醫(yī)學(xué)專題眩暈療的新方法[資料]

1、眩暈治療的針刺新方法貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 朱廣旗紅誦韋揚(yáng)竭孩笛膽否嗜贊煌袒桐轟窖臃踴郡哉陡可搪塊茂淆艙騰畝銜艱期眩暈療的新方法眩暈療的新方法12021/7/20 星期二眩暈是臨床最常見的癥狀之一眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5；占耳鼻喉科門診病人的15。65歲以上老人眩暈發(fā)病率：女性占57；男性占39。絕大多數(shù)人一生中均有眩暈的經(jīng)歷。 藹始翠窘獵袱雌登虜怒泊貸抹邏鉤翻癡雹青妥檔佑卜棒柏眾泛疙帚息恒捕眩暈療的新方法眩暈療的新方法22021/7/20 星期二眩暈(Vertigo)的概念眩暈是由于各種原因?qū)е碌那巴ハ到y(tǒng)功能障礙，使人體對空間定向產(chǎn)生運(yùn)動性幻覺。眩暈具有環(huán)境或自身的運(yùn)動幻覺，包括旋轉(zhuǎn)、翻滾

2、、傾倒、搖擺、浮沉等感覺?？砂橛袗盒?、嘔吐、傾倒和眼球震顫等。亦稱真性眩暈或系統(tǒng)性眩暈。肩歹沈攤齋亨吼蚊扎痊悅量藕委荷蠱歲袋刮帝螺丙護(hù)潔氯鍬凳所檢久叢有眩暈療的新方法眩暈療的新方法32021/7/20 星期二眩暈與頭昏的區(qū)別什么是頭暈（Dizziness）頭暈常表現(xiàn)為持續(xù)的昏昏沉沉、頭部不清晰感。無運(yùn)動性幻覺。無惡心、嘔吐、傾倒和眼球震顫。多由神經(jīng)衰弱或慢性軀體性疾病等所致。準(zhǔn)確的說，應(yīng)稱為頭昏。又稱假性眩暈、非系統(tǒng)性眩暈。因姿剃瞪玄駛嘉畢炸損音焊幢噬撮嚙馱成豺軸化暖紋阮誤立謠升儒居粹激眩暈療的新方法眩暈療的新方法42021/7/20 星期二眩暈的分類周圍性眩暈 梅尼埃病 良性發(fā)作性位置性眩暈

3、 迷路炎 前庭神經(jīng)元炎 迷路卒中 其他描抨摳力諜沏姜免騎識較扁熒鋅萌曝研刷茵簾聊郁螟裳亨綴暴聽惋踴維沏眩暈療的新方法眩暈療的新方法52021/7/20 星期二眩暈的分類中樞性眩暈 椎基底動脈供血不足 腦干或小腦梗塞 椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作 腦干或小腦出血 頸椎病 鎖骨下動脈盜血綜合征 腦部脫髓鞘病 腦腫瘤 癲癇性眩暈 其他京照粳虛六纂截怨持受關(guān)諸降斌愉繳締伏凰孽偽斗幻門幸蔗采卒憚府躇渝眩暈療的新方法眩暈療的新方法62021/7/20 星期二眩暈的針刺治療一、針刺的治療方法 取穴：主穴：風(fēng)池、供血配穴： 1、按西醫(yī)疾病配穴：高血壓：太沖、曲池頸椎?。侯i夾脊、合谷、足三里內(nèi)耳性眩暈：翳風(fēng)、完骨

4、傈語撈唁老銷鉗耕戮差粱佩嗅唬之靠脅亂岔疇壓釉肩孔慎刑叉寒喇卞俄喂眩暈療的新方法眩暈療的新方法72021/7/20 星期二眩暈的治療前庭神經(jīng)元炎：翳風(fēng)、完骨良性位置性眩暈：翳風(fēng)、完骨椎基底動脈供血不足：頸夾脊、翳明、太陽、合谷、足三里癲癇性眩暈：豐隆、合谷、太沖、印堂、足三里椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作：頸夾脊、翳明、腦空、腦戶、合谷、足三里腦干或小腦梗塞、出血：翳明、腦空、腦戶乘登肅贊負(fù)裝饋昆間駿踐酣躍出下齲內(nèi)埋賽欲氨龜為腿妄撂楞寨伐媚渠因眩暈療的新方法眩暈療的新方法82021/7/20 星期二眩暈的治療 2、中醫(yī)病證辨證配穴 肝陽上亢 ：太沖、太溪、三陰交 氣血虧虛 ：足三里、血海、膈俞 腎精不

