重性精神疾病的六個(gè)病種ppt課件(PPT 18頁)

1、1重性精神疾病的六個(gè)病種定義及臨床特點(diǎn)第1頁，共18頁。2重性精神疾病的六個(gè)病種：1、精神分裂癥2、雙相情感障礙3、分裂情感性精神障礙4、偏執(zhí)性精神病5、癲癇所致精神障礙6、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙第2頁，共18頁。3精神分裂癥的定義：精神分裂癥，舊稱早發(fā)性癡呆，是一種常見的病因未明的精神病，多起病于青壯年，常具有思維、情感、感知、行為和人格等多方面的障礙和精神活動(dòng)的“分裂”。病程多遷延，易復(fù)發(fā)，多次發(fā)病者會(huì)轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)，一般無意識(shí)障礙和智能障礙。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談第3頁，共18頁。4精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽2、明顯的思維松弛

2、（散漫）、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏3、思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷、或強(qiáng)制性思維4、被動(dòng)、被控制。或被洞悉體驗(yàn)5、原發(fā)性妄想（包括妄想知覺、妄想心境）或其他荒謬的妄想6、思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語詞新作7、情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠8、緊張綜合癥、怪異行為，或愚蠢行為9、明顯的意志減退或缺乏第4頁，共18頁。5雙相情感障礙的定義：又稱躁郁癥。是以明顯的持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并具有相應(yīng)的思維和行為改變，也可有精神病性癥狀，如幻覺妄想。大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或?yàn)槁?。躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造

3、成危害或不良后果抑郁狀態(tài)的嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果第5頁，共18頁。6雙相情感障礙躁狂狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移2、語量增多3、思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想增快或意念飄忽的體驗(yàn)4、自我評(píng)價(jià)過高或夸大5、精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)6、魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）7、睡眠需要減少、性欲亢進(jìn)。第6頁，共18頁。7雙相情感障礙抑郁狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、興趣喪失、無愉快感2、精力減退或疲乏感3、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越4、自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感5、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降6、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自

4、殺自傷行為7、睡眠障礙，如失眠、早睡或睡眠過多8、食欲降低，或體重明顯減輕、性欲減退第7頁，共18頁。8分裂情感性精神障礙的定義：分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出，常常反復(fù)發(fā)作。分裂癥狀為妄想、幻覺及思維障礙等陽性精神病癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力不全或缺失第8頁，共18頁。9分裂情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、分裂癥狀與情感癥狀同時(shí)并存，而且同樣明顯為主要臨床相。2、分裂癥狀可表現(xiàn)為特征性的思維障礙，妄想、幻覺及言語行為的明顯紊亂或緊張癥行為。3、情感癥狀可符合典型的躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，或躁狂抑郁的混合發(fā)作。4、病程有反復(fù)發(fā)作的傾向，大多數(shù)時(shí)

5、間分裂性癥狀與情感性癥狀同時(shí)出現(xiàn)與消失。5、躁狂狀態(tài)時(shí)可存在關(guān)系、夸大或被害妄想以及行為自控力喪失等，但必須還存在至少1-2項(xiàng)更典型的分裂癥狀，如思維被廣播、被控制的異已體驗(yàn)等。第9頁，共18頁。106、抑郁狀態(tài)時(shí)可存在自罪，虛無或貧窮妄想以及命令性幻聽或自殺行為等，但也必須出現(xiàn)更典型的分裂癥狀至少1項(xiàng)，最好2項(xiàng)，如議論性或評(píng)論性幻聽等。7、同一病例在不同次的發(fā)作中，分裂性癥狀可分別與躁狂相，抑郁相或混合相同時(shí)并存。8、分裂癥狀曾在沒有明顯情感癥狀時(shí)持續(xù)至少2星期。9、在急性期或殘留期曾經(jīng)有過典型的情感性發(fā)作，可呈現(xiàn)也可不呈現(xiàn)緩解完全的間歇期。第10頁，共18頁。11偏執(zhí)性精神病的定義：又名妄

