人體寄生蟲(chóng)學(xué)課件：似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)

1、2022/7/231似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng) Ascaris lumbricoides2022/7/233全國(guó)感染人數(shù)：8593萬(wàn)（2008年）全國(guó)平均感染率為12.72%2022/7/234農(nóng)村城市，兒童成人71.12%6.027%農(nóng)村城市，兒童成人2022/7/235一、形態(tài)（morphology） 1.成蟲(chóng): 為較大型腸道寄生蟲(chóng),一般雄蟲(chóng)長(zhǎng)15-30cm，雌蟲(chóng)長(zhǎng)20-35cm，個(gè)別可達(dá)49cm。2022/7/236雌蟲(chóng)雄蟲(chóng) Three lips around the mouth in “品” type and possess many small teeth. Mouth and lipsmouthl

2、ip2022/7/237Morphologyteeth Mouth and lipsAmplified picturesMorphology Mouth of Ascaris (Electron Microscope)Morphology2022/7/23102.幼蟲(chóng)：3.蟲(chóng)卵： 受精卵 ( fertilized egg ) 脫蛋白質(zhì)膜蛔蟲(chóng)卵 (decorticated egg) 未受精卵 ( unfertilized egg ) 感染性蛔蟲(chóng)卵 ( infective egg )2022/7/2311蛋白質(zhì)膜albuminous membrane新月形空隙 crescentic space卵殼

3、 egg shell卵細(xì)胞 ovum 受 精 卵Fertilized Ascaris EggThe ova begin fission2022/7/2313 感染性卵 形狀與受精卵基本相同，卵內(nèi)含有活的線(xiàn)狀幼蟲(chóng)2022/7/2314未受精卵 多呈長(zhǎng)橢圓形，蛋白質(zhì)膜和卵殼較受精卵薄，內(nèi)容物為屈光顆粒Unfertilized and Fertilized Eggs2022/7/2316 脫蛋白質(zhì)膜蛔蟲(chóng)卵 受精和未受精蟲(chóng)卵的蛋白質(zhì)膜均可脫落，卵殼無(wú)色透明Decorticated egg MorphologyFertilized egg Infective eggUnfertilized egg Eg

4、g二、生活史Life cycle Human to human adult worm egg larva adult worm 2022/7/2320經(jīng)肺內(nèi)移行2022/7/2321 經(jīng)肺移行途徑小腸肝右心肺氣管穿過(guò)肺部毛細(xì)血管到肺泡咽食管胃隨吞咽蛻皮兩次Larvae migration in the human body2022/7/2323生活史要點(diǎn)無(wú)需中間宿主感染階段：感染性蛔蟲(chóng)卵感染途徑：經(jīng)口幼蟲(chóng)有移行過(guò)程幼蟲(chóng)在肺發(fā)育幼蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程中四次蛻皮卵、肺泡、小腸2022/7/2324 三、致?。╬athogenesis） 幼蟲(chóng)的致病作用 成蟲(chóng)的致病作用 病人照片幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)均有致病作用2022/

5、7/2325(一) 幼蟲(chóng)的致病作用肺蛔蟲(chóng)癥： Loeffler綜合癥 原因: 幼蟲(chóng)對(duì)肺組織機(jī)械損傷、分泌免疫 原性物質(zhì)引起局部及全身反應(yīng)。表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、血痰、哮喘、蕁麻疹、 血嗜酸性粒細(xì)胞增高。2022/7/2326寄生在肺部的蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)組織切片2022/7/23271.掠奪營(yíng)養(yǎng)：掠奪半消化食物營(yíng)養(yǎng)不良， 兒童發(fā)育障礙 2.損傷腸粘膜：唇齒機(jī)械損傷+代謝產(chǎn)物化學(xué)刺激 腸粘膜炎癥，影響消化吸收 3.引起過(guò)敏反應(yīng)：蟲(chóng)體分泌物和代謝物 蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫（二）成蟲(chóng)的致病作用2022/7/2328（二）成蟲(chóng)的致病作用 4.并發(fā)癥（1）膽道蛔蟲(chóng)癥：寄生環(huán)境的改變可引起 蛔蟲(chóng)鉆入膽管（3）

6、蛔蟲(chóng)性腸梗阻：成蟲(chóng)數(shù)量多，扭結(jié)成團(tuán)， 堵塞腸管（2）腸穿孔：局限性或彌漫性腹膜炎2022/7/2329 膽道蛔蟲(chóng)癥是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要癥狀為突發(fā)性右上腹絞痛，間歇性加重，并向右肩、背部及下腹部放射，伴有惡心、嘔吐，圖中顯示一條或多條蛔蟲(chóng)寄生在肝門(mén)膽管內(nèi)。胰管Pathogenesis2022/7/2331 the adult worms invade the cavitas nasal and cavitas oris 2022/7/2333腸穿孔 由于大量蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)扭結(jié)成團(tuán)，阻塞腸管，阻塞部位多發(fā)生在回腸，癥狀多表現(xiàn)為臍部或右下腹突發(fā)間歇性疼痛，伴有嘔吐、腹脹。圖為蛔蟲(chóng)性腸梗阻患者病理標(biāo)本。2022/7/2335蛔蟲(chóng)病人照片2022/7/2336蛔蟲(chóng)病人照片4. Diagnosis2022/7/2338四、實(shí)驗(yàn)診斷（diagnosis）1.糞便檢查蟲(chóng)卵 直接涂片法（direct smear method） 飽和鹽水浮聚法 2.痰中檢查幼蟲(chóng)3.蟲(chóng)體鑒定 患者有吐蟲(chóng)或排出成蟲(chóng)2022/7/2339第二步第一步第三步第四步滴生理鹽水挑糞涂勻蓋玻片鏡檢2022/7/2340五、流行與防治流行原因：生活史簡(jiǎn)單雌蟲(chóng)產(chǎn)卵量大蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)糞便未做無(wú)害化處理衛(wèi)生習(xí)慣差2022/7/23411.傳染源流行環(huán)節(jié)2.傳播途徑糞便中含有受精蛔蟲(chóng)卵的患者和帶蟲(chóng)者3.易感人群感染性卵污染了食物、水