常見(jiàn)急癥與意外事件處理課件

1、常見(jiàn)急癥及意外事件處理人人學(xué)急救，急救為人人一、猝死救護(hù)猝死猝死：指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的因病突然死亡。脈搏、心音漸無(wú)，頻死狀態(tài)，呼吸、心跳停。猝死病人常有心臟疾患；調(diào)查表明：1小時(shí)內(nèi)的猝死，90%是心臟原因。常在心肌梗死或情緒激動(dòng)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生。立即判斷意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征；第一反應(yīng)人進(jìn)行CPR（有條件可用AED）；緊急呼叫，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)；繼續(xù)CPR，等待專(zhuān)業(yè)人員救治。猝死的應(yīng)急救護(hù)原則 暈厥，俗稱(chēng)昏厥、暈到，是指突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合癥。二、暈厥處理暈厥的有關(guān)狀況與體位突然改變有關(guān)。平臥、蹲位突然站起一般數(shù)秒鐘后或調(diào)整體位后可自行恢復(fù)自覺(jué)頭暈、惡心、眼前發(fā)黑，全

2、身無(wú)力而倒下，面色蒼白、肢冷、脈細(xì)立即平臥，頭部略放低位；保持室內(nèi)空氣清新，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，維持呼吸道通暢；條件時(shí)給予吸O2，檢測(cè)R、P、BP；情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，立即呼叫EMS。暈厥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則三、中風(fēng)的急救處理 中風(fēng)是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又稱(chēng)腦卒中或腦血管意外。主要指在各種誘發(fā)因素的作用下，引起腦血管疾病患者腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙。腦卒中通常分為出血性腦卒中（腦出血）和缺血性腦卒中（腦血栓、腦栓塞）。 中風(fēng)鑒別時(shí)間參考 最 高 峰 上午 89點(diǎn) 多為腦出血 中午會(huì)降低 較小的高峰 午后34點(diǎn) 多為腦出血 低 谷 凌晨14點(diǎn)，發(fā)生率 僅為早晨的1/12

3、，此時(shí)多為腦血栓中風(fēng)的簡(jiǎn)易識(shí)別方法（1）抬。抬舉起雙臂，并維持適當(dāng)時(shí)間，注意抬舉是否有力。（2）說(shuō)。連貫說(shuō)短句，驗(yàn)聽(tīng)說(shuō)話(huà)是否含混不清。（3）笑。讓患者微笑，觀察微笑是否困難。 上述任何一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)72% 中風(fēng)的現(xiàn)場(chǎng)急救（1）避免搬動(dòng)及晃動(dòng)，盡量不讓病人倒下。（2）解開(kāi)衣領(lǐng)，保持安靜，臥床，頭抬高30。（3）傷病員昏迷，保持呼吸道通暢?？蓪⑵涮幱趶?fù)原體位（側(cè)臥位），取出假牙，隨時(shí)擦去病人的嘔吐物。（4）有條件予以吸氧。中風(fēng)的現(xiàn)場(chǎng)急救 （5）密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔等生命體征變化，同時(shí)迅速撥打急救電話(huà)。 （6）呼吸心跳驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 （7）盡量限制進(jìn)水、進(jìn)食。 （8）轉(zhuǎn)送時(shí)要

4、平穩(wěn)移動(dòng)傷病員，減少震動(dòng)與顛簸，迅速送往醫(yī)院救治。 腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)急救要四快：快速識(shí)別、快速呼叫EMS、快速EMS轉(zhuǎn)運(yùn)并預(yù)先通知醫(yī)院、快速送院治療。中暑是高溫導(dǎo)致的疾病。 體內(nèi)熱量不斷產(chǎn)生，散熱困難；外界高溫又作用人體，體內(nèi)熱量越積越多，身體無(wú)法調(diào)節(jié)，最后引起中暑。 沒(méi)有得到及時(shí)救治的重癥中暑病人死亡率高達(dá)75%；及時(shí)救治的死亡率達(dá)20%。四、中暑中暑環(huán)境 如：高溫車(chē)間，在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生大量熱量，通風(fēng)不佳，散熱困難； 或在露天勞動(dòng)直接在烈日陽(yáng)光下暴曬；缺乏空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的公共場(chǎng)所；家庭房間內(nèi)密不通風(fēng)。易中暑的人： 嬰兒、老人、體質(zhì)弱的人中暑的表現(xiàn) 中暑一般有三個(gè)階段：先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑

