醫(yī)療廢物管理與職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)教材(PPT32頁)課件

1、醫(yī)療廢物管理與職業(yè)安全防護(hù)2018年7月黃岡市中心醫(yī)院 醫(yī)療廢物管理1職業(yè)安全防護(hù)2學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容1.醫(yī)療廢物管理的相關(guān)背景 2001 年一次性注射器、輸液器清洗后，買賣，重新使用引起多人死亡的事件曝光。 2002 年 2 月，塑料醫(yī)療用品制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品的事件。 2002 年，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)。 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例于2003年6月4日經(jīng)國務(wù)院第10次常務(wù)會(huì)議討論通過。于同年6月16日以380號(hào)國務(wù)院令頒布實(shí)施。標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理進(jìn)入法制化管理軌道。醫(yī) 療 廢 物 管 理2.醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)

2、理、免疫等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的，具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢棄物（包括傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾）。醫(yī)療廢物分類：感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 化學(xué)性廢物 藥物性廢物醫(yī) 療 廢 物 管 理3.醫(yī)療廢物的收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的垃圾分類： 生活垃圾（黑色） 醫(yī)療廢物（黃色） 可回收性廢物（藍(lán)色）醫(yī)療廢物：分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn) 黃色垃圾袋收集醫(yī)療垃圾 黃色利器盒收集銳器 交接登記：雙簽名醫(yī) 療 廢 物 管 理銳器盒損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應(yīng)不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管

3、等醫(yī) 療 廢 物 管 理注意預(yù)防針刺傷傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置要求傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物處置。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。醫(yī) 療 廢 物 管 理4.醫(yī)療廢物的暫存 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施、有明顯的警示標(biāo)識(shí)、專人管理、儲(chǔ)存時(shí)間2天，冷藏7天、定期消毒、做好交接記錄（醫(yī)療廢物交接記錄） 醫(yī)療廢物只能交給持有環(huán)保局頒發(fā)“危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可資質(zhì)”的單位處理。醫(yī) 療 廢 物 管 理5.醫(yī)療廢物管理中

4、禁止哪些行為？ 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物； 禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物； 禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物； 禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。醫(yī) 療 廢 物 管 理廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘職 業(yè) 安 全 防 護(hù) 2003年7月23日，“120”急救車送病人到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬院搶救。 6小時(shí)搶救中，病人鮮血噴到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進(jìn)行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的白大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對(duì)病人的血液進(jìn)行檢查，而三天后的檢查結(jié)果： 病人HIV抗體反應(yīng)呈強(qiáng)陽性！經(jīng)CD

5、C復(fù)查證實(shí)，是HIV攜帶者,9名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可能。1.職業(yè)安全防護(hù)之標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-基本概念職 業(yè) 安 全 防 護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：又稱為雙向預(yù)防，是指認(rèn)為病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。以預(yù)防疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員傳至病人。職 業(yè) 安 全 防 護(hù)2.職業(yè)安全防護(hù)之標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-操作原則醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。三廢棄物處理

6、過程中必須注意以下幾點(diǎn)：運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套；處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。四標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為患者實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。一標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼睛和面罩等基本措施。二職 業(yè) 安 全 防 護(hù)2.職業(yè)安全防護(hù)之標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-操作原則使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。七醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套，戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的

7、手套觸摸清潔區(qū)域或物品。五醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。六職 業(yè) 安 全 防 護(hù)2.職業(yè)安全防護(hù)之標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-操作原則在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。十及時(shí)清潔污染的環(huán)境。九禁止將使用后的一次手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。八職 業(yè) 安 全 防 護(hù)3.職業(yè)安全防護(hù)之標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-具體措施職 業(yè) 安 全 防 護(hù)3.1 手衛(wèi)生職 業(yè) 安 全 防

8、 護(hù)在兩個(gè)病人之間一定更換手套，戴手套也不能代替洗手。職 業(yè) 安 全 防 護(hù) 2002 年，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。醫(yī)療廢物：分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。職 業(yè) 安 全 防 護(hù)【接觸傳播】 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播?！緦?duì)象】極大多數(shù)呼吸道傳染?。会t(yī)療廢物：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的，具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢棄物（包括傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾）。【飛沫傳播】 帶有病原微生物的飛沫核（5um），在空氣中短

9、距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播，在空氣中懸浮的時(shí)間不長。摘除口罩時(shí)切記必須在安全區(qū)域。藥物性廢物佩戴口罩后要檢查氣密性損傷性廢物職 業(yè) 安 全 防 護(hù)當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性手套也可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介：即防止醫(yī)務(wù)人員將病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播在兩個(gè)病人之間一定更換手套，戴手套也不能代替洗手。3.2 戴手套職 業(yè) 安 全 防 護(hù)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，每次使用后應(yīng)清潔與消

10、毒3.3 面罩/護(hù)目鏡職 業(yè) 安 全 防 護(hù)3.4 口罩 佩戴口罩后要檢查氣密性摘除口罩時(shí)切記必須在安全區(qū)域。摘掉口罩后要進(jìn)行手衛(wèi)生職 業(yè) 安 全 防 護(hù)3.5 穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)。防護(hù)服：防護(hù)服的穿戴要注意順序，脫去防護(hù)服的順序尤為重要，避免污染。鞋套：應(yīng)該一次性使用，在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。3.6 污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理防止病原微生物在其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播。復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備（如內(nèi)鏡、呼吸機(jī)、濕化瓶等），在用于下一個(gè)患者時(shí)根

11、據(jù)需要及時(shí)進(jìn)行消毒或滅菌處理，其中一次性使用的部件應(yīng)棄去。職 業(yè) 安 全 防 護(hù)3.7 使用替代口對(duì)口復(fù)蘇設(shè)備急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡易呼吸機(jī)囊（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法；職 業(yè) 安 全 防 護(hù)職 業(yè) 安 全 防 護(hù)3.8 安全注射醫(yī)療操作中的不安全因素 工作人員自身原因 工作人員操作原因 發(fā)生針刺傷的高危操作原因 一次性銳利器械醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)淡薄醫(yī)院管理部門重視不夠禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)禁止將針等銳器物徒手傳遞禁止針等銳器物復(fù)帽；禁止用手分離用過的針具和針管【接觸傳播】 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。【對(duì)象】 腸道感染、多重耐藥菌感染、皮

12、膚感染等【隔離措施】隔離病房；手衛(wèi)生和手套；隔離衣；限制患者活動(dòng)范圍；設(shè)備；正確處置醫(yī)療廢物；使用隔離標(biāo)識(shí)職 業(yè) 安 全 防 護(hù)4.基于傳播途徑的預(yù)防-接觸隔離【飛沫傳播】 帶有病原微生物的飛沫核（5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播，在空氣中懸浮的時(shí)間不長。【對(duì)象】極大多數(shù)呼吸道傳染??；H1N1、H7N9、SARS；【隔離措施】隔離室；醫(yī)用外科口罩；手衛(wèi)生和手套；隔離衣（在1米之內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)加隔離衣）；限制患者活動(dòng)范圍，外出戴醫(yī)用外科口罩；隨時(shí)消毒和終末消毒。職 業(yè) 安 全 防 護(hù)4.基于傳播途徑的預(yù)防-飛沫隔離【空氣傳播】 懸浮在空氣中的微粒、氣溶膠；粒徑多數(shù)小于5微米，能在空氣中懸浮較長時(shí)間；病原體抵抗力強(qiáng)【對(duì)象】