如何開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作

1、如何開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作陸群浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心JCI StandardsGoal 1Identify Patients Correctly 正確識(shí)別患者Goal 2Improve Effective Communication改進(jìn)有效的溝通Goal 3Improve the Safety of High-Alert Medications 改善高警示用藥的安全性Goal 4Ensure Correct-Site, Correct-Procedure, Correct-Patient Surgery確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確Goal 5Reduc

2、e the Risk of Health CareAssociatedInfections減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)Goal 6|者與服務(wù)對(duì)?Reduce the Risk of Patient Harm Resulting from Falls 隆低患需跌倒吸物佛害匡般1飆145周年際病人安全目標(biāo)InternationalPatientSafetyGoalIPSG國(guó)內(nèi)外評(píng)審20年來(lái)我們感染管理的變遷?基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)?回顧性病例監(jiān)測(cè)、消毒隔離為主的管理?百分制質(zhì)控檢查，獎(jiǎng)罰掛鉤?前瞻性監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)開(kāi)展?計(jì)算機(jī)的應(yīng)用?流行病學(xué)調(diào)查?行業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、落實(shí)?管理工具的運(yùn)用?網(wǎng)絡(luò)信息化管理?干預(yù)措

3、施依從性?深層次多學(xué)科合作醫(yī)院感染管理知識(shí) 我們掌握了嗎？ 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)真的重視 了嗎？沒(méi)有信息化，我們 真的什么也不能做 了嗎？醫(yī)院感染防控要點(diǎn)?預(yù)防為先：手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、安全器械?規(guī)范行為：制度執(zhí)行、行為準(zhǔn)則?及時(shí)診斷：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)?措施有力：進(jìn)行有效的隔離、消毒、防護(hù)?有效治療：有效措施、合理使用藥物?杜絕流行：患者安全、員工安全怎樣做？ ？單一管理，流程管理0感染防控的切入點(diǎn)探索?評(píng)審、檢查為抓手?高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目入手?制度先行?全院全員培訓(xùn)與參與?深入臨床一線，巡查落實(shí)情況?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)?團(tuán)隊(duì)合作、良好溝通e感染預(yù)防與控制工作思路?通過(guò)系統(tǒng)追蹤和個(gè)案追蹤，發(fā)現(xiàn)患者在醫(yī)院就醫(yī)過(guò)程可能

4、存在的感染風(fēng)險(xiǎn)，作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；?國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)+國(guó)際指南+醫(yī)院特點(diǎn)，醫(yī)院感染管理新模式;?用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)說(shuō)話，通過(guò)干預(yù)措施努力降低感染風(fēng)險(xiǎn)；?從臨床、教學(xué)、科研，開(kāi)展多部門(mén)合作；?從制度、培訓(xùn)入手，從全院全員參與入手，將監(jiān)測(cè)與環(huán)節(jié)控制相結(jié)合；?充分運(yùn)用信息化平臺(tái)，將感染預(yù)防措施融合在醫(yī)療行為；?單一管理轉(zhuǎn)化為流程管理，從人治到法治到自制；?00如何發(fā)揮委員作用?明確每個(gè)委員職責(zé)?清楚委員會(huì)會(huì)議目的和討論要點(diǎn)?事先做好準(zhǔn)備?事后持續(xù)改進(jìn)?下次會(huì)議匯報(bào)執(zhí)行情況、困難?日常關(guān)心感染防控工作?設(shè)立下設(shè)小組：消毒隔離專(zhuān)家小組和多重耐藥菌管理小組如何發(fā)揮臨床小組成員作用2015年度臨床科室主任目標(biāo)責(zé)任書(shū)管理量化指標(biāo)

5、?明確職責(zé)?提供培訓(xùn)與學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)?清楚日常工作內(nèi)容與要求?提供指導(dǎo)與監(jiān)督?專(zhuān)題研究?管理能力、組織能力、演講能力的鍛煉?榮譽(yù)感、成長(zhǎng)13醫(yī)院感染管理工作模式?醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果與國(guó)家要求、醫(yī)院工作重點(diǎn)，制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制計(jì)劃?計(jì)劃、制度、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與改進(jìn)措施，上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)?委員會(huì)討論決定，各部門(mén)各司其責(zé)，分工合作?具體感染預(yù)防與控制工作，主要由感染管理科實(shí)施、監(jiān)督。培訓(xùn)、培訓(xùn)、再培訓(xùn)?培訓(xùn)：2014年涉及全院范圍內(nèi)所有人員，共41次?1、全院工作人員：醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、工人、外包人員等；?2、外來(lái)人員：患者、探視者、陪護(hù)者、志愿者、供應(yīng)商等；?3

