中藥學(xué)課件_第五章芳香化濕藥

1、2022/7/22中藥學(xué)1第五章 芳香化濕藥2022/7/22中藥學(xué)2性質(zhì)致病特點病癥特點類水，陰邪易傷陽氣，尤易傷脾陽惡寒、腹瀉不思飲食重濁沉重感，分泌物、排泄物穢濁不潔頭重、身困重大便溏瀉、小便混濁濕疹流水、婦女帶下粘滯易阻氣機起病緩、發(fā)病長、反復(fù)發(fā)作胸悶、腹脹、便溏不爽趨下易傷陰位（腰以下）下肢水腫、婦女帶下小便混濁、泄瀉，陰部濕疹濕邪的致病特點2022/7/22中藥學(xué)3濕與脾胃脾胃為后天之本，主運化，喜燥而惡濕，愛暖而悅芳香；易為濕邪所困，濕困脾胃（又稱濕阻中焦）則脾胃功能失常?；瘽袼幠苄瘽駶幔褠偲⑽付蛊⑦\復(fù)健，故在臨床應(yīng)用上具有重要意義。2022/7/22中藥學(xué)4概述一、定義：

2、凡功能化除濕濁，醒悅脾胃的藥物，稱為化濕藥?；瘽袼?，大多氣味芳香，故又稱為“芳香化濕藥”，“化濕醒脾藥”或“化濕悅脾藥”。二、適應(yīng)癥：濕阻中焦之證-脘腹脹悶、胃納不馨、身體倦怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白膩（標志）暑濕證、濕溫證身熱不揚、午后熱盛。2022/7/22中藥學(xué)5概述三、藥性特點：味辛性溫，歸入脾胃；氣味芳香，性屬溫燥或偏于溫燥。四、注意：不宜久煎；陰虛、氣虛者慎服。2022/7/22中藥學(xué)6概述五、配伍原則濕證有寒濕、濕熱之分 寒濕配溫里散寒藥物（附桂之類） 濕熱配清熱燥濕藥物（三黃之屬）還可配行氣藥（理氣化濕陳皮） 健脾藥（健脾化濕白術(shù)）。2022/7/22中藥學(xué)7藿香【藥用】唇

3、形科草本植物廣藿香或藿香的全草。2022/7/22中藥學(xué)8藿 香【性味與歸經(jīng)】辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。2022/7/22中藥學(xué)9藿香功效主治化濕應(yīng)用：濕阻中焦之證。癥見脘腹脹悶、胃納不馨、身體倦怠、口甘多涎、大便溏薄。解暑應(yīng)用：暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)熱、頭痛、脘悶、嘔惡吐瀉。止嘔濕濁中阻之嘔吐。2022/7/22中藥學(xué)10止嘔藥之比較溫中止嘔生姜胃寒嘔吐；清胃止嘔蘆根、黃連胃熱嘔吐化濕止嘔藿香濕阻嘔吐行氣止嘔紫蘇氣滯嘔吐2022/7/22中藥學(xué)11藿 香【處方用名】藿香、土藿香（洗凈，曬干，切碎用）廣藿香（產(chǎn)廣東者，一般認為功效較好。洗凈，曬干，切碎用）鮮藿香（新鮮者，洗凈，切碎用。

4、主要用于解暑）【一般用量與用法】一錢至三錢，鮮者加倍，煎服。2022/7/22中藥學(xué)12紫蘇與藿香二者皆有發(fā)表和中的作用，紫蘇長于散寒解表，且能安胎、解魚蟹毒；藿香長于化濕醒脾，且能解暑、治鼻淵。2022/7/22中藥學(xué)13香薷與藿香二者皆為既能發(fā)表，又能解暑之藥。香薷散寒解表力佳，且能行水消腫； 藿香則化濕醒脾力優(yōu)，且能治鼻淵。2022/7/22中藥學(xué)14佩蘭【藥用】菊科草本植物佩蘭 Eurpatorium fortunei Turcz. 的地上部份。2022/7/22中藥學(xué)15佩蘭【性味與歸經(jīng)】 辛，平。歸脾、胃、肺經(jīng)?！竟πА?化濕醒脾，解暑。2022/7/22中藥學(xué)16佩蘭之按語佩蘭本

