第十四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課件

1、第十四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課件學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握健康管理中的基本倫理學(xué)的原則2.熟悉健康管理的倫理關(guān)系和規(guī)范3.熟悉健康管理中的權(quán)利與義務(wù)4.掌握健康管理師的職業(yè)道德5.熟悉健康管理師基本職業(yè)守則一、相關(guān)概念 1.道德 一是指調(diào)整人們之間、人與社會(huì)之間、社會(huì)與社會(huì)之間的行為準(zhǔn)則和規(guī)范；二是指?jìng)€(gè)人的思想品質(zhì)、修養(yǎng)境界、是非善惡評(píng)價(jià)等。 2.倫理 “倫”: 輩、群、類、比、序。孟子把“父子有親，君臣有義，夫婦有別，長(zhǎng)幼有序，朋友有信”稱為五倫?！袄怼北疽馐侵斡?，帶有加工使其顯示其本身的紋理之意，后引申為條理、精微、道理、事理等涵義。 將“倫”和“理”合為一個(gè)概念使用，最早見于禮記樂記，其中有：“樂者，通倫理

2、者也”。3.倫理學(xué) 即道德哲學(xué)，是以道德作為研究對(duì)象的科學(xué)。是研究道德形成、本質(zhì)與其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。 由亞里士多德創(chuàng)立。其代表著作有尼可馬克倫理學(xué)、歐德米亞倫理學(xué)、大倫理學(xué)。 4.醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是研究醫(yī)學(xué)道德產(chǎn)生、形成、發(fā)展和變化規(guī)律的學(xué)說，它以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系作為自己的研究對(duì)象，是運(yùn)用倫理學(xué)的一般原理來調(diào)整處理醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人與人、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間關(guān)系的科學(xué)。 5.健康管理倫理 是指?jìng)€(gè)人、團(tuán)體和國(guó)家在健康管理中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范以與道德責(zé)任。醫(yī)家十要 （明 龔?fù)①t）一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深。二通儒道，儒醫(yī)世寶，道理貴明，群書當(dāng)考

3、。三精脈理，宜分表里，指下既明，沉疴可起。四識(shí)病原，生死敢言，醫(yī)家至此，始稱專門。五知運(yùn)氣，以明歲序，補(bǔ)瀉溫涼，按時(shí)處治。六明經(jīng)絡(luò)，認(rèn)病不錯(cuò)，臟腑洞然，今之扁鵲。七識(shí)藥性，立方應(yīng)病，不辨溫涼，恐傷性命。八會(huì)炮制，火候詳細(xì)，太過不與，安危所系。九莫嫉妒，因人好惡，天理昭然，速當(dāng)悔悟。十勿重利，當(dāng)存仁義，貧富雖殊，藥施無二。二、醫(yī)學(xué)倫理與健康管理倫理的基本原則 1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則防病治病、救死扶傷、實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義、為人民健康服務(wù)。2.健康管理倫理原則（1）以人為本、以健康為中心（2）公平合理（3）保守秘密（4）有利和主體（5）優(yōu)質(zhì)服務(wù)三、健康管理的規(guī)范與權(quán)利、義務(wù)（一）健康管理的倫理關(guān)系與規(guī)

4、范1.關(guān)系：指健康管理過程中健康管理者與服務(wù)對(duì)象所建立的各種關(guān)系。這種關(guān)系是雙向的、特定的、動(dòng)態(tài)的關(guān)系。2.規(guī)范：指健康管理過程中健康管理者與服務(wù)對(duì)象雙方所遵循的行為準(zhǔn)則。3.健康管理者倫理規(guī)范內(nèi)容：（1）健康管理者：以人為本、文明管理、増進(jìn)責(zé)任、積極主動(dòng)、尊重個(gè)性、保護(hù)隱私、加強(qiáng)修養(yǎng)、提高水平、健全機(jī)制、規(guī)范制度、有效評(píng)價(jià)、完善監(jiān)督、服務(wù)社會(huì)、保障健康。（2）服務(wù)對(duì)象時(shí)：與時(shí)俱進(jìn)、科學(xué)理念、重視權(quán)利、履行義務(wù)、配合管理、體現(xiàn)主體、彰顯責(zé)任、實(shí)踐健康。（3）雙方：雙方平等、互相尊重、遵守法律、實(shí)踐規(guī)范、相互信任、相互依托、良好合作、健康和諧。（二）健康管理中的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利與義務(wù)的含義與關(guān)

5、系指健康管理過程中服務(wù)對(duì)象和健康管理提供者應(yīng)有的和必須保障的利益。權(quán)利與義務(wù)是相互作用和相互依存的。2.權(quán)利、義務(wù)的基本內(nèi)容(1)服務(wù)對(duì)象權(quán)利義務(wù)的主要內(nèi)容。第一，合理、平等的健康保健權(quán)利；保持和恢復(fù)健康的義務(wù)。第二，知曉健康管理相關(guān)措施與進(jìn)程的權(quán)利；承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用的義務(wù)。第三，要求隱私保密的權(quán)利；支持配合工作的義務(wù)。第四，保護(hù)自身正當(dāng)利益的權(quán)利。第五，要求賠償健康損害的權(quán)利。(2)健康管理者權(quán)利義務(wù)的主要內(nèi)容。第一，維護(hù)服務(wù)對(duì)象健康的權(quán)利；提供健康保健服務(wù)的義務(wù)。第二，恰當(dāng)?shù)氖褂酶缮鏅?quán)、拒絕權(quán)的權(quán)利；為服務(wù)對(duì)象解除痛苦的義務(wù)。第三，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行宣傳、教育、保密的義務(wù)。第四，滿足服務(wù)對(duì)象正當(dāng)需