6、、主要內(nèi)容：醫(yī)院感染管理基本知識(shí)、手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌株隔離、消毒滅菌、傳染病防控、實(shí)驗(yàn)室生物安全、抗菌藥物合理使用等。?醫(yī)院重視工作人員職業(yè)安全：?1、職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、提供防護(hù)設(shè)施，改善發(fā)生針刺傷的報(bào)告與處置流程；?2、開(kāi)展H7N9、埃博拉病毒病等的防控培訓(xùn)與演練等；?3、代表中國(guó)公共衛(wèi)生培訓(xùn)專(zhuān)家遠(yuǎn)赴西非進(jìn)行埃博拉防控工作。0讓數(shù)據(jù)說(shuō)話?明確監(jiān)測(cè)實(shí)施的負(fù)責(zé)部門(mén)；?根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，設(shè)定監(jiān)測(cè)目標(biāo)；?運(yùn)用可及的“科學(xué)性”、“循證”手段進(jìn)行監(jiān)測(cè)；如何使這些監(jiān)測(cè)手段與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控和患者安全總體計(jì)劃相符；?監(jiān)測(cè)的頻率；如何完成監(jiān)測(cè)；數(shù)據(jù)收集的科學(xué)性、真實(shí)性等；?及時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析、反饋數(shù)據(jù)的比較

7、，建立標(biāo)桿?醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)比較，如每月的數(shù)據(jù)比較、每年的數(shù)據(jù)比較；?通過(guò)資料庫(kù)，與其它類(lèi)似的醫(yī)院進(jìn)行橫向的數(shù)據(jù)比較；?必要時(shí)，與權(quán)威機(jī)構(gòu)（認(rèn)證機(jī)構(gòu)、學(xué)會(huì)）或法律/法規(guī)所設(shè)定的標(biāo)推進(jìn)行比較；?與某些在文獻(xiàn)中被認(rèn)可的臨床實(shí)踐或?qū)嵺`指南進(jìn)行比較?這些比較能使醫(yī)院認(rèn)識(shí)非預(yù)期改變的原因和性質(zhì)，有助于重點(diǎn)改進(jìn)3注重手衛(wèi)生，手衛(wèi)生依從性不斷提高手衛(wèi)生依從性目標(biāo)值：100%2014年S85%（達(dá)標(biāo)）2015年588%措施：.手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)月.各種講座、宣教、屏保設(shè)置等.監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、反饋4.2015年數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)將擴(kuò)展到全院所有臨床科室醫(yī)院感染防控涉及面/應(yīng)用管理工具進(jìn)行流程科學(xué)管理患者、工作人員、探視者、學(xué)生、進(jìn)

8、修人臨床醫(yī)學(xué)工程部c員、來(lái)訪者、志愿者（消毒設(shè)施、防護(hù)裝備等）：W等PCppci上各臨床科室7、實(shí)驗(yàn)室V-Vz醫(yī)務(wù)部、護(hù)理后勤管理部門(mén)（基建、后勤、飲食）外包服務(wù)管理（保潔、被服、施工等）?查檢表?層別法?柏拉圖?散布圖?直方圖?要因圖?控制圖?失效模式和效果分析法?根本原因分析法?PDCA管理循環(huán)法?5s管理消毒供應(yīng)部門(mén)部、門(mén)診部等團(tuán)隊(duì)建設(shè)WWiWt闡維PCH77).)O0醫(yī)院建筑的感控管理?i.建筑感染控制的布局動(dòng)線設(shè)計(jì)?2.除內(nèi)拆除、新建、裝修等場(chǎng)所的感染風(fēng)險(xiǎn)控制施工前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估施工中風(fēng)險(xiǎn)控制竣工后驗(yàn)收改進(jìn)?3.門(mén)禁系統(tǒng)的合理使用等2017-5-2729建筑感染控制的布局動(dòng)線設(shè)計(jì)關(guān)注點(diǎn)：潔凈物品和污染物品的運(yùn)送動(dòng)線不可交叉患者、醫(yī)護(hù)人員和物品的“單進(jìn)單出”手衛(wèi)生設(shè)施的配置污物的暫存處潔凈區(qū)污染區(qū)302017-5-27燒傷病房的建筑布局?布局合理：分候診、診療、清洗消毒、內(nèi)鏡儲(chǔ)藏、麻醉復(fù)蘇等區(qū)域?流程合理：運(yùn)送、清洗、消毒為單向流?設(shè)備完善，有全自動(dòng)清洗消毒機(jī)?配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)內(nèi)鏡清洗、消毒及管理，清洗消毒登記電腦自奇化?積極開(kāi)展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，保證消毒效果。食品安全的感控管理廚房的感控管理冰箱嚴(yán)格區(qū)分儲(chǔ)存物品冰箱溫度24小時(shí)監(jiān)控報(bào)警冷凍食物等標(biāo)注有效期砧板全部使用食品級(jí)塑料材質(zhì)，嚴(yán)格分類(lèi)放置刀具通過(guò)刀把嚴(yán)格區(qū)分用途，分類(lèi)放置食品安全的