新生兒院感控制 PPT課件

1、 新生兒院內(nèi)感染的控制新生兒醫(yī)院感染 指患兒在住院期間獲得的感染。 感染在住院時(shí)不存在，也不在潛伏期，而是 住院后才發(fā)生的感染 無明顯潛伏期時(shí)，一般以48小時(shí)為界線 醫(yī)院感染分類內(nèi)源性感染 患兒自身感染。正常菌群在患兒免疫機(jī)制低下時(shí)發(fā)生的感染；抗生素的使用導(dǎo)致微生態(tài)失調(diào)。外源性感染 病原體來自患兒以外。如其他患兒、外環(huán)境、檢查治療、護(hù)理等。外源性感染屬于交叉感染，可以預(yù)防。醫(yī)院感染暴發(fā)院感暴發(fā) 在同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染的病例近年來醫(yī)院感染事件頻發(fā)，醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，新生兒占60%。西安交大、天津薊縣事件。新生兒易感因素胎齡、出生體重先天性疾病異常產(chǎn)程侵入性操

2、作多醫(yī)用器械、環(huán)境、生活用品接觸多的病房患兒密度大工作忙的，手衛(wèi)生不到位的新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)易感因素多發(fā)病率高，病情變化快易流行，病死率高醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響巨大新生兒院內(nèi)感染暴發(fā)的原因醫(yī)院管理不到位、無規(guī)章制度或有章不循不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度醫(yī)院及科室缺少嚴(yán)格的日常監(jiān)督、檢測沒有規(guī)范的手衛(wèi)生對于外源性帶入的感染缺乏警惕，混合收治不合理使用抗生素造成的雙重感染、多重耐藥菌感染新生兒院內(nèi)感染的控制措施醫(yī)院層面 開展新生兒病房醫(yī)院感染病例監(jiān)測，系統(tǒng)根據(jù)患兒每日的體溫、血常規(guī)、CRP等指標(biāo)自動(dòng)識別患兒有無感染跡象，并在桌面彈出提醒醫(yī)生注意 每季度進(jìn)行空氣、物體表面、護(hù)士手、暖箱水等微生物檢測，監(jiān)控臨床工作

3、 每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及正確性的監(jiān)控，督促臨床落實(shí)。新生兒院內(nèi)感染的控制措施科室層面 隔離傳染源 切斷傳播途徑隔離傳染源新生兒病房建筑布局必須合理，應(yīng)符合醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，有相對獨(dú)立的區(qū)域，空氣流通病房應(yīng)有醫(yī)療區(qū)、接待區(qū)、配奶區(qū)、隔離室、清洗消毒室等隔離傳染源對懷疑感染的患兒應(yīng)盡快進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)的檢測，并提早進(jìn)行隔離，專人護(hù)理同類病人相對集中，所有物品專人專用專消毒相對合理的區(qū)域劃分 根據(jù)2009年衛(wèi)生部頒布的新生兒病室建設(shè)與管理指南的要求 我院新生兒科病房區(qū)域劃分比較合理接待室醫(yī)療區(qū)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室普通病房工作人員通道輔助區(qū)X-光室小心輻射切斷傳播途徑感染的傳播方式 接觸傳播 90% 飛

4、沫傳播 9% 空氣傳播 1%切斷空氣傳播病室通風(fēng)消毒 根據(jù)夏、冬季節(jié)進(jìn)行通風(fēng)和空氣消毒機(jī)消毒。 空調(diào)口，空調(diào)過濾網(wǎng)每年清洗2次切斷飛沫傳播-口罩醫(yī)用防護(hù)口罩 能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑5m感染因子或近距離（1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩外科口罩 能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩戴的口罩切斷接觸傳播手衛(wèi)生手衛(wèi)生的重要性 醫(yī)務(wù)人員的手，是院內(nèi)感染最直接的罪魁禍?zhǔn)资?，研究證明，加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%-80%院內(nèi)感染的發(fā)生手衛(wèi)生洗手 目的 特別注意：使用肥皂時(shí)應(yīng)干燥、皂盒每周清潔并消毒 手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒 用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程 需要注意：有效期開

