中醫(yī)婦科-月經(jīng)病課件(PPT 25頁)

1、 月經(jīng)病中醫(yī)婦科學(xué) 崔曉萍第1頁，共25頁。月經(jīng)病概論概念：月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)發(fā)生異 ?；虬樵陆?jīng)周期出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病。 素體正氣不足 再感外邪病因病機 七情所傷 多產(chǎn)房勞 大病久病 診 斷：根據(jù)周期、經(jīng)期及量、色、質(zhì)判斷。第2頁，共25頁。月經(jīng)病概論辨證：根據(jù)期、量、色、質(zhì)結(jié)合腹痛情況治則: 調(diào)氣血 1、調(diào)經(jīng)以治本 補腎 扶脾 疏肝 2、分清先病后病 3、周期性用藥 4、急則治其標(biāo)，緩則治其本 5、結(jié)合年齡重視不同臟腑 第3頁，共25頁。月經(jīng)先期一、概念：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至十余 日一行者。二、病因病機：1、氣虛：疏攝無權(quán)沖任失固提前而至2、血熱 實熱 陽盛血熱 肝

2、郁化熱 火熱下擾，血海不寧 經(jīng)血提前 虛熱 陰虛火旺第4頁，共25頁。月經(jīng)先期三、診斷要點 1、特征：提前7天以上，連續(xù)2個周期。 2、鑒別診斷：經(jīng)間期出血 3、轉(zhuǎn)歸：崩漏四、辨證論治 1、辨證要點 2、治則 3、分型論治第5頁，共25頁。月經(jīng)先期氣虛： 補氣攝血調(diào)經(jīng) 補中蓋氣湯 陽盛血熱 清熱涼血調(diào)經(jīng) 清經(jīng)散血熱 肝郁血熱 舒肝清熱調(diào)經(jīng) 丹梔逍遙散 虛熱 養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng) 兩地湯第6頁，共25頁。月經(jīng)過少一、概念：月經(jīng)周期基本正常，月經(jīng)總量明顯 少于正?；蛐薪?jīng)時間縮短不足兩天，量亦 減少者。二、病因病機虛血虛腎虛實血瘀痰濕沖任氣虛無血可下沖任阻滯礙血下行月經(jīng)過少第7頁，共25頁。月經(jīng)過少三、診斷

3、 周期正常、經(jīng)量少或經(jīng)期短 鑒別：激經(jīng) 轉(zhuǎn)歸：閉經(jīng)四、辨證論治 周期正常、經(jīng)量少或經(jīng)期短辨證要點 來勢 緩慢：虛 突然：實第8頁，共25頁。月經(jīng)過少治則 虛補 實通分型 血虛人參滋血湯 腎虛歸腎丸 血瘀桃仁四物湯 痰濕蒼附導(dǎo)痰丸第9頁，共25頁。經(jīng)期延長概念：行經(jīng)時間延長7天以上，周期基本正常。病因病機： 實：氣滯血瘀，瘀血內(nèi)阻 沖任不固 虛：陰虛內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾診斷：與漏下，赤帶鑒別辨證論治： 血瘀 桃紅四物湯+失笑散 止血固沖任 陰虛血熱 兩地湯+二至丸第10頁，共25頁。閉 經(jīng)一、概念：女子年逾18周歲月經(jīng)尚未初潮，或已行經(jīng) 而又中斷達三個月以上者。二、病因病機： 肝腎不足 氣血虛弱 沖任

4、空虛血枯 無血可下 陰虛血燥 閉經(jīng) 氣滯血瘀 沖任阻滯血隔血不得下 痰濕阻滯第11頁，共25頁。閉 經(jīng)三、診斷要點 1、排除生理性停經(jīng)早孕 2、了解第二性征 3、有無全身性疾病 4、是否服用藥物四、辨證論治： 1、辨證要點：月經(jīng)特點、來勢，有無腹痛。 2、治療原則： 虛者補而通之 通經(jīng) 實者瀉而通之第12頁，共25頁。閉 經(jīng)3、分型論治： 肝腎不足補腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng) 歸腎丸 氣血虛弱補氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 人參養(yǎng)榮湯 陰虛血燥養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng) 加減一陰煎 氣滯血瘀理氣活血，祛瘀通經(jīng) 血府逐瘀湯 痰濕阻滯豁痰除濕，調(diào)氣活血通經(jīng)蒼附導(dǎo)痰丸第13頁，共25頁。崩 漏概念：經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中或經(jīng)崩，后

