醫(yī)學(xué)專題胸片讀片技巧上

1、胸片讀片技巧（上） 王海燕12021/7/20 星期二1胸片閱片步驟核查姓名、日期；檢查攝片質(zhì)量及左右方向；全面預(yù)覽，用心羅列你所發(fā)現(xiàn)的異常；仔細(xì)觀察病變部位的特點(diǎn)，定位、推測病理類型；結(jié)合病史給出可能的診斷。22021/7/20 星期二1攝片質(zhì)量體位： 正位：常規(guī)后前位，有時(shí)為前后位（床旁） 側(cè)位：（靠近膠片側(cè)）左側(cè)位、右側(cè)位32021/7/20 星期二1攝片質(zhì)量物體越遠(yuǎn)離膠片投影越大、影像越模糊，所以使病變側(cè)靠近膠片。42021/7/20 星期二1攝片質(zhì)量臥位、立位可使前后位胸片心影和縱隔變形！52021/7/20 星期二1攝片質(zhì)量臥位、立位亦病理改變呈現(xiàn)不同影像學(xué)表現(xiàn)！62021/7/2

2、0 星期二1攝片質(zhì)量氣管居中、鎖骨頭至脊突的距離左右相等。如果發(fā)生旋轉(zhuǎn)，該距離較短的一側(cè)肺較白。72021/7/20 星期二1吸氣不足吸氣充足攝片質(zhì)量右膈頂位于第9、10后肋，第6前肋間隙。吸氣不足會引起心影變大、肺底部出現(xiàn)陰影、氣管向右偏移。82021/7/20 星期二1閱片順序1.肺野：雙側(cè)對比，注意肺野大小、透亮度；2.肺紋理：粗細(xì)，內(nèi)2/3，下多上少，邊界清晰；氣管/伴行血管直徑3.肺門：位于第2-4前肋間，左側(cè)比右側(cè)高1-2cm；4.氣管和縱隔：居中，氣管右側(cè)緣寬度2-3mm； 5.心影：最大徑3cm的類圓形結(jié)節(jié)：周圍有正常肺組織包繞的直徑3cm 類圓形影。小結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)直徑1cm粟粒

3、性結(jié)節(jié)：難以計(jì)數(shù)的直徑在13mm的微小結(jié)節(jié)腫塊：可見于腫瘤、結(jié)核、真菌、血管炎、炎癥結(jié)節(jié)：可見于腫瘤、結(jié)核、過敏性肺炎、 DPB 、 矽肺、結(jié)節(jié)病等。322021/7/20 星期二1肺 癌分葉征毛刺征胸膜尾征332021/7/20 星期二1結(jié)核球錯(cuò)構(gòu)瘤 “爆米花”樣鈣化342021/7/20 星期二1粟粒性肺結(jié)核轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)病352021/7/20 星期二1胸膜病變 基本征象胸腔積液：密度均勻致密影，上緣呈外高內(nèi)低弧線，受重力和體位影響， 縱隔向健側(cè)移位。氣胸、液氣胸：可見氣胸線，無肺紋理透亮帶，液氣胸可見氣液平。胸膜增厚、鈣化：肋膈角變鈍，膈頂不規(guī)整，沿胸廓內(nèi)緣 帶狀致密影，可見患側(cè)胸廓塌陷、肋間 隙變窄、縱隔向患側(cè)移位。胸膜腫物：邊界清晰半圓形，圓心在胸外。362021/7/20 星期二1372021/7/20 星期二1包裹性胸腔積液382021/7/20 星期二1氣胸氣胸液氣胸392021/7/2