基礎(chǔ)疾病知識(shí)培訓(xùn)ppt課件

1、高血壓一、血壓的定義：血液對血管壁的側(cè)壓。分為收縮壓高壓和舒張壓低壓收縮壓：心臟在心室收縮時(shí)的壓力，借以推進(jìn)血液在動(dòng)脈內(nèi)向前行進(jìn)，此時(shí)動(dòng)脈擴(kuò)張，動(dòng)脈血壓急劇上升到達(dá)最大的壓力。收縮壓的值的高低取決于心肌的收縮力大小和心臟搏出血量的多少；舒張壓：心臟在心室舒張時(shí)的壓力，此時(shí)動(dòng)脈壁回縮，動(dòng)脈血壓降到最低的壓力。舒張壓值的高低取決于動(dòng)脈壁的彈性和小動(dòng)脈阻力影響。.血壓正常值類 別收縮壓（mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓90-14060-90高血壓14090級(jí)高血壓（輕度）140-15990-99級(jí)高血壓（中度）160179100-109級(jí)高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090.正常

2、人血壓隨年齡增長而升高。正常成人收縮壓為90140毫米汞柱，舒張壓為6090毫米汞柱，脈壓差為3040毫米汞柱，安康人兩上肢的血壓可不相等，左右兩側(cè)之差可達(dá)1020毫米汞柱，下肢血壓較上肢可高約2040毫米汞柱.高血壓的發(fā)病的危險(xiǎn)要素： 超重、高鹽膳食及中度以上飲酒等等。原發(fā)性高血壓：找不到確切的緣由，占高血壓病的95%；繼發(fā)性高血壓：有明確而獨(dú)立的病因。.高血壓的特點(diǎn)：起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常達(dá)十年數(shù)十年病癥：頭暈、頭痛、心悸、器質(zhì)性損害等等主要并發(fā)癥：1、心臟：可引起左心室肥厚、心律失常、心肌梗死等2、腦：腦出血及腦梗死.3、腎臟：可出現(xiàn)慢性腎衰竭等腎臟疾病4、血管和視網(wǎng)膜：可導(dǎo)致動(dòng)脈粥

3、樣硬化等血管性疾病的重要要素，視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)眼底出血、滲出和視乳頭水腫等.普通藥物治療1、利尿劑2、受體阻斷劑3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑4、血管緊張素受體阻斷劑5、鈣通道阻滯劑。不良反響：心律失常、周圍血管病、糖耐量減低、低血壓、頭痛、胸悶、眩暈等。.高脂血癥一、概述：血脂：是指血漿或者血清中所含的脂類包括膽固醇、三酰甘油酯、磷脂、和游離脂肪酸。血脂與載脂蛋白相結(jié)合，構(gòu)成脂蛋白溶于血漿進(jìn)展轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝。高脂血癥：指血脂代謝發(fā)生紊亂、脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常、血漿中總膽固醇及三酰甘油酯程度及各種脂蛋白的含量高于同年齡的正常值。.高脂血癥的危害危害：加速動(dòng)脈粥樣硬化多個(gè)要素中的最危險(xiǎn)要素。當(dāng)脂質(zhì)進(jìn)犯自動(dòng)

4、脈和中等動(dòng)脈如腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等，首先是膽固醇及其他脂類在動(dòng)脈內(nèi)冷靜，繼而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，并局限性增厚，構(gòu)成斑塊，其后構(gòu)成粥樣物，最后由鈣鹽冷靜及血栓構(gòu)成導(dǎo)致血管管腔堵塞。發(fā)病要素：1、年齡：男性在5055歲，女性在5560歲發(fā)病，男性病變重于女性2、飲食：高熱量飲食；3、季節(jié)：冬季最高4、晝夜;肝臟對膽固醇的合成主要在夜間睡眠時(shí)進(jìn)展，因此在晚餐前或睡前服用效果更好。5、遺傳.高脂血癥的臨床表現(xiàn)兩個(gè)方面：一、脂質(zhì)在真皮內(nèi)堆積所引起的黃色瘤；二、脂質(zhì)在血管內(nèi)皮堆積所導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病和周圍血管病變需長時(shí)間才干察看出來，臨床表現(xiàn)常無任何病癥和體征藥物治療：血脂調(diào)理類：主要

