脊髓損傷、脊柱外科常用臨床評分匯總(共9頁)

1、一 VAS評分(png fn)二 ODI（Oswestry功能障礙指數(shù)(zhsh)問卷表）患者(hunzh)姓名： 年齡(ninlng)： 歲 性別：男性；女性 評分人： 隨訪時間：術(shù)前；術(shù)后1個月；術(shù)后3個月；術(shù)后6個月；術(shù)后12個月；術(shù)后24個月1疼痛的程度（腰背痛或腿痛） 無任何疼痛。 有很稍微的痛。 較明顯的痛（中度）。 明顯的痛（相當(dāng)嚴(yán)重）。 嚴(yán)重的痛（非常嚴(yán)重）。 痛得不能做任何事。 2日常生活自理能力（洗漱、穿脫衣服等活動） 日常生活完全能自理，一點也不伴腰背痛或腿痛。 日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 日常生活雖能自理，由于活動時腰背或腿痛加重， 以致動作小心、緩慢

2、。 多數(shù)日?；顒涌勺岳恚械男杷藥椭?。 絕大多數(shù)的日?；顒有枰藥椭?。 穿脫衣服、洗漱困難，只能躺在床上。 3提物 提重物時并不引起腰背或腿痛加重。 能提重物時，但腰背或腿痛加重。 由于腰背或腿痛，以致不能將地面上較輕的物體拿起，但能拿起放在合適位置如上較輕的物品，例如放在桌子上。只能拿一點輕的東西。 任何東西都提不起來或拿不動。 4行走 腰背或腿痛，但一點也不妨礙走多遠(yuǎn)。 由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 由于腰背或腿痛，最多只能走100米。只能借助拐仗或手仗行走。 一些社會活動。 不得不躺在床上，排便也只能用便盆。5坐 隨便多高的椅子，想坐多久

3、，就坐多久。 只要椅子高矮合適，想坐多久，就坐多久。 由于疼痛加重，最多只能坐1個小時。 由于疼痛加重，最多只能坐半個小時。由于疼痛加重，最多只能坐10分鐘。由于疼痛加重，一點也不敢坐。 6站立 想站多久，就站多久，疼痛不會加重。 想站多久(du ji)，就站多久，但疼痛有些加重。 由于(yuy)疼痛加重，最多只能站1小時(xiosh)。 由于疼痛加重，最多只能站半小時。 由于疼痛加重，最多只能站10分鐘。 由于疼痛加重，一點也不敢站。 7睡眠 半夜不會痛醒。 有時晚上會被痛醒。 由于疼痛，最多只能睡6個小時。 由于疼痛，最多只能睡4個小時。 由于疼痛，最多只能睡2個小時。 由于疼痛，根本無法

4、入睡。 8性生活 性生活完全正常，決不會導(dǎo)致疼痛加重。 性生活完全正常，但會加重疼痛。 性生活基本正常，但會很痛。 由于疼痛，性生活嚴(yán)重受限。 由于疼痛，基本沒有性生活。 由于疼痛，根本沒有性生活。 9社會活動 社會活動完全正常，不會因此疼痛加重。 社會活動完全正常，但會加重疼痛。 疼痛限制劇烈活動，如運動，但對其他社會活動無明顯影響。 疼痛限制正常的社會活動，不能參加某些經(jīng)常性活動。 疼痛限制參加社會活動，只能在家從事一些社會活動。 由于疼痛，根本無法從事任何社會活動。 10旅行(郊游) 能到任何地方去旅行，腰部或腿不會痛。 能到任何地方去旅行，但疼痛會加重。 由于疼痛，外出郊游不超過2小時

5、。由于疼痛，外出郊游不超過1小時。 由于疼痛，外出郊游不超過30分鐘。 由于疼痛，除了到醫(yī)院，根本無法外出。總分： 分PS：Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）是由10個問題組成，包括疼痛的強度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干擾睡眠、性生活、社會生活、旅游等10個方面的情況，每個問題6個選項，每個問題的最高得分為5分，選擇第一個選項得分為0分，依次選擇最后一個選項得分為5分，假如有10個問題都做了問答，記分方法是：實際得分/50（最高可能得分）100%，假如有一個問題沒有回答，則記分方法是：實際得分/45（最高可能得分）100%，如越高表明功能障礙越嚴(yán)重。 三 JOA評分(png