5、經(jīng)稱蘭草，性味辛平，氣味方香，專入脾胃，有化濕悅脾之效，又能解暑，為治療暑濕內(nèi)蘊之藥；其為治療脾癉要藥，亦有去濁化濕之功。注意：陰虛、氣虛者忌用。2022/7/22中藥學(xué)17藿香與佩蘭功效主治異同 相同點：化濕，解暑，同治濕濁中阻證、暑濕感冒（胃腸型感冒）；同中之異：藿香發(fā)表之力大于佩蘭，治暑濕感冒效捷；佩蘭性平，化濕之功優(yōu)于藿香，治濕滯中焦尤佳。不同點：藿香兼能止嘔；佩蘭又能辟穢濁，除中焦陳腐之氣，治療穢濁中阻之口甜口膩等。2022/7/22中藥學(xué)18蒼術(shù)【藥用】菊科草本植物茅蒼朮或北蒼朮或關(guān)蒼朮的根莖。2022/7/22中藥學(xué)19蒼術(shù)【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。2022/7/

6、22中藥學(xué)20蒼術(shù)功效主治燥濕健脾燥濕力強。應(yīng)用：濕阻中焦之嘔吐呃逆； 濕濁上蒙之頭重如裹。祛散風(fēng)濕風(fēng)濕痹痛，濕熱下注之足膝腫痛、痿弱（配黃柏）發(fā)汗解表表證夾濕特點：除一身上下內(nèi)外之濕。2022/7/22中藥學(xué)21蒼術(shù)藥膳（湯）：蒼術(shù)羊肝湯與豬肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲癥。煙熏消毒：蒼術(shù)、艾葉、白芷、雄黃煙熏消毒，對結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌和綠膿桿菌有明顯的滅菌作用，蒼術(shù)在其中起主要作用；蒼術(shù)和艾葉制成消毒香或煙熏劑對腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角體病毒，肺炎支原體、口腔支原體，乙型鏈球菌和金黃色葡萄球菌，黃曲霉菌和其他致病真菌均有顯著殺滅作用。2022/7/2

7、2中藥學(xué)22蒼術(shù)防風(fēng)。蒼術(shù)苦辛性溫，功擅除濕蠲痹，治內(nèi)外一切濕邪；防風(fēng)辛溫，升散，長於祛風(fēng)止痛，乃治風(fēng)通用之品二者伍用，共奏祛風(fēng)燥濕、通絡(luò)止痛之功效，用於治療惡寒無汗、頭重如裹、肢體困倦、關(guān)節(jié)酸楚等證因風(fēng)寒濕邪所致者；亦可用於治療水瀉、飧瀉、頭痛等。黑芝麻。蒼術(shù)明目，黑芝麻補益肝腎，二者合用；有補益肝腎明目之功效，用於治療肝腎不足引起的青盲、雀盲。黃柏。蒼術(shù)苦辛性溫，健脾燥濕，治內(nèi)外濕邪；黃柏苦寒，善清下焦?jié)駸岫叩攘课橛?，清熱燥濕健脾之功效更著，且功專於下，用於治療濕熱下注引起的筋骨疼痛、足膝紅腫熱痛、下肢痿軟無力以及濕熱帶下、下部濕瘡等癥。厚樸。蒼術(shù)苦溫主升, 燥濕、健脾；厚樸苦溫主降，溫