5、是以阻止脂質(zhì)代謝過程中的某一個(gè)或某幾個(gè)環(huán)節(jié)。不良反響：惡心、腸胃功能紊亂、膽結(jié)石、胃痛等.腦卒中中風(fēng)一、血栓的定義：血栓是指血液在心血管系統(tǒng)的流動(dòng)中發(fā)生凝聚后構(gòu)成的有特殊構(gòu)造的血塊。血栓的組成主要：不溶性纖維蛋白、堆積的血小板、積聚的白細(xì)胞和墮入的紅細(xì)胞。.血栓構(gòu)成的直接要素血管壁改動(dòng)、血流變化、血液性質(zhì)1、血管壁損傷的程度和范圍2、血小板的數(shù)量和凝聚力3、凝血因子亢進(jìn)，血漿纖維蛋白原濃度增高4、紅細(xì)胞數(shù)量添加、紅細(xì)胞聚集力添加；5、紅細(xì)胞變性才干降低6、血粘度增高7、內(nèi)分泌代謝異常高血壓和高脂血癥均促進(jìn)動(dòng)脈硬化，屬于血栓構(gòu)成的高危隱患，而紅、白細(xì)胞數(shù)量添加，變性才干降低那么是體內(nèi)促進(jìn)血栓構(gòu)成

6、的危險(xiǎn)因子。.腦卒中的分類、病因及臨床表現(xiàn)分類：1、缺血性腦卒中腦栓塞和腦血栓構(gòu)成2、出血性腦卒中腦出血兩者的區(qū)別:前者是由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血性壞死；后者是動(dòng)脈破裂出血，由于出血而損壞腦組織的某一部分。.一、缺血性腦卒中腦血栓構(gòu)成的緣由:顱內(nèi)動(dòng)脈硬化、吸煙、感染、高血壓、高脂血癥、高血糖、高血小板凝集。1、顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：引起腦水腫、認(rèn)識(shí)妨礙、覺得缺失、上下肢癱瘓等，可短時(shí)間內(nèi)死亡。2、腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞；可引起面癱、舌癱3、大腦動(dòng)脈狹窄或閉塞4、椎-基地動(dòng)脈狹窄或閉塞.二、出血性腦卒中：多見于50-79歲的中老年人，男性高于女性，多數(shù)有高血壓病史、腦出血或腦梗死史等。幾乎在清醒和活動(dòng)時(shí)

7、發(fā)病三、短暫性腦缺血發(fā)作：易發(fā)生腦梗。.腦卒中的先兆1、忽然單眼失明或視物不清，短時(shí)間內(nèi)又迅速緩解；忽然不能識(shí)別顏色或偏盲，記憶力減退；2、出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴，并伴惡心步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)作性吐字不清或聽不清他人說話。3、發(fā)作性半身麻木無力或覺得異常4、忽然說不清楚物體稱號(hào)，留意力不集中，出現(xiàn)尿失禁。5、原發(fā)性頭痛性質(zhì)發(fā)生改動(dòng)，由陣發(fā)性變?yōu)槔^續(xù)性，頭痛猛烈時(shí)伴惡心、嘔吐等。.腦卒中的防治1、了解心腦血管病2、改動(dòng)不安康的生活方式3、定期體檢4、加強(qiáng)腦卒中的預(yù)防和二級(jí)預(yù)防5、溶栓治療6、降纖治療7、抗凝治療8、維護(hù)腦組織神經(jīng)維護(hù)劑、鈣通道阻滯劑、血管擴(kuò)張劑藥物治療的不良反響.糖尿病一、定義：是一組以長

8、期血中葡萄糖血糖程度增高為特征的代謝性疾病群，為慢性病或終生病。多由于胰島素分泌相對或絕對缺乏，或人體組織對胰島素的敏感性降低而表現(xiàn)出以糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代謝紊亂，以繼續(xù)血糖增高為主要病癥的疾病.糖尿病類型1、型糖尿?。簽楸旧砻庖叻错懸鹨葝u炎癥、破壞細(xì)胞，使胰島細(xì)胞損傷，引起絕對的胰島素缺乏或分泌缺乏，或血液中可測到本身抗體。2、型糖尿?。悍且葝u素依賴型，占糖尿病群體總數(shù)的95%，分為肥胖和非肥胖兩種類型。主要有以下幾個(gè)方面導(dǎo)致血糖升高：胰島素分泌、釋放缺乏，周圍組合胰島素作用損害，肝糖產(chǎn)生添加、高熱量飲食、精神緊張、短少運(yùn)動(dòng)。3、其他特殊型糖尿病：某些疾病引起胰島功能遺傳性缺陷等