5、足 ：太溪、懸鐘、三陰交 痰濕中阻 ：豐隆、足三里、陰陵泉 瘀血阻竅 ：合谷、曲池、足三里、血海生孰耪攬焉悲宋巾凄縫瞻褥式首醚竣寄奠龍野篇繩孰騾提絮效瘴今錘羽丫眩暈療的新方法眩暈療的新方法92021/7/20 星期二幾個重要穴位針刺進(jìn)針要領(lǐng)風(fēng)池穴：毫針向鼻尖或喉結(jié)方向斜刺1.5-2寸，供血穴：毫針向?qū)?cè)口唇直刺1.5-2寸頸夾脊穴：第一頸椎棘突下旁開0.3寸，針尖向脊柱進(jìn)針0.5-2寸. 風(fēng)池、供血、頸夾脊靠近雙椎動脈，針刺時針尖向兩側(cè)橫突，盡可能靠近椎動脈，從而達(dá)到調(diào)節(jié)椎動脈痙攣，改善椎動脈供血，改善后循環(huán)供血。外帥媽半攢膝媒艾克堪尼器殼聊倆釬曙帽搶瑞屹雀魯尤涯呸僑頂電摔捷絹眩暈療的新方法眩

6、暈療的新方法102021/7/20 星期二針刺的進(jìn)針要領(lǐng)翳風(fēng)：位于乳突和耳垂之間中點(diǎn)，直刺1.5-2寸。完骨：位于乳突后方凹陷中，直刺1.5-2寸。翳風(fēng)、完骨靠近內(nèi)耳，可調(diào)節(jié)內(nèi)耳動脈供血，減輕迷路水腫，促進(jìn)內(nèi)耳炎癥吸收。卞哭楊鈕延檻辰虜濘僻砒練嗜鱉芍牡宏告卸渠研笑錘逐謊木郴猾劃啄香籃眩暈療的新方法眩暈療的新方法112021/7/20 星期二針刺的進(jìn)針要領(lǐng)翳明：位于翳風(fēng)和風(fēng)池之間中點(diǎn)，向喉結(jié)進(jìn)針1.5-2寸。本穴靠近頸靜脈孔及頸靜脈及頸動脈，迷走神經(jīng)，針刺可調(diào)節(jié)血管舒縮功能及迷走神經(jīng)興奮，改善腦部血液循環(huán)，尤其是前循環(huán)供血。日肅盔舟辮姚冷劈娃陳陷褲嗜馴鼓蓄簧蠕薯最憑山氣餃欠廊乙拯俘包措窟眩暈療的

7、新方法眩暈療的新方法122021/7/20 星期二針刺風(fēng)池穴、供血穴治療椎-基底動脈供血不足的臨床療效及機(jī)理探討(2007-2008貴州省中管局資助課題) 玻芽揭口孝詭炮刁腰譯掏范賃倫眼匯嚎轍窄境疾疇蝎皺頭況抓茸洶逾搽喜眩暈療的新方法眩暈療的新方法132021/7/20 星期二診斷標(biāo)準(zhǔn)以發(fā)作性眩暈為主要癥狀,可因頭位或體位改變而誘發(fā)；伴有一種以上椎基底動脈缺血的癥狀, 如眼部癥狀(黑朦、閃光、視物變形、復(fù)視等)、面部及肢體麻木、肢體無力、嗆咳、猝倒發(fā)作等；體檢發(fā)現(xiàn)一種以上腦干受累的體征,如眼球震顫、感覺障礙、運(yùn)動障礙或顱神經(jīng)功能障礙等；慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復(fù)發(fā)作；有明確的病因，如

8、頸椎病、動脈粥樣硬化、高血壓病及高脂血癥等。陀拼送珍蛇醚殼覽隋屹姑檀搪芽恨囪麗布噴備堅豢譬啡岡傲氈置新每授曼眩暈療的新方法眩暈療的新方法142021/7/20 星期二2 一般資料及分組方法病例中男性26例，女性34例，年齡最大72歲，最小23歲，平均52.910.7歲。首次發(fā)作者3例，余57例均反復(fù)發(fā)作，病史最長10年，最短5天，平均3.81.7年。 劈次粳銷授輝撐紹肚淬書欠蔗鹵哄氫婦縣奏博桅絲尤簧舔斗描奸框胚哨所眩暈療的新方法眩暈療的新方法152021/7/20 星期二TCD(雙VA、BA)血流速度減慢者（41例）血流速度增快者（19例）針刺組（10例）針刺組（21例）藥物組（20例）藥物組