6、 fn) 1、頸椎 1運動（8分）評分A. 上肢運動功能（4分）自己不能持筷或勺進(jìn)餐能持勺，但不能持筷雖手不靈活，但能持筷能持筷及一般家務(wù)勞動，但手笨拙；正常01234B下肢運動功能（4分）不能行走；即使在平地行走也需用支持物；在平地行走可不用支持物，但上樓時需用；平地或上樓行走不用支持物，但下肢不靈活；正常。012342. 感覺（6分） A上肢 有明顯感覺障礙有輕度感覺障礙或麻木正常012 B.下肢有明顯感覺障礙有輕度感覺障礙或麻木正常012C.軀干有明顯感覺障礙；有輕度感覺障礙或麻木正常。0123膀胱功能（3分）尿潴留；高度排尿困難，尿費力，尿失禁或淋漓輕度排尿困難，尿頻，尿躊躇正常012

7、3總分說明(shumng)：多用于脊髓型頸椎病術(shù)后改善(gishn)率(（術(shù)后平分術(shù)前評分）/（17術(shù)前評分）) X100%改善率還可對應(yīng)于通常采用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：改善率為100%時為治愈，改善率大于60%為顯效，25-60%為有效，小于25%為無效。JOA評分(png fn) 2、腰椎(yozhu)1主觀癥狀（9分）評分A.下 HYPERLINK /jibing/yaotong.htm t _blank 腰背痛a無任何 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛b偶爾輕微 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm t _blank

8、 疼痛c頻發(fā)的輕微 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛或偶發(fā)嚴(yán)重 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛d頻發(fā)或持續(xù)的嚴(yán)重 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛3210B.腿痛兼/或麻刺痛a無任何 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛b偶爾的輕微 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛c偶爾的輕微 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm

9、t _blank 疼痛或偶發(fā)嚴(yán)重 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛d 頻發(fā)或持續(xù)的嚴(yán)重 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛3210C.步態(tài)a正常b即使感肌肉無力，也可步行超過500米c步行小于500米，即出現(xiàn)腿痛，刺痛，無力d步行小于100米，即出現(xiàn)腿痛，刺痛，無力32102.臨床體征(6分) A.直腿抬高試驗（包括加強實驗） 正常30度-70度30度210 B.感覺障礙無輕度障礙明顯障礙210C.運動障礙正常(肌力5級)輕度無力(肌力4級)明顯無力(肌力0-3級)2103日?；顒邮芟薅?AD

10、L)(14分)A.平臥翻身正常輕度受限明顯受限210B.站立(大約1小時)正常輕度受限明顯受限210c.洗漱正常輕度受限明顯受限210d.前屈正常輕度受限明顯受限210e.坐位正常輕度受限明顯受限210f.舉重物正常輕度受限明顯受限210g.行走正常輕度受限明顯受限2104膀胱功能(-6-0分)a正常b輕度受限c明顯受限（尿失留， HYPERLINK /jibing/niaoshijin.htm t _blank 尿失禁）0-3-6總分說明(shumng)：滿分(mn fn)29分 =75%，優(yōu)； 5074，良； 2549，中； 024，差。改善率還可對應(yīng)于通常采用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：改善率為10

11、0%時為治愈，改善率大于60%為顯效，25-60%為有效，小于25%為無效。四 ASIA（脊髓損傷水平(shupng)評分）（美國(mi u)脊髓損傷協(xié)會） 神經(jīng)節(jié)段感覺檢查關(guān)鍵點左右運動檢查關(guān)鍵肌群左右痛覺觸覺痛覺觸覺C2枕骨粗隆C3鎖骨上窩C4肩鎖關(guān)節(jié)頂部C5肘前窩外側(cè)面屈肘肌C6拇指伸腕肌C7中指伸肘肌C8小指中指屈指肌T1肘前窩尺側(cè)面小指展肌T2掖窩T3第3肋間T4第4肋間（乳頭）T5第5肋間T6第6肋間（劍突）T7第7肋間T8第8肋間（肋弓下緣）T9第9肋間T10第10肋間（臍）T11第11肋間T12腹股溝韌帶中部L1T12與L2間的上1/2L2大腿前中部屈髖肌L3股骨內(nèi)側(cè)髁伸膝肌L

