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文檔簡介
1、71、患者女性,25歲。因春游賞花,出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息,呼氣性呼吸困難。查體:喘息貌,口唇發(fā)紺,在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。下面哪種是最有效的抗炎藥物A、氨茶堿B糖皮質(zhì)激素C色甘酸鈉D氯苯那敏E、沙丁胺醇72、患者男性,80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰白質(zhì)黏,伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。患者最主要的護(hù)理問題是A、體液過多B清理呼吸道無效C生活自理能力缺陷D營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量E、肺膿腫73、患者男性,36歲,平素體健。淋雨后發(fā)熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天。除考慮急腹癥外,重點鑒別
2、的疾病是A、鏈球菌肺炎B自發(fā)性氣胸C膈神經(jīng)麻痹D肺梗死E、肺結(jié)核74、患者男性,36歲,平素體健。淋雨后發(fā)熱,咳嗽2天,右側(cè)胸痛伴咳嗽,咳少量鐵銹色痰。體檢:神志清楚,體溫40C,血壓100/78mmHg心率100次/分鐘。胸部X線檢查示右下肺葉大片模糊陰影。首選的治療藥物是A、頭孢他啶B青霉素C解熱鎮(zhèn)痛藥D胃腸道解痙劑E、慶大霉素75、患者男性,36歲,平素體健。淋雨后發(fā)熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天。為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B血細(xì)胞涂片C血氣分析D痰涂片或培養(yǎng)E、肺功能測定76、患者女性,25歲,發(fā)熱3日,今晨起呼吸困難,鼻導(dǎo)管吸氧未見好轉(zhuǎn)。查體:體溫39C,脈搏110
3、次/分鐘.呼吸28次/分鐘,血壓110/70mmHg雙肺聞及細(xì)濕啰音及管狀呼吸音。動脈血氣分析:Pa0250mmHgPaC0245mmHg胸部X線:雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。最有效的通氣方式是A、間歇正壓通氣B間歇指令通氣C壓力支持通氣D持續(xù)氣道正壓通氣E、呼氣末正壓通氣77、患者女性,25歲,發(fā)熱3日。今晨起呼吸困難,鼻導(dǎo)管吸氧未見好轉(zhuǎn)。查體:體溫39C,脈搏110次/分鐘,呼吸28次/分鐘,血壓110/70mmHg雙肺聞及細(xì)濕啰音及管狀呼吸音。動脈血氣分析:Pa0250mmHgPaC0245mmHg胸部X線:雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸
4、窘迫綜合征。給患者氧療時應(yīng)采取A、吸入高濃度高流量氧B低濃度、低流量間斷給氧C低濃度、低流量持續(xù)給氧D短期高壓給氧E、不需給氧78、患者女性,25歲。發(fā)熱3日,今晨起呼吸困難,鼻導(dǎo)管吸氧未見好轉(zhuǎn)。查體:體溫39C,脈搏110次/分鐘,呼吸28次/分鐘,血壓110/70mmHg雙肺聞及細(xì)濕啰音及管狀呼吸音。動脈血氣分析:Pa0250mmHgPaC0245mmHg胸部X線:雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。該患者的最主要的護(hù)理診斷是A、氣體交換受損B清理呼吸道無效C焦慮D活動無耐力E、知識缺乏79、患者男性,65歲。有肺氣腫病史多年。昨夜用力排便后出現(xiàn)右側(cè)胸痛,出現(xiàn)進(jìn)行性
5、加重的呼吸困難,發(fā)紺,冒冷汗。護(hù)理體檢:氣管向左側(cè)移位,右側(cè)胸廓飽滿,叩診呈鼓音,呼吸音消失,胸部有皮下氣腫。診斷為自發(fā)性氣胸。立即采用胸腔閉式引流治療。造成患者呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是A、靜脈血回流受阻B左側(cè)肺受壓迫C廣泛皮下氣腫D縱隔向健側(cè)移位E、右側(cè)胸腔壓力不斷升高導(dǎo)致肺不張80、患者女性,39歲。受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰,診斷為肺炎。該病例的護(hù)理問題是A、體溫過高B活動無耐力C組織灌流量改變D有窒息的危險E、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量81、患者男性,27歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、右下胸痛1天,隨后退熱。出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。體檢:體溫37C,脈搏110次/分鐘,呼吸28次/分鐘,
6、血壓80/50mmHg患者面色蒼白,口唇發(fā)紺,診斷為休克型肺炎。除給予抗菌藥物治療外,首要的護(hù)理措施為A、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生B遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥C鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食D按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題E、注意觀察生命征、神志、瞳孔、尿量等變化82、患者男性,28歲,因受涼后出現(xiàn)高熱2天,咳鐵銹色痰就診,治療后突然出現(xiàn)意識模糊。查體:體溫36.8C,脈搏120次/分,呼吸30次/分,口唇發(fā)紺。目前患者最主要的護(hù)理診斷或合作性問題是A、體溫過高B氣體交換受損C潛在并發(fā)癥:感染性休克D疼痛:胸痛E、肺膿腫71、【答案】:B解析:糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌的含21個碳原子的類
7、固醇激素。包括皮質(zhì)醇、可的松和皮質(zhì)酮。促進(jìn)蛋白質(zhì)分解,使生成的氨基酸進(jìn)行糖異生作用,動用脂肪以及使酮體增加。還有抗過敏和抗炎癥作用。色甘酸鈉主要作用是過敏性鼻炎。所以答案B為準(zhǔn)確。72、【答案】:B解析:清理呼吸道無效是由于各種原因所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除,而使得呼吸道不能維持其通暢功能。相關(guān)因素有機(jī)體無力或疲乏??人苑瓷湎?障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。清理呼吸道無效呼吸道分泌物過多,痰液粘稠。由題干現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰白質(zhì)黏,伴有呼吸困難、胸悶、乏力??梢缘贸龌颊咦钪饕淖o(hù)理問題是清理呼吸道無效。73、【答案】:A解析:鏈球菌肺炎1.癥狀病人有乏力、食欲缺乏、惡心
8、嘔吐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。體征病人高熱病容,呼吸困難、發(fā)紺,可有肺部的實變體征。兩下肺呼吸音減弱,干濕啰音較廣泛,合并胸腔積液時可出現(xiàn)相應(yīng)的體征。74、【答案】:B解析:大葉性肺炎該病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。起病前多有誘因存在,約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。突然起病寒戰(zhàn)、高熱??人浴⑿赝?、呼吸急促,鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。肺實變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。血白細(xì)胞總數(shù)增加,中性粒細(xì)胞達(dá)0.80以上,核左移,有中毒顆粒。痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌。本病是由大葉性肺炎引起的發(fā)熱,要是單單的治療發(fā)熱是效果是不佳的,故抗菌素治療首
9、選青霉素。75、【答案】:D解析:根據(jù)此題臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮為肺炎鏈球菌肺炎,所以應(yīng)該進(jìn)行痰涂片或培養(yǎng),進(jìn)一步確診。76、【答案】:E解析:ARD最主要是氧合障礙,呼氣末正壓通氣使呼氣末氣道壓仍高于大氣壓,從而提高氧合率。77、【答案】:A解析:急性呼吸窘迫綜合征是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ),以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化,以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。吸氧的原則是:吸入高濃度高流量吸氧78、【答案】:A79、【答案】:D解析:氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部飽滿,肺的彈性回縮力減弱導(dǎo)致呼吸運動減弱或消失,即表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺。此題選D、縱隔向健側(cè)移位80、【答案】:A解析:根據(jù)題干給出高熱、咳嗽、咳痰,診斷為肺炎。ABCD選項里該
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