8、中化濕、下氣除滿，二者伍用，有健脾燥濕、行氣除脹之功效，用於治療脾虛不運、濕邪中阻、氣機不暢引起的脘腹脹滿、納呆、嘔惡、口淡無味、苔白而厚膩者。2022/7/22中藥學(xué)232022/7/22中藥學(xué)24蒼術(shù)【處方用名】蒼術(shù)亦稱生蒼術(shù)，古稱赤術(shù)。本品以個大、肥實者為佳，故有大蒼術(shù)之稱。江蘇茅山所產(chǎn)之植物南蒼術(shù)的根莖經(jīng)加工入藥者稱茅山蒼術(shù)，簡稱茅蒼術(shù)或茅術(shù)。多集散於南京，故又有京茅術(shù)或京蒼術(shù)之稱。本品氣味清香而不辛烈，品質(zhì)最佳，奉為道地藥材。2022/7/22中藥學(xué)25厚樸【藥用】木蘭科喬木厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。2022/7/22中藥學(xué)26厚樸【性味與歸經(jīng)】 苦、辛，溫。 歸脾、胃、肺、

9、 大腸經(jīng)。2022/7/22中藥學(xué)27厚 樸功效主治燥濕行氣特點：為消除食滯痞滿的要藥。應(yīng)用：濕滯中焦證。行氣消積上除胸滿，中消脘悶，下治腹脹、便秘。降氣平喘氣逆之咳喘。特點：除無形之脹滿，如氣滯胸滿、腹?jié)M； 又除有形之脹滿，如食積、濕阻之便秘、脘悶等。2022/7/22中藥學(xué)28厚 樸【處方用名】厚樸、制川樸、制厚樸（用生姜、蘇葉煎汁，趁熱拌入，吸勻拌透，干燥后用。以增強溫中散寒之功。）【附藥】 厚樸花：即厚樸的花蕾。功能寬中利氣，化濕開郁，適用于濕阻氣滯所致的胸痞滿及肝胃氣郁、胃脘疼痛等癥。一般用量一錢至二錢，煎服。2022/7/22中藥學(xué)29厚 樸注意：孕婦及氣虛、陰虛者慎服 。蒼術(shù) 苦

10、溫燥濕厚樸麻黃 宣肺平喘 平喘厚樸 下氣平喘2022/7/22中藥學(xué)30蒼朮與厚樸之比較相同點：二者苦辛而溫，性均溫燥，善治寒濕中阻之癥。不同點：蒼朮燥性較烈，燥濕而健脾，且能祛風(fēng)勝濕以治痹痛、發(fā)散以解表、明目而治夜盲之證；厚樸燥濕且行氣，除滿消脹之力佳，且能下氣平喘以治喘咳之疾。2022/7/22中藥學(xué)31砂 仁【藥用】姜科草本植物陽春砂 Amonum villqsum Louv. 或海南砂 A.longiligulare T.L. Wu 或縮砂 A.xanthioides Wall. 的成熟果實。2022/7/22中藥學(xué)32砂 仁 【性味與歸經(jīng)】 辛，溫。 歸脾、胃經(jīng)。2022/7/22中

11、藥學(xué)33砂 仁功效主治芳香化濕行氣開胃特點：行氣效強。應(yīng)用：脾胃氣滯證， 防止補藥妨礙胃氣， 濕濁困脾證。溫脾止瀉脾虛腹瀉。行氣安胎妊娠氣滯惡阻及胎動不安。2022/7/22中藥學(xué)34砂 仁 【處方用名】縮砂仁、西砂仁（產(chǎn)國外，質(zhì)較差，去殼，打碎用）春砂仁、陽春紗（產(chǎn)廣東陽春縣者，質(zhì)佳。春砂仁，附去殼者；陽春砂，附帶殼者。打碎用）砂全 殼砂（帶殼的西砂仁，打碎用）【一般用量與用法】一錢至二錢，煎服；入湯劑宜后下。2022/7/22中藥學(xué)35砂 仁【附藥】1. 砂仁殼：即陽春砂或縮砂的果殼。性味、功效與砂仁相同，但溫性略減，力較薄弱。適用于脾胃氣滯、脘腹脹滿，嘔惡等癥；2. 砂仁花：即陽春砂的干

