妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1

1、妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)一、范圍：本標(biāo)準(zhǔn)于2011-7-1由國家衛(wèi)生部發(fā)布，于2011-12-1實施，本標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)定了妊娠期糖尿病的篩查和診斷。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對妊娠期糖尿病的診斷。二、定義.妊娠期糖尿病：妊娠期發(fā)生的不同程度糖耐量異常。不包括妊娠前已存在的 糖尿病。.葡萄糖負荷試驗GCT:隨機口服50g葡萄糖（溶于200ml水中5分鐘內(nèi)服 完）,從飲糖水第一 口開始記算時間，1h后抽取靜脈血，用葡萄糖氧化酶法 測血漿葡萄糖值。.葡萄糖耐量試驗OGTT:進行OGTT前一天，晚餐后禁食8-14h至次晨（最遲 不超過上午9時）。試驗前連續(xù)3d正常體力活動

2、、正常飲食，每日進 食碳水化合物不少于150g,檢查期間禁食、靜坐、禁煙。檢查方法：先測定空腹血糖，然后口服 75g無水葡萄糖（溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)服完）再分別測服糖后1h,2h的靜脈血糖（從飲糖水第一口開始記時）。葡萄糖氧化酶法測血漿葡萄糖值。三、妊娠期糖尿病的篩查和診斷（一）孕前糖尿病的篩查：1、具有孕前糖尿病高危因素者，需在確診妊娠后的第一次孕期保健時進行 孕前糖尿病的篩查。2、高危因素包括：(1)肥胖(尤其是重度肥胖)一級親屬患2型糖尿病(3)既往妊娠期糖尿病史或大于胎齡兒分娩史(4)有多囊卵巢綜合征病史(5)反復(fù)尿糖陽性(二)糖尿病合并妊娠的診斷：符合下列條件之一者即可診斷1

3、、糖化血紅蛋白6.5%2、空腹血糖7.0mmol/L3、OGTT2h 血糖水平ll.lmmol/L4、伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀，同時任意血糖11.1mmol/L注：如果沒有明確的高血糖癥狀，13需要在另一天進行復(fù)測核實。(三)妊娠期糖尿病的高危因素1、孕婦因素：年齡35歲、孕前超重或肥胖、OGTT異常史、多囊卵巢綜合征2、家族史：糖尿病家族史3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史4、本次妊娠因素：妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多；反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者。(四)妊娠期糖尿病的篩查時間：孕 2428周進行(五)妊娠期糖尿病的診斷及步驟

4、1、診斷一步法：不必行 50gGCT,而妊娠2428周直接行75gOGTT。適用于有GDM高危因素的孕婦或有條件的醫(yī)療機構(gòu)進行。2、診斷兩步法：(1)第一步：進行FPG檢查，F(xiàn)PG5.1則診斷GDM;如FPG4.4 mmol/L但5.1mmol/L者進行第二步：75gOGTT,如果OGTT結(jié)果異常則診斷 為 GDM。(2)或者第一步：進行50gGCT檢查，結(jié)果異常者進行第二步：如果 50gGCT血糖11.1mmol/L即則FPG, FPG異常則診斷 GDM ;如FPG結(jié)果正 常，盡早行75gOGTTo75gOGTT的正常值:空腹 5.1mmol/L,服糖后1h10.0 mmol/L,服糖后2h6.5%、或 OGTT負荷后2h血糖11.1mmol/L、或隨機血糖11.1mmol/L且伴有糖尿病典 型癥狀者，即可判斷孕前就患有糖尿病。如果正常，則在孕2428周進行75gOGTT檢查，以篩查有無 GDM的存在。6.、規(guī)范產(chǎn)后糖尿病篩查，