5、。 1、先兆中暑 病人感到全身不適出現(xiàn)胸悶、心慌、口渴、大汗。2、輕癥中暑 在先兆中暑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、臉色蒼白、脈搏加快。3、重癥中暑 在輕癥中暑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)煩躁不安、精神恍惚、體溫可高達(dá)40多度?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、迅即把病人移至陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)房間。2、解開(kāi)衣扣、腰帶等，敞開(kāi)上衣。3、飲用涼開(kāi)水、淡鹽水或淡茶水。4、用電扇、冰袋、冷水、酒精擦等降體溫。5、意識(shí)喪失患者躺下側(cè)臥，打開(kāi)氣道。6、啟動(dòng)EMS，獲得專(zhuān)業(yè)急救?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)預(yù)防措施1、高溫環(huán)境下不要勉強(qiáng)工作，避免長(zhǎng)時(shí)間的陽(yáng)光暴曬。2、及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水及營(yíng)養(yǎng)。3、應(yīng)采取一些措施，特別在有點(diǎn)中暑的情況下。五、氣管異物梗塞急救1、氣

6、道梗塞及類(lèi)型 氣道梗塞： 異物可引起氣道部分梗塞或完全梗塞。 氣道不完全梗塞； 氣道完全梗塞。海氏手法進(jìn)行腹部沖擊 氣道不完全梗塞病人表現(xiàn)特征 “v”形手勢(shì)； 可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無(wú)力； 呼吸困難，張口吸氣時(shí)，可以聽(tīng) 得異物沖擊性的高啼聲； 面色青紫、發(fā)紺。氣道完全梗塞病人表現(xiàn)特征：“v”形手勢(shì)；面色灰暗、青紫；不能說(shuō)話(huà)、不能咳嗽；呼吸停止、昏迷到地；肢體抽搐2、嬰兒氣道梗阻急救嬰兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí):不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！高聲呼救,同時(shí)開(kāi)始急救！支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部?jī)杉珉喂侵g拍擊4次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下

7、端 4-6次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。 異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開(kāi)始CPR3、成人氣道梗塞急救（自救）一手握空心拳,拳眼置腹臍上與劍突之間另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動(dòng)作要明顯分開(kāi)或?qū)⑸细沟謮涸谝伪场⒆肋吅蜋跅U等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次重復(fù)上述操作,直至異物排出3、成人氣道梗塞急救（互救）尚清醒者： 要識(shí)別是氣道梗塞還是心臟病 要問(wèn)：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點(diǎn)頭告知可施救。 同時(shí)呼叫，尋求幫助，打急救電話(huà)。尚清醒時(shí)氣道梗塞急救方法站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。一手握空

8、心拳,拳眼置于其腹臍上與劍突之間另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動(dòng)作要明顯分開(kāi)。重復(fù)上述操作,直至異物排出。 海氏手法Heimlich maneuver意識(shí)不清時(shí)一般騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)用重疊雙掌根放在臍上與劍突之間兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次檢查口腔，有異物沖出即取出。反向拉伸抽筋肌肉，再上浮換氣。六、 溺水的岸上急救據(jù)統(tǒng)計(jì)，溺水是我國(guó)人群意外傷害致死的第3大死因，占意外死亡人數(shù)的10%。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì):2010年5到9月份，寧波市有32名學(xué)生溺水死亡。清理口腔異物、控水控水（海水）A：頭置于側(cè)位時(shí)口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部沖擊法，給

9、予控水；C：倒立法，抱住溺水者雙腿，向上提起；控水時(shí)間一般不超過(guò)1分鐘控水（海水）D：伏膝法。搶救者單腿跪地，將溺水者腹部置于自己另一條腿上，扶住其頭，反復(fù)拍打背部，使其吐水。）然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇溺水急救注意點(diǎn)搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。 不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無(wú)關(guān)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步檢查。七、犬咬傷的急救 犬咬傷的危險(xiǎn)性主要在于瘋狗咬傷而引起的狂犬病。 狂犬病是

10、被感染狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐傷口或黏膜而引起的急性傳染病。除狗咬人可得狂犬病以外，得病的貓、狐貍、狼等動(dòng)物也能傳播狂犬病。犬咬傷的急救要點(diǎn)沖洗傷口。沖洗傷口要快，要徹底，至少要沖洗15分鐘以上。盡量把傷口擴(kuò)大，并用力擠壓傷口周?chē)浗M織，沖洗的水量要大，水流要急。沖洗后可用23碘酒或75酒精涂擦傷口。傷口一般不縫合、不包扎（大出血除外）、不涂軟膏、不用粉劑。犬咬傷的急救要點(diǎn)傷口反復(fù)清洗后，再送醫(yī)院做進(jìn)一步傷口沖處理，接著應(yīng)接種預(yù)防狂犬病疫苗。注射狂犬病疫苗必須在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。切忌傷口未經(jīng)沖洗等處理，長(zhǎng)途跋涉趕到大醫(yī)院求治。接種期間要避免劇烈活動(dòng)，忌用免疫抑制藥物，不宜進(jìn)食酒、咖啡、濃

