口腔、頜面部與頸部解剖

1、口腔解剖生理學教案教研室口腔課程名稱口腔解剖生理年級一年級專業(yè)、層次普專授課方式講授學時2學時授課教師元子路專業(yè)技術(shù)職務助教授課題目（章、節(jié)）第二章第 節(jié)骨于關(guān)節(jié)（）上、下頜骨基本教材 參考書目基本教材：口腔解剖生理學第2版馬莉主編參考教材：口腔解剖生理學本科用皮昕主編口腔解剖生理學第4版皮昕主編口腔頜面外科學第4版實用口腔解剖學圖譜王美青主編人體解剖學圖譜鐘世鎮(zhèn)主編教學目的與 要求能夠識別上頜骨、下頜骨的特殊解剖結(jié)構(gòu)和應用解剖；能準確指出重要血管、神經(jīng)的走形、口腔、頜面部重要的解剖標志；主要內(nèi)容與 時間安排口腔頜面頸部的分區(qū)5分鐘頜面部骨性支架5分鐘上頜骨的解剖結(jié)構(gòu)與生理意義35分鐘下頜骨的

2、解剖結(jié)構(gòu)與生理意義35分鐘使用教具 多媒體課件（時間10分鐘） 示教模型（上、下頜骨）（時間10分鐘）教學重點、 難點難點：1.上頜骨的立體空間結(jié)構(gòu)。上、下頜骨內(nèi)的神經(jīng)、血管走形。髁突的形狀重點：1.下頜骨的四個薄弱環(huán)節(jié)。2.上、下頜骨上的重要解剖標志。提問及復習 題為什么頜骨能承受300多公斤的力？牙齒為什么能在牙槽突內(nèi)移動？口腔頜面頸部的分區(qū)：口腔頜面頸部是指上以眉尖點、框上緣、顴弓、乳突、上項 線及枕外隆凸的連線，下以胸骨頸靜脈切崎、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨肩峰和第7頸椎棘突的連 線之間的部位，口腔的后部止于咽峽。第一節(jié)骨與關(guān)節(jié)一、骨頜面部骨性支架：由14塊骨組成，除單一的下頜骨及梨骨外，其余均成

3、雙對稱排 列，有上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、顎骨及下鼻甲。（一）上頜骨上頜骨是面中部最大的骨結(jié)構(gòu)。分為一體四突:上頜體（前面、后面、上面、下面）額突、顴突、腭突、牙槽突1.上頜體（1）前面：上界眶下緣，內(nèi)界鼻切崎，下方移行與牙槽突，后界顴突及顴牙槽崎。重要解剖標志：眶下孔、尖牙窩（2）后面：又稱顳下面，參與顳下窩及翼腭窩前壁的構(gòu)成。重要解剖標志：顴牙槽崎、牙槽孔、上頜結(jié)節(jié)（3）上面：又稱眶面，三角形，構(gòu)成眶下壁的大部。-眶下孔鼻切跡-鼻前跡/眶面、眶下溝、額突-.上頜結(jié)節(jié)- 上牙后神經(jīng)孔重要解剖標志：眶下溝（向前內(nèi)下通眶下管）、眶下 管（1.5cm）、牙槽管（上牙槽前、中神經(jīng)，上牙槽前血管）。（

4、4）內(nèi)面：又稱鼻面，參與鼻腔外側(cè)壁的構(gòu)成。重要解剖標志：上頜竇裂孔、翼腭管（腭降動脈、腭神經(jīng)）（5）上頜竇：為上頜體內(nèi)的錐形空腔，分一底、一尖及前后上下四壁。下壁由前 向后蓋過8-5 | 5-8的根尖.難點：上頜體的空間結(jié)構(gòu)，上頜竇的位置及形狀。2 .四突（1）額突：外側(cè)面組成眶內(nèi)緣，內(nèi)側(cè)緣組成鼻腔側(cè)壁的上份。參與鼻淚管的構(gòu)成。（2）顴突：位于上頜體前后面之間的向外上方的突起。（3）腭突：牙槽突根部腭側(cè)向中線伸展的水平骨板。重要解剖標志：腭正中縫、切牙孔、切牙管（4）牙槽突：為下頜體下方呈弧形包圍牙根的突起。特點：前窄后寬、外硬內(nèi)松、唇薄腭厚、改變顯著重要解剖標準：牙槽窩、牙槽崎、牙槽間隔、篩

5、狀板、硬板、顴牙槽崎臨床意義：拔牙、正畸、排膿、浸潤麻醉3.上頜骨承受咀嚼壓力的三大支柱（1）尖牙支柱：支持尖牙區(qū)的咀嚼壓力下起上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣全顴骨（2）顴骨支柱：主要支持第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽崎上行打顴骨分為兩支。一支抵達額骨， 另一支達顱底。（3）翼突支柱：主要支持磨牙區(qū)的咀嚼壓力由蝶骨翼突與上頜骨牙槽突的后端相互連接構(gòu)成此外，在上述支柱間還有橫行的鏈接支架。故上頜骨堅固而富有支持力。（二）下頜骨下頜骨位于面部下1/3,是頜面骨中最堅實和唯一能活動的骨下款支頒孔須隆凸下款體咬肌粗隆劣下頜角-1 下頜體（水平部）下頜支（垂直部）下頜角下頜體

6、呈弓形，具有內(nèi)外兩面及牙槽突和下緣。（1）外面：重要解剖標志:正中聯(lián)合、頦結(jié)節(jié)、外斜線、頦孔難點：頦孔的開口方向（2）內(nèi)面：重要解剖標志：頦棘、二腹肌窩、內(nèi)斜線、舌下腺窩。（3）牙槽突:較上頜牙槽突小，骨較致密。切牙區(qū)唇側(cè)牙槽骨板較舌側(cè)薄，前磨牙 區(qū)頰舌側(cè)同厚，磨牙區(qū)頰側(cè)有外斜線較舌側(cè)厚。臨床意義：拔牙、無牙脂牙槽突萎縮。（4）下頜體下緣：又稱下頜底。臨床意義：頸部的上界、下頜下區(qū)切口。下頜支又稱下頜升支，為一幾乎垂直的長方形骨板。分為喙突、髁突及內(nèi)、外兩面。（1）喙突：又稱冠突，扁三角形。臨床意義：顳肌和咬肌附著、顴骨骨折時可被壓迫。（2）髁突：又稱關(guān)節(jié)突，分頭、頸兩部分重要解剖標志：前斜面、后斜面、髁突頸、關(guān)節(jié)翼肌窩、乙狀切跡臨床意義：下頜骨運動、顳下頜關(guān)節(jié)、下頜骨生長發(fā)育中心。（3）內(nèi)面：重要解剖標志：下頜孔、下頜小舌、下頜隆凸、下頜神經(jīng)溝、翼肌粗隆臨床意義:頰、舌、下牙槽神經(jīng)組織麻醉；下頜孔