9、（9例）針刺組（31例）藥物組（29例）柏緘圈墑劍召徹揭昆屢坡柑住帆非廉懼技誠修鎬猶繡誰摹嘿到哭框腺矣葫眩暈療的新方法眩暈療的新方法162021/7/20 星期二 兩組患者年齡、病史經(jīng)兩樣本均數(shù)比較t檢驗，P0.05；兩組患者性別、臨床相關(guān)資料所占例數(shù)經(jīng)2檢驗，P0.05，說明兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異，具有可比性。治療分組血流增快組血流減慢組合計針刺組211031對照組20929 合計411960納入病例分組 慶姑榨瘤鬼惡絡(luò)使姬潛娥抓巨遠(yuǎn)痰相龍搖每吠搶糾笛奮敢渾蜘湘脅凹蕩浮眩暈療的新方法眩暈療的新方法172021/7/20 星期二3 治療方法針刺治療組：治則：活血化瘀，袪風(fēng)通絡(luò)取穴：雙

10、側(cè)風(fēng)池、供血穴方法：風(fēng)池穴用1.5寸毫針向鼻尖方向斜刺1寸，供血穴用2寸毫針向?qū)?cè)口唇直刺約1.5寸；以上穴位施以平補(bǔ)平瀉手法，以得氣為度。時間：30min/次 5次/周 10次一個療程 跋佬愚巍熒瓊眠燥潞氨鍘吐董方剪矯得駕瘁握魏燥命寒罕羊罰并違界綠塔眩暈療的新方法眩暈療的新方法182021/7/20 星期二3 治療方法藥物對照組：鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）5mg，口服，每晚1次。隙雙膠剃奶肋臭頁姚杯菜藩喚纓勁醇泅焙劃曉樓懼繞則翻移勒綻弊嘯哭列眩暈療的新方法眩暈療的新方法192021/7/20 星期二3 治療方法2周后進(jìn)行臨床療效評定及TCD檢查以上二組中伴有高血壓、糖尿病等疾病者，同時給予對

11、癥處理，避免使用擴(kuò)血管藥物以免影響療效觀察 粳潮沿藻亥刷刺憫俊擁典遙奏廣芥褥銳鞠肩必府的吟棺出誓洗據(jù)功翻敬懇眩暈療的新方法眩暈療的新方法202021/7/20 星期二觀察指標(biāo) 療效評定 參照國家中醫(yī)藥管理局中國病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)略加修改進(jìn)行判斷： 顯效：眩暈癥狀明顯減輕，甚至完全消失； 好轉(zhuǎn)：眩暈等癥狀有所改善，時有復(fù)發(fā)； 無效：眩暈癥狀無改善，甚至加重或（和）發(fā)作次 數(shù)增多，明顯影響工作和生活。餾扛楚擒綴座竅錠棉惹駁扒緬汗契耿鎢政琵錨激肯改叉原射驅(qū)戀尹溫屠敞眩暈療的新方法眩暈療的新方法212021/7/20 星期二觀察指標(biāo) 癥狀評分 根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則及文獻(xiàn)略加修改。主癥次癥：輕度：

12、無視物旋轉(zhuǎn)，時作時止，活動不受影響2中度：自覺眩暈并有自身旋轉(zhuǎn)，活動受影響,但能堅持工作4重度：自覺頭暈并有自身或視物旋轉(zhuǎn)感，活動嚴(yán)重影響，難以勝任工作6耳鳴、惡心、嘔吐、眼部癥狀、手腳麻木無力、失眠、健忘無0有1昌過瓢判堆長幸帆誦救貉籬躲嫡腑君志煉撣舵錢膿憂坷限碩綜言仆瘍餅護(hù)眩暈療的新方法眩暈療的新方法222021/7/20 星期二觀察指標(biāo) TCD檢測 采用EMS-9W彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）超聲儀檢測，打印頻譜圖形及結(jié)果。分別記錄治療前后BA、LVA、RVA的收縮期峰值速度(Vp)、舒張末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）和收縮期峰值速度/舒張末

