中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦位置分部腦干系統(tǒng)解剖學(xué)課件

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié) 腦 brain 生命活動的指揮中心7/22/2022腦的位置和分部位于顱腔內(nèi)，分為：1.端腦2.間腦3.中腦4.腦橋5.延髓6.小腦中腦腦橋 腦干延髓1234567/22/2022腦的表面觀7/22/2022腦的表面觀7/22/2022腦 干7/22/2022學(xué)習(xí)重點1.腦干各部外形、相連的腦神經(jīng)名稱。2.第四腦室的位置、構(gòu)成、交通關(guān)系及脈絡(luò)叢的定義。3.各功能柱神經(jīng)核的名稱、位置、纖維分布、損傷后的癥狀。4.主要傳導(dǎo)中繼核的名稱、位置和機能。5.內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外側(cè)丘系和錐體束纖維來源，交叉部位、去向、和損傷后的主要癥狀。7/22/2022一、腦干外形（一）

2、腦干腹側(cè)面 有多處凹陷和膨隆；膨隆處的深面有縱行的錐體束纖維或神經(jīng)核，凹陷處則有不同的腦神經(jīng)進出。1.延髓 上端借延髓腦橋溝與腦橋相隔開。錐體，橄欖，錐體交叉橄欖錐體錐體交叉延髓腦橋溝7/22/2022一、腦干外形前外側(cè)溝連有舌下神經(jīng)（）橄欖的后外側(cè)，從上向下依次有:舌咽神經(jīng)（）迷走神經(jīng)（）副神經(jīng)（）7/22/2022一、腦干外形2.橋腦 中部寬闊隆起腦橋基底部，其向兩側(cè)漸移行為小腦中腳。正中線有縱行的基底溝。三叉神經(jīng)（）：連于小腦中腳與基底部交界處。延髓腦橋溝自內(nèi)向外依次有：展神經(jīng)根（）；面神經(jīng)根（）；前庭蝸神經(jīng)根（）。7/22/2022一、腦干外形3.中腦 上界為間腦的視束，下界為腦橋上緣

3、。兩側(cè)為的縱行柱狀隆起大腦腳，其淺部主要由大腦皮質(zhì)發(fā)出的下行纖維組成。大腦腳之間的凹陷腳間窩，動眼神經(jīng)（）由此穿出。腳間窩底后穿質(zhì)。后穿質(zhì)7/22/2022一、腦干外形（二）腦干背側(cè)面與小腦相連。在中分，中央管敞開形成菱形窩，窩下半部屬延髓，上半屬腦橋，二者以髓紋為界。1.延髓 薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)凌形窩底髓 紋小腦下腳7/22/2022一、腦干外形2.腦橋 為菱形窩上半部，兩側(cè)為小腦上腳（結(jié)合臂）和小腦中腳。小腦上腳小腦中腳7/22/2022一、腦干外形3.中腦 有上、下兩對圓形的隆起：（1）上丘：視反射中樞，經(jīng)下丘臂與內(nèi)側(cè)膝狀體相連。（2）下丘：聽反射中樞，經(jīng)上丘

4、臂與外側(cè)膝狀體相連?；嚿窠?jīng)（）中腦水管上丘下丘下丘臂7/22/2022一、腦干外形4.菱形窩 延髓和腦橋背側(cè)構(gòu)成，形成第4腦室底，上外界為小腦上腳；外下界為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。菱形窩以正中溝和界溝為界分為內(nèi)側(cè)的運動區(qū)和外側(cè)的感覺區(qū)。在窩的中部以髓紋為標志分為上下兩部。正中溝界溝髓紋7/22/2022一、腦干外形4.菱形窩界溝與正中溝之間可見縱行隆起內(nèi)側(cè)隆起，其近髓紋部有一對圓形隆起稱面神經(jīng)丘，是由面神經(jīng)膝繞展神經(jīng)核而致。面神經(jīng)丘內(nèi)側(cè)隆起7/22/2022一、腦干外形髓紋以下、界溝與正中溝之間有3個三角：舌下神經(jīng)三角，居上內(nèi)側(cè)，內(nèi)隱舌下神經(jīng)核；迷走神經(jīng)三角，居中，內(nèi)含迷走神經(jīng)背核；最

5、后區(qū)（似帶型），居下。界溝的外側(cè)為三角形的前庭區(qū)，含前庭神經(jīng)核；此區(qū)外側(cè)角有聽結(jié)節(jié)，內(nèi)含蝸神經(jīng)核。前庭區(qū)面神經(jīng)丘7/22/2022一、腦干外形（三）第四腦室 延髓、腦橋與小腦之間的腔隙，內(nèi)含腦脊液。上中腦水管第三腦室；下脊髓中央管；后第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙。第四腦室脈絡(luò)組織，第四腦室脈絡(luò)叢上髓帆，下髓帆上髓帆閂第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)叢7/22/20227/22/2022腦實物標本照片1234567/22/20227/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 腦神經(jīng)核 灰質(zhì) 傳導(dǎo)中繼核 非腦神經(jīng)核 網(wǎng)狀核 白質(zhì) 主要為四系兩束。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)

