跌倒的預(yù)防與護(hù)理PPT課件(PPT 20頁)

1、跌倒的預(yù)防與護(hù)理十九病區(qū)陸軍2016-09-11.第1頁，共20頁。跌倒的定義跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)因素跌倒的評估、觀察及護(hù)理跌倒病人及照顧者的護(hù)理指導(dǎo)第2頁，共20頁。跌倒的定義跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。第3頁，共20頁。跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)因素絆倒、腿發(fā)軟、滑到、踏空或坐空為老年人跌倒常見的直接原因危險(xiǎn)因素（1）生理因素 （2）病理因素 （3）藥物因素 （4）心理因素 （5）環(huán)境因素 （6）社會因素第4頁，共20頁。生理因素1.步態(tài)和平衡功能步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因2.感覺系統(tǒng)隨著年齡的增長老年人常變現(xiàn)為視力、視覺分辨率、視覺的空間

2、、深度感及視敏度急劇下降，從而增加跌倒的危險(xiǎn)性；老年性傳導(dǎo)性聽力損失、老年性耳聾，老年人很難聽到有關(guān)跌倒危險(xiǎn)的警告聲，增加跌倒的危險(xiǎn)性；老年人觸覺下降，前庭蝸能和本體感覺退行性減退，導(dǎo)致老年人平衡能力降低，增加跌倒的危險(xiǎn)性第5頁，共20頁。生理因素3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退變往往影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，使跌倒的危險(xiǎn)性增加4.骨骼肌肉系統(tǒng)老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)。功能損害和退化是引起跌倒的常見原因第6頁，共20頁。病理性因素1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、卒中、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變2.心血管疾病：體位性低

3、血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等3.影響視力的眼部疾?。喊變?nèi)障、青光眼、黃光眼、黃斑變性4.心理及認(rèn)知因素：癡呆（尤其是Alzheimer型），抑郁癥5.其他：昏厥、眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及腳趾畸形等影響機(jī)體的平衡功能，感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧供應(yīng)不足、貧血、脫水及電解質(zhì)紊亂常使機(jī)體穩(wěn)定能力暫時(shí)受損，老年人泌尿系統(tǒng)疾病或其他伴尿頻、尿急、尿失禁等癥狀增加跌倒的危險(xiǎn)性第7頁，共20頁。藥物因素研究發(fā)現(xiàn)，很多藥物可以影響人的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面而引起跌倒。1.精神類藥物：抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、安定藥2.心血管藥物：抗高血壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥。3.其他：

4、降糖藥、非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病藥。第8頁，共20頁。心理因素沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導(dǎo)致的與社會的隔離均增加跌倒的危險(xiǎn)。沮喪會削弱老年人的注意力，會導(dǎo)致老年人對環(huán)境危險(xiǎn)因素和反應(yīng)能力下降。另外，害怕跌倒也使行為能力降低，行動(dòng)受到限制，從而增加跌倒的危險(xiǎn)性。第9頁，共20頁。環(huán)境因素昏暗的燈光，濕滑、不平坦的路面，步行途中的障礙物，家具高度和擺放位置不合適，樓梯臺階，衛(wèi)生間沒有扶攔、把手等都可能增加跌倒的危險(xiǎn)，不合適的鞋子和行走輔助工具、人行道缺乏修繕、雨雪天氣擁擠等都可能引起老年人跌倒。第10頁，共20頁。社會因素老年人的教育和收入水平、衛(wèi)生保健水平、享受社會服

5、務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)的途徑、室外環(huán)境的安全設(shè)計(jì)，老年人是否獨(dú)居、與社會的交往和聯(lián)系程度都會影響跌倒的發(fā)生率第11頁，共20頁。跌倒的評估新入院的病人需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，評估對象包括：（1）年齡65歲（2）缺乏照顧的病人（3）曾有跌倒史（4）步態(tài)不穩(wěn)（5）貧血或體位性低血壓（6）低血糖（7）頸椎病（8）使用過影響意識或活動(dòng)的藥物（9）營養(yǎng)不良（10）虛弱（11）頭昏（12）睡眠障礙（13）視力障礙第12頁，共20頁。第13頁，共20頁。跌倒的觀察要點(diǎn)1.掌握住院病人的基本病情：神志、自理能力、步態(tài)等。2.了解病人的病理狀況：用藥、既往病史、目前疾病狀況等3.評估環(huán)境因素：地面、各種標(biāo)識、病房設(shè)施、燈光照

6、明、病人衣著等第14頁，共20頁。跌倒的護(hù)理措施1.評估易致跌倒的因素2.定時(shí)巡視病人，嚴(yán)密觀察病人的生命體征及病情變化，合理安排陪護(hù)3.遵醫(yī)囑按時(shí)給病人服藥，并告知病人服藥后注意事項(xiàng)4.將病床調(diào)至最低位，固定好床腳剎，必要時(shí)加床擋。搬運(yùn)病人時(shí)固定平車，防止滑動(dòng)，就位后拉好護(hù)欄。指導(dǎo)病人下床前先放下床擋，切勿翻越5.創(chuàng)造良好的病室安全環(huán)境，保持地面干凈無水跡。走道通暢，特定場所有扶手欄桿。燈光照明性能良好。第15頁，共20頁。跌倒的護(hù)理措施6.呼叫器、便盆等常用物品放置病人易取處7.囑病人改變體位時(shí)，動(dòng)作緩慢8.著裝盡量簡潔、合體。少穿拖鞋和不穿系帶的鞋子9.加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，關(guān)注病人

7、的心理需求，給予必要幫助和護(hù)理。疾病康復(fù)期指導(dǎo)病人及家屬制定合理計(jì)劃，循序漸進(jìn)，避免過度勞累10對于有跌倒病史的病人，加強(qiáng)巡視，避免再度跌倒第16頁，共20頁。第17頁，共20頁。跌倒病人及照顧者的護(hù)理指導(dǎo)1.房間設(shè)施：活動(dòng)不便的病人床鋪不宜太軟，避免病人移動(dòng)體位時(shí)失去重心而造成墜床；床不宜太高，便于病人安全上下；去廁所的過道應(yīng)通暢，避免碰撞跌倒；保持室內(nèi)光線充足2.地面盡可能平整、干爽3.洗手間和樓梯旁安裝固定的扶手，洗漱用品放在伸手可及的地方4.鞋子大小、衣褲長短要合適。鞋子最好是防滑軟底及無鞋帶的，衣服要寬松易穿脫，褲子宜短不宜長5.跌倒的預(yù)防；（1）清晨起床“四個(gè)半”：睡覺醒來先在床上躺半分鐘至完全清醒，起床后在床上坐半分鐘，兩腿下垂床沿半分鐘，床旁站立半分鐘再行走第18頁，共20頁。跌倒病人及照顧者的護(hù)理指導(dǎo)（2）上下樓梯“一、二、三”：一扶，下樓梯時(shí)盡量扶住扶手；二看，看清地面在下腳；三踏腳，腳底要完全踏在臺階上，方可用力起步，不要同時(shí)跨過幾級臺階。（3）照顧者應(yīng)叮