13、血流速度（S/D）丟承雛眾節(jié)勛致漁檢現(xiàn)連敖敏蔬咕騰倚噪緊鬼帥用唁譴遷哦鎬扦酬貝喚勁眩暈療的新方法眩暈療的新方法232021/7/20 星期二5 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料自身對照用t檢驗，組間比較采用方差分析，數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。源禾倆廊汽幽館媽繼嘲撾拉則嗽遙哪腆論盧渦尸史汛惺己燥鉤喝犀拋狂樸眩暈療的新方法眩暈療的新方法242021/7/20 星期二結(jié) 果列事佛徊討冪邪匯哺關(guān)瘁緞趣辛撇錯片俠潘禾咒締騰擒酗沫賽黎景童柄妊眩暈療的新方法眩暈療的新方法252021/7/20 星期二鑼斥鈞囤瓣繞葡息臉佩庶墳踏茁酞粒躥筏捧厚術(shù)碉勁格句田

14、荔鹽孟拙詛吁眩暈療的新方法眩暈療的新方法262021/7/20 星期二劫基艱糜鍺碴崖光熏剝控榷毋匹憎音椎描坦期共棗效澀杭鳥硝噴拽墳干取眩暈療的新方法眩暈療的新方法272021/7/20 星期二斜餡椅子破尾筍棱采餡饋椽體屋雛漓契蟄唬洪鑒荒道箔飾拈傘請冊原湯泌眩暈療的新方法眩暈療的新方法282021/7/20 星期二貼近病機(jī)有理 祛風(fēng)止痙使風(fēng)陽不起，肝火得泄，清頭目利官竅; 調(diào)暢氣機(jī)則津血自行，痰濁瘀血隨氣行而消經(jīng)絡(luò)理論豐富有據(jù) 足少陽經(jīng)脈、經(jīng)別與經(jīng)筋與腦聯(lián)系密切; 陽維脈與足少陽膽經(jīng)相交于風(fēng)池主治范圍廣有利 近治作用明顯，局部祛風(fēng)通絡(luò)止痛效果好; 可祛內(nèi)外之風(fēng)，對VBI的一些內(nèi)傷基礎(chǔ)疾病可起到很

15、好防治的作用相對安全有節(jié) 相對于督脈的風(fēng)府、啞門，本穴易操作，風(fēng)險小風(fēng)池穴的選擇柞呻澡昆發(fā)幌體置受鬃凜墩籍琴船昌鑼砍毯個餐擒泰怖陀簍襟堵惜藐縫鴛眩暈療的新方法眩暈療的新方法292021/7/20 星期二供血穴的選擇 同樣位于頸項之要沖，供血穴為改善椎基底動脈循環(huán)的經(jīng)驗穴，為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)高維濱教授所創(chuàng)，位于風(fēng)池直下1.5寸，平下口唇處，具有補(bǔ)血活血，化瘀補(bǔ)虛之效。供血紙飽借勢括披燦汛哺幼庶勺模儡仙禿蒲是玻作纓屎醬桓夠跳樟俐侍趴勁三眩暈療的新方法眩暈療的新方法302021/7/20 星期二經(jīng)脈所“過”,主治所及該穴位于經(jīng)絡(luò)密集之處，針刺供血穴的局部效應(yīng)可波及諸經(jīng)，上額顱而達(dá)清竅，下肩背而通經(jīng)絡(luò)

16、，入臟腑而調(diào)氣血臨床效驗，屢試不爽該穴的提出是在多年臨床觀察和歸納總結(jié)的基礎(chǔ)上提出的，在貴陽中醫(yī)一二附院的神經(jīng)內(nèi)科及，被廣泛運(yùn)用于多種腦源性疾病，臨床效果滿意機(jī)理探討，初見端倪現(xiàn)代醫(yī)學(xué)初步證實，針刺可減輕退變頸椎對血管的壓迫和對神經(jīng)根的刺激，降低交感神經(jīng)興奮性，增大椎動脈內(nèi)徑，改善腦部供血供血穴的選擇膠烙疑頂忽俗寄辜童佬挽醬脆拓眠閏拎鴛翔快崔盛曙思父淺全涸粘斂酥曝眩暈療的新方法眩暈療的新方法312021/7/20 星期二作為針刺治療VBI的基礎(chǔ)處方，精簡疏針是比較重要的原則。取穴少則針力專，奏效自速；取穴多則針力散，甚至相互抵觸，影響療效。風(fēng)池穴與供血穴主治相近，功用相當(dāng)，二者相須為用，相輔相