5、者 稱漏下或經(jīng)漏。病因病機： 虛熱虛火下擾 血熱 實熱極迫血行 陽虛沖任失固 沖任損傷 經(jīng)血從胞宮 腎虛 陰虛相火變動 不能制約經(jīng)血 非時妄行 脾虛 統(tǒng)攝無權(quán) 血瘀 血不歸經(jīng)第14頁，共25頁。崩 漏診斷 特點：月經(jīng)的期、量發(fā)生嚴重紊亂 鑒別： 1 、月經(jīng)病 2 、妊娠出血 3 、癥瘕出血辨證論治 辨證要點 首辨崩、漏 來勢急，出血量多 崩 來勢緩，出血少，淋漓 漏 分清虛 、實 一般虛多實少，熱多寒少 久崩多虛 久漏多瘀第15頁，共25頁。崩 漏治則 塞流（止血） 澄源（審因） 復(fù)舊（固本）分型 血熱 虛熱保陰煎 實熱清熱固經(jīng)湯 腎虛 陽虛右歸丸 陰虛左歸丸 脾虛 固本止崩湯 血瘀 四物+失

6、笑散第16頁，共25頁。經(jīng)行吐衄概念：每逢經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律 的吐血或衄血稱經(jīng)行吐衄。病因病機： 肝經(jīng)郁火：火炎氣逆，血隨氣升 血熱氣逆 吐衄 肺腎陰虛：虛火上炎，迫血妄行診斷： 1、有規(guī)律性 特征 2、伴周期發(fā)作 3、常致經(jīng)量少或無月經(jīng) 4、常伴有經(jīng)生期第17頁，共25頁。經(jīng)行吐衄鑒別： 1、鼻咽部疾患 2、肺部疾患辨證論治 辨虛實： 實：經(jīng)前1-2天，多，鮮紅 虛：經(jīng)后，少，淡紅 治 則： 清熱降逆，引血下行 分 型： 肝經(jīng)郁火 清肝引經(jīng)湯 肺腎陰虛 順經(jīng)湯第18頁，共25頁。經(jīng)行乳房脹痛概念：每于經(jīng)行或正值經(jīng)期，經(jīng)后出現(xiàn)乳房作帳，或乳頭脹癢 痛，甚者不能觸衣者，稱經(jīng)行乳房脹痛

7、。簡稱“經(jīng)行乳脹”。病因病機： 肝氣郁結(jié)乳格不暢 乳脹 肝腎陰虛乳格失養(yǎng)診斷 特征：雙側(cè)，隨周期發(fā)作，經(jīng)后多消失。 鑒別： 乳腺增生 乳腺癌。第19頁，共25頁。經(jīng)行乳房脹痛辨證論治： 實：經(jīng)前，經(jīng)期，按之有塊，觸之即痛。 辨虛實： 虛：經(jīng)后；柔軟，無塊。 肝氣郁結(jié)：柴胡疏肝散 分 型： 肝腎陰虛：一貫煎第20頁，共25頁。絕經(jīng)前后諸證概念：部分婦女在絕經(jīng)前后伴隨出現(xiàn)一系列癥狀和體征。如：月 經(jīng)紊亂；眩暈耳鳴，烘熱汗出，面紅潮熱，煩躁易怒；面 目肢體浮腫，尿頻失禁，腰膝酸軟，肢冷便溏等各種癥 狀。稱經(jīng)斷前后諸證。病因病機： 腎陰虛 腎虛所致一系列癥狀。 腎陽虛診斷： 1、49歲 特征 2、月經(jīng)紊亂 3、血管舒縮癥狀：烘熱汗出，眩暈，心悸 4、神經(jīng)精神癥狀：激動、抑郁、失眠第21頁，共25頁。絕經(jīng)前后諸證鑒別：1、內(nèi)科疾病 2、婦科惡性病變辨證論治： 辨證要點：月經(jīng)、全身、舌脈 治則：補腎固腎 分型：腎陰虛左當(dāng)飲 腎陽虛右歸丸合理中丸第22頁，共25頁。帶 下 病概念：廣義：一切婦科病； 狹義：帶下量明顯增多，色質(zhì)氣味異常，或伴 全身、局部癥狀者稱帶下病。病因病機：濕濕熱外濕脾虛腎虛內(nèi)濕濕濕毒帶脈失約任脈不固帶下病第23頁，共25頁。帶 下 病診斷 依據(jù)：帶下（量、色、質(zhì)、氣味）異 常或伴局部、全身癥狀。 鑒