5、啟后1個(gè)月 六部洗手法將手部全覆蓋 一次較難全覆蓋，應(yīng)2-3下 用手背進(jìn)行擠壓 速干手消毒劑使用手衛(wèi)生設(shè)施非手觸式水龍頭干手設(shè)施：干手紙洗手圖洗手液手衛(wèi)生設(shè)施七步洗手法洗手的時(shí)機(jī)患兒周圍環(huán)境患兒周圍環(huán)境 暖箱、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等戴手套不能代替洗手。既不能保護(hù)患兒、也不能保護(hù)自己。使用暖箱正確的順序： 手消-開箱門- 手消-摸患兒 -手消-關(guān)箱門- 手消 7步手消-肘碰開箱門-摸患兒-肘關(guān)閉箱門- 手消5步錯(cuò)誤也是常用的 手消- 開箱門- 摸患兒-關(guān)箱門 4步 院內(nèi)感染的控制對策建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度對新入科人員進(jìn)行入科前培訓(xùn)，包括消隔離制度、手衛(wèi)生等醫(yī)務(wù)人員的入室管理：工作人員進(jìn)入病房必須

6、更換室內(nèi)工作服、工作鞋等，一律著短袖工作服，外出時(shí)加外出衣或長袖白大衣。環(huán)境及物品的管理制度 地面、物體表面、門及把手、水池、病歷夾、電話聽筒、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等地柜等進(jìn)行每日及每周的清潔物體表面消毒地面消毒，一般情況用清水、污染時(shí)用季銨酸鹽，每日2次。擦拭順序：先在清潔區(qū)、再到污染區(qū)保潔用具的分室使用：如拖布、抹布，清潔區(qū)是藍(lán)色、病室是白色或淺黃、污染區(qū)是咖的清潔用物儀器表面醫(yī)療器械：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、聽診器等頻繁接觸的物體表面、操作按鈕、儀器面板，每天一次用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒儀器表面聽診器管理：一床一個(gè)，每日清潔2次，終末隨床單位做終末處理復(fù)蘇囊的管理：患兒固定使用，每日清

7、潔，終末隨呼吸機(jī)消毒。喉鏡的管理：單次使用，用后清潔，送供應(yīng)室等離子消毒后備用喉鏡消毒醫(yī)療儀器的消毒 暖箱 每日清水清潔；有可見污染時(shí)用含氯消毒劑擦拭；有奶漬等污染時(shí)隨時(shí)擦拭 每日清潔水箱、并更換蒸餾水 一人一用，終末消毒 連續(xù)使用中的暖箱，每7日進(jìn)行更換，并進(jìn)行終末消毒注意：每日對溫度調(diào)節(jié)面板的消毒 空氣過濾墊，每2個(gè)月更換一次暖箱終末消毒呼吸機(jī)的管理呼吸機(jī)外管路及附件一人一用一消毒，送供應(yīng)室用清洗消毒機(jī)干燥儲(chǔ)存，備用呼吸機(jī)外管路清洗后有效期為7天、無論裝機(jī)還是不裝機(jī)。濕化罐應(yīng)每天更換。呼吸機(jī)冷凝水的處理注意空氣過濾墊終末進(jìn)行清潔處理VAP的集束化管理床頭抬高30度及時(shí)傾倒積水杯及 管路中的

8、冷凝水密閉式吸痰口腔護(hù)理無菌操作吸氧、吸痰管理氧氣濕化瓶及滅菌注射用水每日更換，吸氧管路一人次一個(gè)，每天更換（指南要求） 一次性吸痰管一次性使用，一次性負(fù)壓吸痰瓶及吸痰總管每三天更換一次，可重復(fù)使用的吸痰瓶每日清潔消毒日常管理新生兒使用的布類用物：衣服、床單、浴巾等每日更換，隨臟隨換。除危重新生兒進(jìn)行擦浴外，其余新生兒應(yīng)每日沐浴一次，隨臟隨清潔。注意患兒的基礎(chǔ)護(hù)理消毒后的衣服、包被生活用品管理奶瓶、奶嘴消毒后一旦整包裝開啟，有效時(shí)間為24小時(shí)。床單位終末消毒床單位用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末處理醫(yī)療廢物的管理 專室存放、專用通道 每日收取2次 封口貼，注明科室、日期、及封存人簽字治療室及處置間垃圾分類垃圾分類多重耐藥菌的管理單間或床邊隔離隔離標(biāo)識：病歷、床頭卡、護(hù)理記錄單的板甲特殊顏色，提醒大家注意診療物品專用：所有