12、4內(nèi)踝踝背伸肌L5第3跖骨頸背側(cè)趾伸肌S1足跟外側(cè)踝跖屈肌S2腘窩中點S3坐骨結(jié)節(jié)S45肛門周圍總感覺評分總運動評分括約肌功能及反射檢查 肛門指診肛門反射尿道球海綿體反射總評分損害程度分級說明：1、感覺等級(dngj)：0 缺失，1 障礙，2 正常 2、肌力采用05臨床分級法 球海綿體反射用針刺陰莖頭的背部時或輕捏龜頭施以少許壓力時（女性刺激陰蒂），留置尿管者可牽拉尿管，表現(xiàn)為球海綿體肌和肛門外括約肌的收縮。為雙側(cè)性的、脊髓和軀體性的神經(jīng)反射。傳入和傳出神經(jīng)纖維均來自陰部神經(jīng)，反射中樞位于骶髓的第2、3節(jié)段。外傷性脊髓休克時消失，反射的再出現(xiàn)表示脊髓休克的終止。感覺檢查(jinch)必查項目：

13、 28個皮區(qū)關(guān)鍵點。每個關(guān)鍵點查2種感覺，針刺(zhn c)覺和輕觸覺，按3個等級(dngj)分別評定打分：0缺失；1=障礙（部分障礙或感覺改變，包括感覺過敏）；2=正常；NT無法檢查。 針刺覺檢查常用一次性安全針。輕觸覺檢查用棉花。在針刺覺檢查時，不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺應(yīng)評為0級。 除對這些兩側(cè)關(guān)鍵點的檢查外，還要求檢查者作肛門指檢測試肛門外括約肌。感覺分級為存在或缺失。該檢查用于判定損傷是完全性還是不完全性。 ASIA損傷程度分級級別指 標(biāo)A 完全性損傷 骶段（S4S5）無任何感覺或運動功能保留 B 不完全損傷損傷平面以下包括骶段有感覺但無運動功能C 不完全損傷損傷平面以下存在運動功

14、能，50%以上關(guān)鍵肌肌力3級以下D 不完全損傷損傷平面以下存在運動功能，50%以上關(guān)鍵肌肌力3級或以上E 正常感覺或運動功能正常感覺(gnju)關(guān)鍵點頸椎(jngzhu) 胸椎(xingzhu) 腰椎 骶椎C2枕骨粗隆 T1肘前窩的尺側(cè)面 L1T12與L2之間上1/3處 S1足跟外側(cè) C3鎖骨上窩 T2腋窩 L2大腿前中部 S2摑窩中點 C4肩鎖關(guān)節(jié)頂部T3第三肋間L3股骨內(nèi)上髁 S3坐骨結(jié)節(jié) C5肘前窩外側(cè)面T4第四肋間（乳線）L4內(nèi)踝 S4、5肛周（為一個平面C6拇指T5第五肋間（在T4與T6之間） L5足背第三柘關(guān)節(jié)C7中指T6第六肋間（劍突水平）T10第十肋間（肚臍水平）C8小指T7第七肋間（T6與T8之間） T11第十一肋間（T10與T12間）T8第八肋間（T7與T9之間）T12腹股溝韌帶中部T9第九肋間（T8與T10之間） C5屈肘肌（肱二頭肌，旋前圓?。?C6伸腕肌（橈側(cè)伸腕長肌和短?。?C7伸肘肌（肱三頭?。?C8中指屈指?。ㄖ干钋。?T1小指外展?。ㄐ≈竿庹辜。?L2屈髖?。难。?L3伸膝肌（股四頭?。?L4踝背伸肌（脛前?。?/p>