9、。4、妊娠期糖尿病.糖尿病的主要病癥1、多飲、多尿2、多食3、消瘦與體重減輕.糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥1、靶器官損傷1糖尿病心肌炎2糖尿病合并高血壓3糖尿病腎病4糖尿病眼病5糖尿病足病2、微血管和大血管病變：包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變，周圍血管病變、糖尿病足病、腦病等。3、糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖等。4、糖尿病合并感染：發(fā)生率為33%-90%。.糖尿病的診斷1、尿糖測定2、空腹血糖：兒童性：3.3-5.5mmol/L正常人：3.9-6.2mmol/L;3、餐后2小時(shí)血糖測定：正常值應(yīng)低于7.8mmol/L.4、葡萄糖耐量測定5、糖化血紅蛋白6、血漿胰島素測

10、定7、血清C肽測定.糖尿病的治療1、采用綜和治療方案2、采用“精細(xì)降糖戰(zhàn)略，防止盲目運(yùn)用藥物減少不良反響；3、定時(shí)測定血糖4、藥物治療中需求留意各項(xiàng)忌諱癥和不良反響；磺酰脲類胰島素促泌劑、非磺脲類胰島素促泌劑和雙胍類5、留意維護(hù)肝、腎功能；.骨質(zhì)疏松癥一、骨骼的概述： 骨是一種具有高密度結(jié)締組織，構(gòu)造上主要分為：皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨。松質(zhì)骨占人體骨量的20%，但構(gòu)成80%的骨外表，骨密度低于皮質(zhì)骨，而富有彈性；松質(zhì)骨構(gòu)成大部分的中軸骨，如肋骨、顱骨、脊柱骨；皮質(zhì)骨位于骨外層，組成骨的外側(cè)壁，骨密度大，單位骨量為松質(zhì)骨的4倍，占人體骨量的80%。.骨質(zhì)疏松：系統(tǒng)性退行性骨病，由于骨量的下降和骨的微細(xì)構(gòu)

11、造被破壞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，引起骨的脆性添加，因此骨折的危險(xiǎn)性添加。.骨重建的周期過程骨的重建時(shí)一種循環(huán)過程，即：已構(gòu)成的骨被消除，而新生骨又在這一部位生成。先有前體細(xì)胞分化為破骨細(xì)胞，在骨外表侵蝕為一個(gè)小孔，爾后破骨細(xì)胞消逝，吸引成骨細(xì)胞參與填補(bǔ)缺口并分泌膠原和基質(zhì)。骨破壞多于骨重建，構(gòu)成骨量負(fù)平衡，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，反之呢，可修復(fù)骨骼的破壞和吸收，骨質(zhì)疏松就是骨代謝失衡引起.代謝失衡：骨動(dòng)力缺乏，即成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞之間失去平衡，引發(fā)骨鈣喪失、骨密度下降、骨骼中布滿空隙，骨小梁變細(xì)變脆等景象，從而引起骨骼病變和骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等，隨之而來的就是腰酸背痛、抽筋、骨折等嚴(yán)重病癥。.骨在30多歲時(shí)到達(dá)峰骨量PBM，人到中年40歲左右時(shí)便開場出現(xiàn)與年齡相關(guān)的骨喪失，且為繼續(xù)性喪失，尤其處于絕經(jīng)期的女性喪失速度會(huì)更快，導(dǎo)致骨質(zhì)量的下降，骨量變輕、變?nèi)酰?yīng)有的強(qiáng)度，常伴有骨質(zhì)脆性的添加，易發(fā)生骨折，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。.骨質(zhì)疏松癥的緣由1、營養(yǎng)缺乏，年齡大，肥胖超重2、內(nèi)分泌要素(女性3、運(yùn)動(dòng)量少、鈣的攝入過少4、日照時(shí)間太少，維