6、1.腦神經(jīng)核：與對腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核。分為感覺核與運動核，依其性質(zhì)不同，分為7種核團：一般軀體運動核；特殊內(nèi)臟運動核；一般內(nèi)臟運動核；一般內(nèi)臟感覺核；特殊內(nèi)臟感覺核；一般軀體感覺核；特殊軀體感覺核7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)7類腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)縱行排列成6個功能柱： 在第四腦室底灰質(zhì)中，運動柱位于界溝內(nèi)側(cè)，感覺柱位于界溝外側(cè)； 由中線向兩側(cè)依次為軀體運動柱、一般內(nèi)臟運動柱、一般和特殊內(nèi)臟感覺柱、特殊軀體感覺柱； 特殊內(nèi)臟運動核柱、一般軀體感覺柱則位于室底灰質(zhì)的腹外側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。7/22/2022肌節(jié)肌鰓弓肌內(nèi)臟味覺頭面皮膚牙黏膜內(nèi)耳界溝軀體運動柱特殊內(nèi)臟運動柱一般內(nèi)臟運動柱一般內(nèi)臟

7、感覺柱 一般軀體感覺柱特殊內(nèi)臟感覺柱特殊軀體感覺柱7/22/2022. 一般軀體運動核4對，自上而下依次為動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核,支配由肌節(jié)衍化的眼外肌和舌肌的運動。動眼神經(jīng)核(上丘平面)動眼神經(jīng) 。滑車神經(jīng)核(下丘平面) 滑車神經(jīng)。動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核7/22/2022動眼神經(jīng)核與滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)下丘）7/22/2022. 一般軀體運動核展神經(jīng)核：腦橋下部，面神經(jīng)丘深部，外直肌。舌下神經(jīng)核：舌下神經(jīng) 舌肌。展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核7/22/2022展神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核展神經(jīng)核錐體延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘

8、）舌下神經(jīng)核7/22/2022 .特殊內(nèi)臟運動核位于軀體運動核的腹外側(cè)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。三叉神經(jīng)運動核：腦橋中部，三叉神經(jīng) 。面神經(jīng)核：腦橋下部， 面神經(jīng)。三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核7/22/2022三叉神經(jīng)運動核與面神經(jīng)核腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）腦橋橫切面（經(jīng)三叉N運動核）面神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核7/22/2022. 特殊內(nèi)臟運動核疑核：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)。副神經(jīng)核：延髓部、脊髓部（C14）副神經(jīng)。疑核副神經(jīng)核7/22/2022疑 核延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）疑核7/22/2022中腦橫切面（經(jīng)上丘）動眼神經(jīng)副核. 一般內(nèi)臟運動核動眼神經(jīng)副核-Edinger-Westphal

9、 動眼N核上端背內(nèi)側(cè)，動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)。動眼神經(jīng)核7/22/2022. 一般內(nèi)臟運動核上泌涎核:腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。經(jīng)面N副交感神經(jīng)節(jié) 淚腺、下頜下腺和舌下腺等的分泌。下泌涎核：位于延髓上端的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，界限不清。發(fā)出纖維參入組成舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腮腺的分泌。上泌涎核上泌涎核7/22/2022延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）迷走神經(jīng)背核. 一般內(nèi)臟運動核迷走神經(jīng)背核:迷走神經(jīng)三角深方，副交感神經(jīng)節(jié) 頸部、胸腔腹腔的大部分器官。7/22/2022. 一般和特殊內(nèi)臟感覺核孤束核 頭端（味覺核），接受來自味蕾的味覺傳入纖維丘腦大腦皮質(zhì)；下部（心、呼吸核），接受內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)的一般內(nèi)臟感覺纖維。孤束

10、核7/22/2022三叉神經(jīng)中腦核：上丘腦橋中部。接受咀嚼肌的本體感覺。三叉神經(jīng)腦橋核：腦橋中部，接受頭面部的觸、壓覺纖維。三叉神經(jīng)中腦核 . 一般軀體感覺核三叉神經(jīng)腦橋核7/22/2022. 一般軀體感覺核三叉神經(jīng)脊束核：上接三叉神經(jīng)腦橋核，下至C12，與后角IIV層灰質(zhì)相續(xù)。接受頭面部的痛、溫覺纖維及、一般軀體感覺纖維。三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核7/22/2022. 特殊軀體感覺核蝸神經(jīng)核：位于前庭區(qū)深面的腹側(cè)核以及聽結(jié)節(jié)深面的蝸背側(cè)核。接受來自內(nèi)耳的聽覺纖維。前庭神經(jīng)核：位于前庭區(qū)深面。接受來自內(nèi)耳的平衡覺纖維。 前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核7/22/2022蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核7/