6、求的義務(wù)和相關(guān)社會(huì)義務(wù)。四、健康管理師職業(yè)道德 （一）職業(yè)道德基礎(chǔ)知識(shí)1.職業(yè)道德概念 職業(yè)道德是社會(huì)分工的產(chǎn)物，是人們?cè)谶M(jìn)行職業(yè)活動(dòng)過程中，符合職業(yè)要求的心理意識(shí)、行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。是一種內(nèi)在的、非強(qiáng)制性的約束機(jī)制。2.職業(yè)道德本質(zhì) （1）職業(yè)道德是社會(huì)分工的產(chǎn)物 （2）是人們?cè)诼殬I(yè)實(shí)踐活動(dòng)中形成的規(guī)范 （3）是職業(yè)活動(dòng)的客觀要求：集中體現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利 （4）是社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的特殊社會(huì)意識(shí)形態(tài)：公有制和私有制兩種不同的職業(yè)道德。3.職業(yè)道德基本要求（1）愛崗敬業(yè) （2）誠(chéng)實(shí)守信（3）辦事公道（4）服務(wù)群眾 （5）奉獻(xiàn)社會(huì)（二）健康管理基本職業(yè)守則1健康管理師要尊重服務(wù)對(duì)象，不得在性別

7、、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等方面歧視個(gè)體或群體。2健康管理師以人為本、以健康為中心的原則，以生活方式疾病為管理重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制。3服務(wù)對(duì)象應(yīng)該平等享有健康保健服務(wù)，平等使用衛(wèi)生資源。健康管理的最終目標(biāo)是提高全民健康水平，健康管理師服務(wù)的對(duì)象不應(yīng)只是“高端”人群。4健康管理師在對(duì)個(gè)體或群體進(jìn)行健康管理工作時(shí)，應(yīng)與個(gè)體或群體對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些干預(yù)措施時(shí)）應(yīng)與個(gè)體或群體簽訂書面協(xié)議。5公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓服務(wù)對(duì)象心中有數(shù)，在知情、同意的基礎(chǔ)上接受方便、經(jīng)濟(jì)、綜合、有效的健康管理服務(wù)。讓健康管理“花錢少，獲益大”。6健康管理師應(yīng)始

8、終嚴(yán)格遵守保密原則，具體措施如下：(1)健康管理師有責(zé)任向個(gè)人或群體說明健康管理工作的相關(guān)保密原則，以與應(yīng)用這一原則時(shí)的限度。凡是不利于其身心健康的或有可能對(duì)其產(chǎn)生不良影響的事情，都應(yīng)保守秘密。(2)在健康管理工作中，一旦發(fā)現(xiàn)個(gè)人或群體有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬），應(yīng)將有關(guān)保密的信息暴露限制在最低范圍之內(nèi)。(3)健康管理工作中的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、檢查資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得泄露。正確對(duì)待性傳播疾病等涉與個(gè)人性道德、性行為方面隱私的患者。(4)健康管理師只有在個(gè)體同意的情

9、況下才能對(duì)工作或危險(xiǎn)因素干預(yù)過程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時(shí)，應(yīng)隱去可能會(huì)據(jù)此辨認(rèn)出個(gè)體的有關(guān)信息。練習(xí)題1.“疾小不可云大，事易不可云難，貧富用心皆一，貴賤使藥無別”是醫(yī)界長(zhǎng)期流傳的醫(yī)德格言。這其中主要體現(xiàn)了當(dāng)前我們所倡導(dǎo)的職業(yè)道德基本規(guī)范不包括(ABCD)。 A、愛崗敬業(yè) B、誠(chéng)實(shí)守信 C、辦事公道 D、奉獻(xiàn)社會(huì)2.每個(gè)從業(yè)人員在職業(yè)工作中應(yīng)該慎待諾言、表里如一、言行一致、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，這不是下列哪種職業(yè)道德規(guī)范的基本要求(ABC)。 A、愛崗敬業(yè) B、誠(chéng)實(shí)守信 C、辦事公道 D、服務(wù)群眾3.下列關(guān)于職業(yè)道德的說法正確的是(ABD)。 A、職業(yè)道德對(duì)職業(yè)活動(dòng)具有能動(dòng)作用 B、職業(yè)道德是職業(yè)活動(dòng)中權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一 C、職業(yè)道德規(guī)范具有一定的強(qiáng)制性 D、職業(yè)道德的規(guī)范，往往采用自定章程的形式4.病人擁有的基本權(quán)利包括： ( A )A 醫(yī)療權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、保密權(quán)、隱私權(quán)；B 治愈權(quán)、自主權(quán)、知情權(quán)、保密權(quán)、隱私權(quán)；C 醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情權(quán)、保密權(quán)、隱私權(quán)；D 治愈權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、保密權(quán)、隱私權(quán)。5.健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)健康管理師的職業(yè)守則的具體要求不包括（C）：A 不得在性