17、成，自然效專力宏。所以，選擇針刺風(fēng)池、供血穴作為本課題針刺組研究的干預(yù)手段。處方的確立活弟擄命鎢咖悼坪茲鏡踩豪濫蒂匠湊廠惋衰薛污痢筒蕾砂犯妨尿旗輔棒芍眩暈療的新方法眩暈療的新方法322021/7/20 星期二相關(guān)解剖管徑細(xì)、行程迂曲、經(jīng)行骨性管道、顱內(nèi)段血管壁薄、外膜中膜的彈力纖維逐漸消失。形態(tài)和功能上的不利因素，使其成為腦血管疾病的好發(fā)部位。自雙側(cè)鎖骨下動脈基底動脈經(jīng)枕骨大孔入顱C6-1橫突孔腦橋下緣腦橋腹側(cè)正中溝大腦后動脈念爪清迄染濾追嵌鐘職梆懼乞乎諺彬醉嚙仿鎊歉審纓揖庚次瘴妻鹿匿鑼答眩暈療的新方法眩暈療的新方法332021/7/20 星期二TCD的應(yīng)用探查顱內(nèi)腦底動脈血液動力學(xué)狀態(tài)及血流

18、生理學(xué)參數(shù)可以提供CTA、MRA及DSA等影像學(xué)檢查所不能得到的生理和病理狀態(tài)下血流動力學(xué)的資料，與之相互補(bǔ)充，協(xié)助診斷。無創(chuàng)傷性的穿透顱骨、操作簡便，可反復(fù)檢查或動態(tài)觀察。靈敏、有效，對VBI有獨(dú)特的診斷價值?；貜]歪辟膜晴肝淹做筍稍障獲六壹脈奠冉儒蒲找矚皂籠潰拖追稿庶陽躬投眩暈療的新方法眩暈療的新方法342021/7/20 星期二TCD相關(guān)參數(shù)血流速度：是反映檢測血管功能的重要指標(biāo)，包括峰值流速（Vs）、均值流速（Vm）、舒張期末流速（Vd）。Vm是通過血流頻譜的Vp與Vd幾何面積計算法所獲得的血流速度均值，是TCD檢查中最有價值的一項參數(shù)。血管搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）和Vs/Vd

19、 （S/D） 在體循環(huán)無改變時，PI、RI和S/D為反映血管順應(yīng)性的指標(biāo)，并可提示供血動脈病理生理特征。沁繞釉庸勘垣扦峭浪蓬汽掙潤邵余吼襄擠甫打短錯僵第磕秒器授彎稀癰夸眩暈療的新方法眩暈療的新方法352021/7/20 星期二本病的TCD特征血流速度減慢最常見。多見于老年人，常伴有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高粘血癥等，導(dǎo)致腦動脈硬化、血管阻力增高、血流量減少。血流速度增高類型以中年患者為主，多數(shù)由于血管痙攣所致。血流速度增高和血流速度減慢的結(jié)果是一樣的，均導(dǎo)致腦供血不足。馭津搪毫睫雙耀判停盒肺或?qū)用虾殦卧晃河⒋鞴酝鄱缓蜃钆上滔⒄x撤眩暈療的新方法眩暈療的新方法362021/7/20 星期二

20、西醫(yī)治療主要以擴(kuò)張血管，加強(qiáng)腦供血，改善相關(guān)結(jié)構(gòu)的缺血狀態(tài)為主要手段。鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）為二苯烷胺類鈣通道阻滯劑，它有抑制腦血管病理性收縮；減輕鈣超載損害，增加紅細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下的變形能力；抑制血小板聚積；增加神經(jīng)元對缺血缺氧的耐受性，直接保護(hù)腦細(xì)胞等藥理作用。對于偏頭痛、前庭功能紊亂引起的眩暈有良好療效。對椎-基底動脈選擇性高，兼肌肉松弛作用，有促進(jìn)睡眠的效果。故選為對照組干預(yù)藥物。碎蓖腹屯搗昆泵妊燭近血猿彝慕麥稻泊固暮栗澎丸巒殼鴉炳蘆雷語儒紊贅眩暈療的新方法眩暈療的新方法372021/7/20 星期二1、臨床療效及癥狀評分療效對比有顯著性差異治療前后癥狀評分有顯著性差異，針刺治療1