12、燥花。功用及用量同砂仁殼。2022/7/22中藥學(xué)36白豆蔻【藥用】姜科草本植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果實。2022/7/22中藥學(xué)37白豆蔻【性味與歸經(jīng)】 辛，溫。 歸脾、胃經(jīng)?！竟πА?化濕行氣， 溫中止嘔。注意：入湯劑宜后下，陰虛血燥無寒濕忌用。2022/7/22中藥學(xué)38砂仁與白豆蔻功效主治異同相同點：姜科。辛溫，化濕行氣，開胃，溫中，治療濕濁中阻證、脾胃氣滯證，脾胃寒濕證等，均當后下。同中之異：行氣以白豆蔻為優(yōu)，開胃以砂仁為佳；同能溫中，但白豆蔻重在溫胃，善治胃寒嘔吐，砂仁重在溫脾，善治脾寒泄瀉。不同點：白豆蔻偏入中上二焦，又能入肺經(jīng)以化飲止咳，并走肌表以除濕溫；砂仁偏入中下二焦，

13、又能達下焦以安胎。2022/7/22中藥學(xué)39草豆蔻【藥用】姜科草本植物草豆蔻 Alpinia Katsumadai Ha yata 的近成熟種子。2022/7/22中藥學(xué)40草豆蔻辛，溫。歸脾、胃。燥濕行氣寒濕中阻證，傷于生冷者。 溫中止嘔胃寒嘔吐。入湯劑宜后下。注意： 陰虛血少，津液不足，無寒濕者忌用。2022/7/22中藥學(xué)41草 果【藥用】姜科草本植物草果 Amomum taso-kocrevost et Lemarie 的成熟果實。2022/7/22中藥學(xué)42草 果辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。燥濕散寒 （優(yōu)于草豆蔻）除痰截瘧（治瘧疾偏寒者），配知母治療寒熱往來而寒多熱少者，又退無名高熱。 入

14、湯劑，氣虛或血虧，無寒濕實邪者忌用。2022/7/22中藥學(xué)43化濕藥應(yīng)用注意事項 1. 化濕藥的功效有化濕、燥濕之不同，說明作用有緩弱、強烈之異，應(yīng)跟據(jù)濕阻中焦之程度適當選用，以免病重藥輕或病輕藥重之弊。2. 化濕藥主要用于寒濕中阻之癥，常配合溫里藥同用；如為濕熱之癥，須配合清熱燥濕藥同用。此外，如兼氣滯，可配行氣藥；脾胃失運，可配健脾和胃藥；如濕邪較重，還可與利水滲濕藥相配伍。3. 化濕藥功能化濕、燥濕，易于耗陰傷津，故陰虛津少，舌絳者宜慎用。4. 化濕藥物多含揮發(fā)油成分而氣味芳香，煎煮過久可降低或喪失療效，故不宜久煎，有的則應(yīng)后下。2022/7/22中藥學(xué)44小結(jié)1、功效比較：藿香與佩蘭、蒼朮與厚樸、砂仁與白豆蔻2、特殊功效：外感風(fēng)寒兼內(nèi)有濕阻者，宜藿香與佩蘭濕阻氣滯者，宜-砂仁與白豆蔻消除腹脹之要藥厚樸苦溫燥濕之要藥厚樸與蒼術(shù)2022/7/22中藥學(xué)45小結(jié)3、止嘔諸藥之區(qū)別 溫中止嘔生姜胃寒嘔吐； 清胃止嘔蘆根、黃連胃熱嘔吐 化濕止嘔藿香濕阻嘔吐 行氣止嘔紫蘇氣滯嘔吐4、特殊用法 本章藥入煎劑宜后下2022/7/22中藥學(xué)46藿香之配伍 佩蘭。藿香芳香溫煦，散表邪、化里濕、醒脾開胃、和中止嘔；佩蘭氣香味辛性平，醒脾化濕解暑。二者相伍為用，其清熱化濕解暑、和胃醒脾之功效更著，用于治療夏日