醫(yī)學(xué)課件作業(yè)治療的流程(PPT 34頁)

1、作業(yè)治療的流程概念復(fù)習(xí)作業(yè)治療作業(yè)活動(dòng)日常生活活動(dòng)生產(chǎn)性活動(dòng)娛樂性活動(dòng)第1頁，共34頁。作業(yè)治療一種作業(yè)活動(dòng)或工藝過程；指導(dǎo)殘疾者或已部分恢復(fù)功能的病人；有目的和有選擇地進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)；改善、恢復(fù)軀體、心理和社會(huì)功能；在日常生活中實(shí)現(xiàn)功能獨(dú)立的治療技術(shù)。第2頁，共34頁。作業(yè)活動(dòng)人類在清醒狀態(tài)下所從事的一切有目的的活動(dòng)。劃分三個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容： 日常生活活動(dòng)； 生產(chǎn)性活動(dòng)； 娛樂性活動(dòng)。第3頁，共34頁。日常生活活動(dòng)人類為了獨(dú)立生活所每日從事的、最基本和最具有共性的活動(dòng)。包括進(jìn)食、穿衣、大小便控制、個(gè)人衛(wèi)生、移動(dòng)和轉(zhuǎn)移等內(nèi)容。第4頁，共34頁。生產(chǎn)性活動(dòng)所有對目標(biāo)的追求性活動(dòng)。包括家務(wù)料理、照料他人

2、、教育性和職業(yè)性活動(dòng)等內(nèi)容。第5頁，共34頁。娛樂性活動(dòng)產(chǎn)生新奇、愉快、高興等情緒，對日常生活與工作不產(chǎn)生不良影響的活動(dòng)?？梢允怯螒?、體育項(xiàng)目、園藝、手工藝、個(gè)人愛好等。第6頁，共34頁。作業(yè)治療的流程治療的先后次序。包括七個(gè)環(huán)節(jié)： 收集資料評(píng)定找出問題設(shè)立目標(biāo)選擇活動(dòng)作業(yè)治療再評(píng)定康復(fù)。第7頁，共34頁。收集資料一般資料醫(yī)療資料特殊資料第8頁，共34頁。收集資料一般資料： 包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、電話等。醫(yī)療資料： 包括病史、主訴、陽性體征、所接受的治療。第9頁，共34頁。收集資料特殊資料病人的社會(huì)、家庭角色，包括病人的工作內(nèi)容、工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、病人的家庭成員、有無子女、是否要

3、做家務(wù)、個(gè)人生活有無他人照顧等；第10頁，共34頁。收集資料特殊資料病人受教育程度、個(gè)人愛好及特長；病人的生活環(huán)境，如居住環(huán)境是樓房、平房，使用公廁還是自家?guī)鐓^(qū)通道，公共設(shè)施等。 第11頁，共34頁。評(píng)定軀體功能的評(píng)定；感知、認(rèn)知功能的評(píng)定；日常生活能力的評(píng)定;工作能力/角色能力的評(píng)定;第12頁，共34頁。找出問題分清主要和次要問題考慮病人的主觀愿望和選擇。第13頁，共34頁。設(shè)立目標(biāo)即通過作業(yè)治療要達(dá)到什么樣的目的和療效。分近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)。近期目標(biāo)可以是遠(yuǎn)期目標(biāo)的一個(gè)步驟或一個(gè)部分。長期目標(biāo)應(yīng)該依照病人的個(gè)人需要和他們今后可能承擔(dān)的生活角色所需要的最大獨(dú)立程度而設(shè)立。第14頁，共3

4、4頁。設(shè)立目標(biāo)目標(biāo)要切合實(shí)際，并在治療過程中不斷調(diào)整。目標(biāo)包括三個(gè)部分：*病人要完成的動(dòng)作或所能達(dá)到的能力；*所需要的條件；*判斷的標(biāo)準(zhǔn)。第15頁，共34頁。選擇活動(dòng)涉及兩個(gè)過程：活動(dòng)分析活動(dòng)綜合第16頁，共34頁。選擇活動(dòng)活動(dòng)分析發(fā)現(xiàn)實(shí)施具體某項(xiàng)活動(dòng)所需要的功能元素，包括感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、心理、社會(huì)心理等諸方面，有無改良或適應(yīng)性的潛能;證明熟練實(shí)施某項(xiàng)活動(dòng)所需的分技術(shù)的次序，并決定如何能使分技術(shù)得到最大程度的發(fā)揮; 第17頁，共34頁。選擇活動(dòng)活動(dòng)分析決定該項(xiàng)活動(dòng)是否在病人能力范圍;評(píng)估需要什么樣的幫助才能使病人完成該項(xiàng)活動(dòng);該項(xiàng)活動(dòng)在克服功能障礙方面是否能達(dá)到目標(biāo);第18頁，共34頁。選擇

