規(guī)范化、程序化的藥品短缺應對方案？A.是 B.否 （請簡要說明）_13.貴公司經營的藥品有可預見的短缺現(xiàn)象時，是否有預警機制？A.是 B.否14.如果上一題答案為“是”，貴公司具體采取了哪些措施？（可多選）A.上報職能部門（衛(wèi)計委、經信委、藥監(jiān)局等）B.聯(lián)系生產企業(yè) C.通知醫(yī)療機構 D.

5、其他（請說明）_15.貴公司是否有意愿有償?shù)某袚沂〕B(tài)短缺藥品儲備任務：A.是 B.否16.貴公司不同短缺時限的藥品品種具體數(shù)量請根據附件填寫具體信息。問卷到此結束，再次感謝您的合作！祝您順利！附件:（請按備注要求填寫）產品編號藥品通用名商品名細化劑型規(guī)格轉換比包裝采購類別生產企業(yè)短缺時間短缺原因備注：藥品屬性、采購類別、短缺時間及原因根據以下情況填寫編號藥品屬性：A-1：臨床搶救藥 A-2：中毒解救藥 A-3：罕見病治療藥 A-4：其他藥品采購類別：B-1:常用低價藥品B-2：定點生產藥品B-3：婦兒?？扑幤稡-4：常規(guī)上網限價藥品B-5：掛網限量藥品B-6：急搶救藥品B-7：基礎輸液B-8：國家談判藥品B-9：中標藥品 B-10：自行采購藥品 B-11：麻醉藥品 B-12：一類精神藥品 B-13：其他（請說明）3、短缺時間：C-1：12個月4、短缺原因：（可多選） D-1：生產成本高D-2：配送成本高 D-3：成本價格波動大 D-4：價格倒掛 D-5：原料采購困難 D-6：原料緊缺D-7：原料壟斷D-8：GMP認證 D-9：標準升級 D-10：技術改造 D-11：質量問題 D-12：產能不足D-13：醫(yī)療機構使用量