11、22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.傳導(dǎo)中繼核（1）中腦的中繼核1）上丘 ：傳入纖維來自視覺中樞和視束、聽覺中樞、脊髓、下丘核。傳出纖維主要為頂蓋脊髓束頸髓 頭、頸部完成視、聽反射活動； 部分纖維腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，應(yīng)答視覺和聽覺刺激對眼的位置的反射。上 丘下 丘上 丘7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)）下丘核：接受外側(cè)丘系的大部分纖維，傳出纖維經(jīng)下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體；聽覺傳導(dǎo)通路的中繼站。還發(fā)出纖維終上丘 頂蓋脊髓束腦干和脊髓，參與聽覺反射活動。下丘核7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3）頂蓋前區(qū)： 位于中腦與間腦的交界部，包括上丘上端至后連合及中腦水管周圍灰質(zhì)背外側(cè)部的若干小核團。視束、上丘臂頂

12、蓋前區(qū) 雙側(cè)的動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng) 瞳孔括約肌、睫狀肌。后連合松果體7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4）紅核：位于上丘與間腦尾側(cè)平面之間。傳入纖維來自對側(cè)小腦新皮質(zhì)及中央核；傳出纖維紅核脊髓束頸髓前角運動細胞。中腦橫切面（經(jīng)上丘）紅 核7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5）黑質(zhì) ：中腦全長及間腦尾側(cè)。被蓋與大腦腳底之間，半月形。根據(jù)細胞構(gòu)筑分為兩部：網(wǎng)狀部和致密部。致密部細胞主要為多巴胺能神經(jīng)元，合成的多巴胺經(jīng)黑質(zhì)紋狀體纖維釋放至紋狀體，以調(diào)節(jié)紋狀體的功能活動。7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）腦橋的中繼核1）腦橋核 ：散在腦橋基底部，接受同側(cè)的大腦腦橋纖維腦橋核 小腦中腳 新小

13、腦。腦橋核7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2）上橄欖核： 位于腦橋中、下部的被蓋腹側(cè)部，內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，脊髓丘腦束的背側(cè)。接受雙側(cè)蝸腹側(cè)核的傳出纖維，發(fā)出纖維加入雙側(cè)的外側(cè)丘系，參與聲音的空間定位。經(jīng)面丘切面7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（3）延髓的中繼核1）薄束核與楔束核 ：位于薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深方，發(fā)纖維 左、右交叉內(nèi)側(cè)丘系。7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1）下橄欖核：橄欖深面，參與小腦對于運動的控制。7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì) 主要是四系、兩束。1.內(nèi)側(cè)丘系 傳導(dǎo)對側(cè)軀干、 四肢的本體感覺和精細觸 ；由薄束核、楔束核發(fā)出的二級感覺纖維組成延髓腦橋中

14、腦 止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。薄、楔束薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.脊髓丘系 脊髓內(nèi)的脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束的延續(xù)，二者在腦干內(nèi)逐漸靠近而成。傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的淺感覺背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。 脊髓丘系7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.三叉丘系 傳主要導(dǎo)對側(cè)頭面部皮膚口腔的痛、溫覺。由三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)的纖維三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。三叉神經(jīng)腦橋核部分神經(jīng)元發(fā)出的纖維直接同側(cè)三叉丘腦系 同側(cè)的丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。三叉丘系7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4.外側(cè)丘系 由蝸神經(jīng)核、上橄欖核發(fā)的纖維大部經(jīng)腦橋中、下部交叉至對側(cè)，形成斜方體折轉(zhuǎn)上行外側(cè)丘系；

15、少部不交叉的纖維加入同側(cè)外側(cè)丘系 下丘核（大部分）、內(nèi)側(cè)膝狀體。上橄欖核斜方體蝸核7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5.脊髓小腦前、后束 行于延髓外側(cè)的周邊部。（1）脊髓小腦后束：在延髓上部參與構(gòu)成小腦下腳進入小腦。（2）脊髓小腦前束：繼續(xù)上行，在腦橋上部經(jīng)小腦上腳進入小腦。脊髓小腦前、后束均參與本體感覺的反射活動。脊髓小腦前束脊髓小腦后束小腦上腳7/22/2022二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)6.內(nèi)側(cè)縱束 主要由來自前庭神經(jīng)核及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳出纖維組成。前庭神經(jīng)核發(fā)出的纖維部分交叉至對側(cè)，部分不交叉，爾后在室底灰質(zhì)的腹側(cè)、中線兩側(cè)走行：止于雙側(cè)動眼N核、滑車N核和展N核；下行構(gòu)成內(nèi)側(cè)縱束的降部頸髓的中間帶和前角內(nèi)側(cè)核。內(nèi)側(cè)縱束的功能主要是協(xié)調(diào)眼外肌之間的運動，調(diào)節(jié)眼球的慢速運動和頭部姿勢。7/22/2022 二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)7.錐體束 發(fā)自中央前回和中央旁小葉前部錐體細胞（Betzs cells）。（1）皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束 側(cè)索 前角 上下肢骨骼肌。皮質(zhì)脊髓前束 前索前角 上下肢骨骼肌和軀干肌。 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束7/22/2022 二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）皮質(zhì)核束：止于腦干軀體運動核及特殊內(nèi)臟運動核。腦干軀體運動核：動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。特殊內(nèi)