5、活動(dòng)活動(dòng)分析完成活動(dòng)時(shí)，應(yīng)讓患者采用什么樣的姿勢、體位、用具、材料、作業(yè)技巧才能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。第19頁，共34頁。選擇活動(dòng)活動(dòng)綜合決定完成一項(xiàng)具體的活動(dòng)所需的環(huán)境、人手及設(shè)備，使用的材料及完成方法。所需物資供應(yīng)、花費(fèi)、所需時(shí)間及空間，涉及的工作人員。第20頁，共34頁。選擇活動(dòng)活動(dòng)綜合活動(dòng)所適合的病人年齡、性別、教育程度、文化背景、工種、殘疾種類及程度、個(gè)人愛好等。活動(dòng)中的注意事項(xiàng)，有無禁忌癥，有無現(xiàn)實(shí)意義。完成活動(dòng)的可接受標(biāo)準(zhǔn)。第21頁，共34頁。選擇活動(dòng)活動(dòng)綜合活動(dòng)的分級(jí)方法：具備一定的潛能以適應(yīng)病人的病情變化。在允許病人從探索、獲得技術(shù)，達(dá)到目的等方面取得進(jìn)步的同時(shí)，還應(yīng)提供病人進(jìn)入下一

6、階段的機(jī)會(huì)。分級(jí)可從參與活動(dòng)的功能元素的數(shù)量、完成方式、完成速度、完成標(biāo)準(zhǔn)等方面加以考慮。第22頁，共34頁。實(shí)施活動(dòng)按一定的計(jì)劃進(jìn)行。計(jì)劃包括：*當(dāng)前存在的問題；*治療目標(biāo)；*活動(dòng)的名稱，完成的姿勢、體位和具體方法；*活動(dòng)時(shí)間、頻度及注意事項(xiàng)。第23頁，共34頁。再評(píng)估評(píng)估內(nèi)容與初次基本相同。作用有三：*比較、判斷治療效果；*找出當(dāng)前存在的問題，制定新一輪治療計(jì)劃；*修正前期的治療方案。第24頁，共34頁。作業(yè)治療的干預(yù)手段作業(yè)活動(dòng)促進(jìn)性程序促進(jìn)性器具第25頁，共34頁。作業(yè)活動(dòng)日常生活活動(dòng);模擬工廠：金工、木工、紡織、縫紉、制陶、印刷;就業(yè)前訓(xùn)練：文書、計(jì)算機(jī)操作、電器裝配與維修;娛樂：書

7、法、繪畫、園藝、手工藝、治療性游戲（下棋、打牌、認(rèn)知游戲）。第26頁，共34頁。促進(jìn)性程序個(gè)人或小組輔導(dǎo)；教與學(xué);神經(jīng)促進(jìn)技術(shù);環(huán)境改造；良好的醫(yī)患關(guān)系；融入家庭與社區(qū)。 第27頁，共34頁。促進(jìn)性器具夾板;壓力治療;輔助用具;特別家具及用品等。第28頁，共34頁。第29頁，共34頁。手部的作業(yè)活動(dòng)手部的關(guān)節(jié)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)：屈、伸，尺、橈偏，環(huán)繞。掌指關(guān)節(jié)：屈、伸、內(nèi)收、外展。指間關(guān)節(jié)：屈、伸。拇指關(guān)節(jié)：屈、伸、內(nèi)收、外展、對掌、對指、環(huán)繞。第30頁，共34頁。手部的作業(yè)活動(dòng)手部的功能性活動(dòng)推、擠、揉、搓、壓、捧、托；抓、放、拋、接物件；手掌內(nèi)操控技術(shù)。第31頁，共34頁。手部的作業(yè)活動(dòng)治療性活動(dòng)徒手性活動(dòng)媒介性活動(dòng)第32頁，共34頁。徒手性活動(dòng)關(guān)節(jié)的生理性活動(dòng)范圍練習(xí)。*等長收縮性*健手助力性*健手加阻性*手部體操第33頁，