11、茶等刺激性大的食物。八、踩踏事件 某地踩踏事件發(fā)生后，1000多人或被踩踏而死，或窒息而亡，或墜入河中溺水?dāng)烂頂D踩踏防護(hù)要點(diǎn)注意避免進(jìn)入擁擠踩踏的環(huán)境。雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件固定的欄桿或柱子，遠(yuǎn)離玻璃窗和墻。不要逆行。眼晴放亮， 擇路逃生。鞋子掉了千萬(wàn)別管鞋，要管命雙手交叉放在頸后，肱關(guān)節(jié)向前。倒地了怎么辦？九、火災(zāi)火災(zāi)救護(hù)原則發(fā)生火災(zāi)后，要根據(jù)情況，因地制宜進(jìn)行救護(hù)。1、報(bào)警；2、撲滅；3、撤離。1、報(bào)警不論何時(shí)何地，一旦發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，立即向119報(bào)警.報(bào)警內(nèi)容：、起火單位及地址；、起火的可能原因及火勢(shì)大小等；、燃燒部位、燃燒物質(zhì)等；、聯(lián)系人姓名、電話(huà)；、派人到路口接應(yīng)消防車(chē)進(jìn)入火場(chǎng)。2、撲

12、滅70以上的火災(zāi)都是在場(chǎng)人員撲滅的?；馂?zāi)初起階段火勢(shì)較弱，范圍較小，若及時(shí)采取有效措施，就能迅速將火撲滅。對(duì)于遠(yuǎn)離消防隊(duì)的地區(qū)，首先應(yīng)號(hào)召群眾自救，力爭(zhēng)將火勢(shì)撲滅于初起階段?？墒褂脺缁鹌?、自來(lái)水或盆缸的存水澆火，使燃燒物迅速冷卻，達(dá)到熄滅效果。也可用窒息、撲打等方法撲滅較小的火勢(shì)。鍋里著火：蓋上鍋蓋，熱油就會(huì)與大量空氣隔絕，火自然就被滅掉。身上著火：趕快脫掉衣服或在地上打滾將火壓滅。3、撤離 被大火圍困，應(yīng)想方設(shè)法盡早撤離。起火后1015分鐘，一氧化碳已經(jīng)超過(guò)人體接觸的允許濃度，而空氣中氧含量又迅速下降，火場(chǎng)溫度已接近400度。此時(shí)人在火場(chǎng)是相當(dāng)危險(xiǎn)的，逃生時(shí)間應(yīng)在15分鐘以?xún)?nèi)。、匍匐前進(jìn)，逃

13、出門(mén)外 火初起，煙霧大，熱氣煙霧向上升，應(yīng)彎腰低頭或趴在地面匍匐前進(jìn)，用濕口罩、毛巾捂住口鼻，逃出門(mén)外。若火勢(shì)來(lái)自門(mén)外，開(kāi)門(mén)前應(yīng)先用手探查門(mén)的溫度，如已發(fā)燙，不宜開(kāi)門(mén)。 趴在地上匍匐前進(jìn)或者把濕毛巾捂在嘴上可以防止煙嗆 、浸濕外衣，沖下樓梯。樓梯已著火，火勢(shì)尚不很猛烈時(shí)，披上浸濕的外衣、毛毯或棉被沖下樓梯。 、遇到火災(zāi)后，不要乘坐電梯，要向安全出口方向逃生。 、將鮮艷的衣服或者塑料布用棍子挑 在窗外，可讓人及時(shí)發(fā)現(xiàn)你。、利用陽(yáng)臺(tái)或堅(jiān)固的繩索下滑。 若房間火盛，門(mén)被烈火封住或樓梯已被燒斷，無(wú)法通行時(shí)，利用陽(yáng)臺(tái)或鐵質(zhì)落水管向下滑。也可將繩子或床單撕成條狀連結(jié)起來(lái)，一端拴在門(mén)窗欄桿或暖氣上，另一端甩向樓下，然后攀附向下滑。、被迫跳樓時(shí)要縮小落差。 若樓層不太高，被迫跳樓時(shí)，先扔下棉被、海綿床墊等物，以便緩沖，然后爬出窗外，手扶窗臺(tái)向下滑，盡量縮小落差?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)： 1、迅速轉(zhuǎn)移傷病員。 應(yīng)立即離開(kāi)煙霧環(huán)境，將傷病員置于安靜通風(fēng)涼爽處，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，適當(dāng)保溫。救護(hù)人員需佩戴供氧式防毒面具，對(duì)其他毒物也應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。 2、立即搶救生命。 3、氣體中毒的救治。 4、保護(hù)創(chuàng)面。迅速脫去或順衣縫剪開(kāi)傷病員的衣服，摘除飾物，暴露創(chuàng)面。防止創(chuàng)面污染。嚴(yán)重?zé)?/p>