6、想性精神病，是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀而病因未明的精神疾病。若存在幻覺也歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯其他心理方面的異常。多在30歲以后起病。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，時(shí)點(diǎn)患病率為0.03%,終生患病機(jī)率為0.05%-0.1%,包括以往疾病分類中的偏執(zhí)狂（妄想狂）。嚴(yán)重程度：社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力障礙。第11頁，共18頁。12偏執(zhí)性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、妄想為偏執(zhí)性精神病最突出的精神癥狀。2妄想并不荒謬離奇，即在現(xiàn)實(shí)生活中有可能發(fā)生，或事出有因而查無實(shí)據(jù)。有些病人，可能需詳細(xì)調(diào)查，方能確定為妄想。3妄想特點(diǎn)為呈一種或一整套完整的妄想，即系統(tǒng)性妄想。4妄想持久，至少持續(xù)數(shù)月，長(zhǎng)者達(dá)數(shù)年，甚至

7、終生。5最常見的妄想內(nèi)容為迫害妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、夸大妄想和疑病妄想。嚴(yán)重者說話無序，酷似思維散漫。6、部分患者伴有偶爾發(fā)生的短暫聽幻覺或其他幻覺。第12頁，共18頁。13癲癇所致精神障礙的定義：一組原發(fā)性反復(fù)發(fā)作的腦異常放電所致的精神障礙。第13頁，共18頁。14癲癇所致精神障礙的臨床特點(diǎn)：1、癲癇引起的急性精神分裂樣精神病又稱短暫的精神分裂癥樣發(fā)作，以緊張不安、不合作、精神運(yùn)動(dòng)興奮和幻覺妄想多見，意識(shí)清晰，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。2、癲癇引起的慢性精神分裂樣精神病又稱慢性癲癇性精神病，主要表現(xiàn)為慢性偏執(zhí)狀態(tài)，并有幻覺與強(qiáng)制性思維等思維形式障礙，情緒不穩(wěn)、易激惹、抑郁、恐懼等，病情持續(xù)數(shù)月、

8、數(shù)年，甚至無緩解傾向。3、病理性心境惡劣表現(xiàn)為周期性的情緒改變，如急躁、苦悶、緊張不安、敵意、易激惹或攻擊行為。有時(shí)患者為了擺脫其精神上的痛苦而發(fā)作性持續(xù)性飲酒（間發(fā)性酒狂）或無目的地流浪（漫游癖）。第14頁，共18頁。15精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的定義：精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)與智力缺陷的程度密切相關(guān)。WHO根據(jù)智商臨床將精神發(fā)育遲滯分為4個(gè)等級(jí)：輕度（智商為50-70）；中度（智商為35-49）；重度（智商為20-34）極重度（智商為在20以下）。第15頁，共18頁。16精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的臨床表現(xiàn)：1、精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥：表現(xiàn)為與外界不交流，思維貧乏，幻覺、思維松弛、邏輯障礙

9、、被害妄想、怪異妄想、刻板、沖動(dòng)等，性行為不檢點(diǎn)、魯莽等、行為障礙的不計(jì)后果、鋌而走險(xiǎn)的行為障礙等2、精神發(fā)育遲滯合并精神障礙：表現(xiàn)為情感不適切、平淡、刻板等，還有情感性精神障礙的典型表現(xiàn)，如躁狂發(fā)作的典型表現(xiàn)，在情感上不如情感性精神疾病興奮、活動(dòng)增多等，但仍有好沖動(dòng)等行為障礙表現(xiàn)3、精神發(fā)育遲滯兒童合并孤獨(dú)癥：表現(xiàn)為更嚴(yán)重的社交發(fā)育障礙和大量的社會(huì)行為偏移，獲得言語和學(xué)習(xí)技能更困難等第16頁，共18頁。174、癲癇性遺忘綜合癥指慢性癲癇患者由于腦功能嚴(yán)重?fù)p害引起的以嚴(yán)重記憶障礙為主題的一組癥狀，重者可達(dá)科薩科夫綜合征的程度。5、癲癇性癡呆出現(xiàn)進(jìn)行性記憶力、注意力、判斷力等智能活動(dòng)減退。6、癲癇性人格改變表現(xiàn)為固執(zhí)、易激惹、自