主動脈夾層的急救護理課件PPT模板

1、急診科Emergency care for aortic dissection主動脈夾層的急救護理目錄CONTENTS定義與病因分型臨床癥狀與診斷護理措施PART1定義與病因輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字（建議可以輸入公司或品牌名稱） 主動脈夾層（ AD ）是指主動脈腔內(nèi)血液從內(nèi)膜撕裂處進入中層，使中膜分離，并沿主動脈長軸方向擴展，形成主動脈壁的二層分離狀態(tài)。是當前最復雜、最危險的心血管疾病之一 。主動脈夾層的定義定義與病因Please add text content here1高血壓：多見于中老年人，約有70%的病人有高血壓病史。這可能是由于高血壓使主動脈長期處于應激狀態(tài)，中膜發(fā)生退行性

2、變所致2遺傳因素：常有家族聚集傾向、結締組織遺傳性疾病3主動脈內(nèi)膜損傷：嚴重外傷和重體力勞動也是常見原因，如高處墜落、突然剎車或撞車等4其他：妊娠、梅毒性主動脈炎、心內(nèi)膜炎等等定義與病因Please add text content here62%45%72%89%2015年2016年2017年2018年您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。2015年2018年全國發(fā)病率定義與病因Please add

3、 text content here5%20%47%18%10%單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。定義與病因Please add text content here類別一：65%類別二

4、：35%類別一：35%類別二：60%類別一：75%類別二：25%類別一：65%類別二：35% 您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。定義與病因Please add text content herePART2分型輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字（建議可以輸入公司或品牌名稱）A型：無論夾層起源于哪一部位，只要累及升主動脈者稱為A型。您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只

5、保留文字B型：夾層起源于降主動脈且末累及升主動脈者稱為B型。您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字分型Please add text content here單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。010203分型Please add text content here單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此

6、框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。分型Please add text content here單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊

7、添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊添加標題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。分型Please add text content herePART3臨床癥狀與診斷輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字（建議可以輸入公司或品牌名稱）臨床癥狀神經(jīng)癥狀您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字心血管癥狀您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字頭

8、疼您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字壓迫癥狀您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字高血壓您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字臨床癥狀與診斷Please add text content here臨床表現(xiàn)1：疼痛90%以上的病人發(fā)生您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后突發(fā)的、劇烈您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后撕裂樣疼痛不能耐受 您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后心衰、暈厥 您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后難以控制的高血壓您

9、的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后突然死亡您的補充內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后臨床癥狀與診斷Please add text content here臨床表現(xiàn)2：血壓變化休克、虛脫與血壓變化： 血壓下降程度常與癥狀表現(xiàn)不平行。 血壓變化： 發(fā)病時血壓可驟然升高，達200/110mmHg以上;近端型夾層累及鎖骨下動脈時，一側上臂可呈低血壓;如延伸到髂總動脈，下肢血壓降低，并感下肢麻木和乏力。臨床癥狀與診斷Please add text content here藥物治療降壓（硝普鈉）控制心率補充血容量止痛（嗎啡）外科手術治療Debakey型人工血管置換術改良支架象鼻手術ebakey型

10、行升主動脈人工血管置換術導管介入治療用支架型人工血管封閉破口，使其假腔內(nèi)自發(fā)行成血栓，治療首選。手術創(chuàng)傷小、患者恢復快?？刂蒲獕悍€(wěn) 準 狠常用硝普鈉降壓SBP：100-120 mmHg控制心率快速、不反彈受體阻滯劑或其他同時具有負性肌力藥物目標心率60-70次/分鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛合理的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛嗎啡10mg肌肉注射，安全有效臨床癥狀與診斷Please add text content herePART4護理措施輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字（建議可以輸入公司或品牌名稱）護理措施血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層動脈瘤停止其擴展的臨床指征。嚴密監(jiān)測心電、血壓、心率、呼吸等，避免血壓過高過低，SBP維持

11、在100120mmHg。心理護理：因劇烈的疼痛，患者易產(chǎn)生煩躁不安、精神緊張、焦慮心理，應及時與患者溝通。絕對臥床休息，協(xié)助患者取舒適體位，避免過多活動及劇烈咳嗽，進行生活護理。用藥護理：遵醫(yī)囑應用減慢心率，控制血壓的藥物時，應密切觀察心電圖、尿量及疼痛等情況。護理措施Please add text content here護理措施病情穩(wěn)定后積極與病人溝通，使病人生理、心理處于最佳狀態(tài)，配合搶救及護理密切觀察患者疼痛性質、部位、程度緩解或加重情況癥狀緩解行CT、MRI檢查確定診斷、病情評估保守治療轉上級醫(yī)院手術治療護理措施Please add text content here搶救措施快速分診，平車推入搶救室（減少搬動）監(jiān)測維持生命征 吸氧、建立靜脈通道 做12導聯(lián)心電圖（動態(tài)監(jiān)測）測量患者四肢血壓及動脈搏動情況吸氧4L/min，SpO290%降壓、控制心率 硝普鈉聯(lián)合受體阻滯劑（受體阻滯劑應用先于血管擴張劑）血壓控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。鎮(zhèn)痛 可應用哌替啶50-100mg肌肉注射、嗎啡5-10mg皮下注射等鎮(zhèn)痛處理護理措施Please add text content h