《皮膚病學(xué)》藥疹--ppt課件

1、藥 疹 1課件藥疹 亦稱藥物性皮炎（dermatitis medicamentosa） 藥物通過(guò)注射、內(nèi)服、吸入等途經(jīng)進(jìn)入人體后，引起皮膚、粘膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)。 2藥疹病因及發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 防治3病因1 個(gè)體因素 不同個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)的敏感性差異較大 。 主要受遺傳因素影響。2 藥物因素 抗生素 磺胺類 解熱鎮(zhèn)痛類 4發(fā)病機(jī)制 變態(tài)反應(yīng) 非變態(tài)反應(yīng) 5變態(tài)反應(yīng)多數(shù)藥疹是因藥物的變態(tài)反應(yīng)所致。 引起免疫反應(yīng)的物質(zhì)可以是藥物原形 。更多的是其降解或代謝產(chǎn)物。亦可是藥物中的賦形劑及雜質(zhì) 。6與藥疹有關(guān)的變態(tài)反應(yīng) IgE依賴型變態(tài)反應(yīng)（型變態(tài)反應(yīng)） 細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)（型變態(tài)反應(yīng)） 免

2、疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)（型變態(tài)反應(yīng)） 型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 7變態(tài)反應(yīng)所致的藥疹的特點(diǎn) 只發(fā)生于少數(shù)對(duì)藥物過(guò)敏的患者 皮疹與藥物的藥理、毒理和劑量作用無(wú)關(guān) 有一定的潛伏期 表現(xiàn)復(fù)雜 交叉過(guò)敏和多價(jià)過(guò)敏抗過(guò)敏藥物治療有效 8臨床表現(xiàn) 1 固定型藥疹 2 蕁麻疹型藥疹 3 麻疹型或猩紅熱樣藥疹 4濕疹型藥疹 5 紫癜型藥疹 6多形紅斑型藥疹 7大皰性表皮松解型藥疹 8剝脫性皮炎或紅皮病型藥疹 9痤瘡樣藥疹 10光感型藥疹 9固定紅斑型藥疹10固定紅斑型藥疹11固定紅斑型藥疹12麻疹樣型藥疹13蕁麻疹型藥疹14蕁麻疹型藥疹15多形紅斑型藥疹16多形紅斑型藥疹17剝脫性皮炎型藥疹18剝脫性皮炎型藥疹19大皰性表皮壞死松解型藥疹20大皰性表皮壞死松解型藥疹21大皰性表皮壞死松解型藥疹22診斷有明確服藥史 有一定的潛伏期 全身性發(fā)疹 除固定型藥疹外多對(duì)稱性分布 皮損顏色鮮紅 瘙癢明顯 23鑒別診斷 與麻疹、猩紅熱鑒別 大皰性表皮松解萎縮壞死型藥疹應(yīng)與金葡菌性燙傷樣皮膚綜合征鑒別 24預(yù)防 避免濫用或亂用藥物 用藥前要查清患者有無(wú)藥物過(guò)敏史 要按規(guī)定作皮膚試驗(yàn) 考慮到藥疹時(shí)，立即停用一切可疑藥物 25治療 停用可疑的致敏藥物及結(jié)構(gòu)相似的藥物 多飲水或予以靜脈輸液以促進(jìn)體內(nèi)藥物的排泄 注意交叉過(guò)敏或多原過(guò)敏 26輕型藥疹治療抗組胺藥 Vc 、鈣劑 口服強(qiáng)的松 27重型藥疹治療 及早足量使用皮質(zhì)