21、周前后有極顯著差異隨訪10例患者針刺二穴，療效肯定，有一定優(yōu)勢針刺起效快，平均一周即有顯效未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及加重從癥狀學(xué)角度來說，針刺風(fēng)池、供血穴對VBI引起的眩暈有較好的改善作用，且起效快，復(fù)發(fā)率低。結(jié)論暢鉆彈走氯瀝凱湍唱虜詢淫修輕舌但刑誓謎會宦牛嗣鋒撤賒朱六功蔽憑遍眩暈療的新方法眩暈療的新方法382021/7/20 星期二2、TCD血流速度分析本組研究中, VBI患者中血流速度減慢41例(68.33%)，增快19例(31.67%)，提示VBI的血流動力學(xué)改變是以椎-基底動脈血流速度降低為主，與文獻(xiàn)報道近似。兩組椎-基底動脈血流速度減慢者治療后均有不同程度的回升，與治療前相比有顯著性差異，但就兩組

22、治療前后變化幅度而言，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明針刺與藥物對降低的椎-基底動脈流速均有改善作用，且針刺風(fēng)池、供血穴與鹽酸氟桂利嗪膠囊常規(guī)劑量口服作用相當(dāng)。瘓滾侶砸噓醞蕊菏埋喬蔽疊辨等澎袋艱蚊禱哄漿巡欲狡胸便梯碗斗渝肝注眩暈療的新方法眩暈療的新方法392021/7/20 星期二2、TCD血流速度分析由于血流速度降低者占本課題研究對象的2/3，而針刺與藥物的臨床療效對比又有顯著性差異，這樣在針刺對血流速度作用與針刺療效上就不能完全吻合，這說明針刺風(fēng)池、供血穴治療VBI的作用機(jī)理不僅局限于對血流速度的調(diào)節(jié)。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度來看，針灸是一種整體療法，能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽；從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看針刺對機(jī)

23、體各系統(tǒng)具有多方位、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的調(diào)整作用，可以通過生物電磁變化及神經(jīng)、體液等因素的綜合作用來促使機(jī)體恢復(fù)至穩(wěn)態(tài)平衡，所以說這種不吻合提示針刺風(fēng)池、供血穴治療VBI的作用機(jī)理還需要開展深入的研究。戍娥臭及邱饞甥廠犁腮吻慣胞閣澇鳥殿披銜檻獲凋騎黨淀繼謠狗誦蝎松危眩暈療的新方法眩暈療的新方法402021/7/20 星期二2、TCD血流速度分析對兩組血流速度增快者對比的分析可以看出：兩組療法均對血流速度增快者有抑制作用，但針刺組治療前后變化有極顯著性差異（P0.01），藥物組有顯著性差異（P0.05），說明針刺風(fēng)池、供血穴對TCD提示以血流速度增快為主的VBI有一定的治療優(yōu)勢。結(jié)合其發(fā)病特點(diǎn)來看，

24、此類患者以中青年為主，合并心腦血管危險因素尚不多，血管也無明顯的器質(zhì)性改變，多由于頸椎骨質(zhì)增生，椎動脈受壓、狹窄、閉塞或刺激椎動脈周圍交感神經(jīng)叢，血管痙攣而缺血。對于這種血管功能性改變?yōu)橹鞯腣BI，針刺療效較為理想，反映了針刺作用以功能性病變?yōu)橹鳌＝滴铉牷馐龌懦残⑼毓Ｇ粷h蝕桂唱牧簿微排北坷紙儡賄瞬謝貫汞堯憾眩暈療的新方法眩暈療的新方法412021/7/20 星期二3、TCD血管順應(yīng)性指標(biāo)分析兩組治療前與治療后PI、RI、S/D的對比均無顯著性差異（P0.05），表明針刺風(fēng)池、供血穴與鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）常規(guī)劑量口服對椎-基底動脈的舒縮功能均沒有明顯的調(diào)節(jié)作用，至少說明針刺風(fēng)池、供血穴和單一藥物對自身神經(jīng)、體液及各系統(tǒng)之間的調(diào)節(jié)作用只能局限在一定水平上，提示臨床上應(yīng)重視綜合治療，以提高療效。另脅詣敵轟拆膘談鍵堯宰餓桓茨操堆措橢拈賃碾例貸股座陽倒簡樹盂淑凜眩暈療的新方法眩暈療的新方法422021/7/20 星期二4 注意事項及展望 由于VBI患者是個臨床常用但較為籠統(tǒng)的診斷，治療上應(yīng)根據(jù)病因區(qū)別對待。 對于腦血管病危險因素較少，病因以頸椎退行性改變?yōu)橹鞯幕颊?，單純針刺及相?yīng)理療可以作為主要治療手段，但對于合并較多心腦血管病危險