內(nèi)科護理學《第四章消化系統(tǒng)疾病患者的護理》-第一節(jié)-消化系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理課件

1、第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病患者常見癥狀和體征的護理教學目標熟記消化系統(tǒng)疾病患者常見癥狀和體征的護理診斷或問題熟練掌握護理措施一、惡心、嘔吐(一） 概念惡心: 為一種特殊的上腹部不適、緊迫欲吐 的感覺。嘔吐: 指通過胃強烈收縮致胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外的現(xiàn)象。（二） 常見病因（三） 臨床表現(xiàn)急性胃腸炎嘔吐多于餐后數(shù)小時發(fā)生，同時伴有腹瀉和腹痛幽門梗阻嘔吐于數(shù)餐后或夜間發(fā)生，嘔吐物多為宿食，可伴腹脹及振水音陽性。低位腸梗阻嘔吐伴有腹痛、腹脹，腸鳴音亢進或消失，嘔吐物有糞臭味。劇烈頻繁嘔吐可致脫水、低血氯、低血鉀及代謝性堿中毒。長期嚴重嘔吐可引起營養(yǎng)不良。（四）常見護理診斷/護理問題和護理目標

2、護理診斷/護理問題護理目標有體液不足的危險 病人出入液量平衡，未發(fā)生脫水體液不足病人脫水好轉(zhuǎn)，出入液量平衡，血壓及脈搏正常營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 病人能遵循飲食計劃，營養(yǎng)狀態(tài)改善活動無耐力病人體力逐步恢復（五）護理措施1.病情觀察（1）觀察嘔吐情況（2）觀察有無失水及其程度準確記錄出入液量監(jiān)測生命體征監(jiān)測尿比重及血清電解質(zhì)（3）觀察有無營養(yǎng)不良及其程度觀察營養(yǎng)素攝取情況監(jiān)測反映營養(yǎng)狀態(tài)的指標 2. 緩解癥狀（1）注意休息，嘔吐重者需臥床休息。（2）嘔吐時，幫助病人抬高上半身，取側(cè)臥位。（3）遵醫(yī)囑給予止吐藥。（4）遵醫(yī)囑通過靜脈補充水、電解質(zhì)或補充營養(yǎng)素。 （5）嘔吐較輕者，若病情允許，可鼓

3、勵進食少量易消化食物和液體，但每次攝入量不宜多。二、腹痛（一）分類與病因1. 急性腹痛病因：胃腸道穿孔、腹腔臟器急性炎癥、空腔臟器梗阻或擴張、腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血管阻塞以及腹膜急性炎癥等。2. 慢性腹痛病因: 腹腔臟器慢性炎癥、胃、十二指腸潰瘍、腹內(nèi)臟器包膜張力增加、腹內(nèi)腫瘤壓迫或浸潤以及胃腸神經(jīng)功能紊亂等。（二） 臨床表現(xiàn)腹痛部位多與病變所在部位相同不同疾病所致的疼痛性質(zhì)不同可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛可為持續(xù)性或陣發(fā)性。劇烈腹痛：可出現(xiàn)痛苦面容、大汗淋漓、血壓升高、呼吸和心率增快，病人為緩解疼痛常采取強迫體位。 （三）常見護理診斷/護理問題和護理目標護理診斷

4、/護理問題護理目標疼痛：腹痛病人腹痛減輕或消失焦慮病人情緒穩(wěn)定，焦慮緩解活動無耐力病人體力逐步恢復（四）護理措施1.病情觀察（1）觀察腹痛情況（2）監(jiān)測生命體征2.緩解癥狀（1）休息急性劇烈腹痛者應臥床休息（2）非藥物性止痛（3）藥物止痛多用于重度疼痛者診斷未明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物三、腹瀉(一） 概念 指排便次數(shù)增多（超過3次/日），糞質(zhì)稀薄，并含有粘液、膿血或未消化食物。 （二） 分類與病因急性腹瀉食物中毒、急性腸道感染、全身性感染、變態(tài)反應以及腸道慢性疾病的急性發(fā)作。2. 慢性腹瀉感染性或非感染性慢性腸道疾病及胃、肝、膽、胰腺疾病。（三） 臨床表現(xiàn) 腹瀉的排便次數(shù)、糞便量及性狀與疾病類

5、型有關。 小腸炎癥頻繁而劇烈，糞質(zhì)稀薄，可呈水樣便。結腸炎癥或腫瘤為黏液膿血便，伴下腹部疼痛，病變累及直腸可有里急后重感。胃、肝、膽、胰腺疾病腹瀉較輕，含有未消化食物，多不伴腹痛，禁食后腹瀉緩解。排便頻繁者可發(fā)生肛周疼痛，甚至出現(xiàn)肛周皮膚糜爛及破損。急性嚴重腹瀉可發(fā)生脫水、低血鉀、低血鈉及代謝性酸中毒。長期慢性腹瀉可出現(xiàn)消瘦、體重下降和營養(yǎng)不良。（三）常見護理診斷/護理問題和護理目標護理診斷/護理問題護理目標腹瀉病人腹瀉緩解有體液不足的危險 病人出入液量平衡，未發(fā)生脫水體液不足病人脫水好轉(zhuǎn)，出入液量平衡，血壓及脈搏正常營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 病人能遵循飲食計劃，營養(yǎng)狀態(tài)改善活動無耐力病人體力逐步恢復（四）護理措施1.病情觀察（1）觀察腹瀉情況（2）觀察有無失水、營養(yǎng)不良及其程度 2.緩解癥狀（1）休息避免勞累，注意腹部保暖；全身癥狀明顯者需臥床休息。腸道傳染病所致腹瀉者，應嚴格消毒隔離。（2）飲食以低脂少渣食物為主，少量多餐，避免生冷、刺激性食物。病情重者給予流食或半流食，嚴重者應暫禁食。肛周皮膚護理應遵醫(yī)囑給予止瀉藥和靜脈補充液體和營養(yǎng)。思考題1劇烈而頻繁的嘔吐對病人有何影響？如何評 估這些影