傳染病房-課件

1、傳染病 傳染病院及病房布局 張掖醫(yī)專 應(yīng)萍學(xué)習(xí)目標(biāo) 1簡(jiǎn)述傳染病院的布局和管理2能辨別傳染病院中醫(yī)療科室的清潔區(qū)、污染區(qū)及半污染區(qū)3理解消毒和隔離的概念、說出其種類及要求4對(duì)消毒方法和隔離技術(shù)具有初步認(rèn)識(shí)傳染病院的布局和管理 傳染病院是對(duì)傳染病病人進(jìn)行集中隔離的場(chǎng)所，為了避免院內(nèi)交叉感染，要求傳染病醫(yī)院周圍有30米50米的隔離地帶，院內(nèi)具有嚴(yán)密的污物無害化處理設(shè)施并進(jìn)行妥善的組織管理。醫(yī)療科室的基本建筑和設(shè)施 醫(yī)療科室一般分向陽(yáng)面和背陽(yáng)面兩部分組成，兩面中間以內(nèi)走廊相隔，供工作人員通行。 向陽(yáng)面：包括開放式外走廊、病室、配餐室、消毒 室、病區(qū)化驗(yàn)室及娛樂室等，主要被病人使用。所 有污染物、送驗(yàn)

2、標(biāo)本、尸體等經(jīng)外走廊送出。其中病室設(shè)有緩沖間、洗澡間、盥洗間及廁所等，病室墻面要能沖洗，地面要有下水道開口，病室通向外走廊的門窗宜高大敞亮，窗戶下面分別設(shè)有外夾層窗及夾層柜，外夾層窗可暫時(shí)放置污染物品，夾層柜中有待檢標(biāo)本存放處及污物通過道，后者可暫時(shí)存放或投送污染衣被，病室與內(nèi)走廊之間的固定式窗戶下有內(nèi)夾層窗，供傳送藥品器材及膳食等；配餐室、消毒室內(nèi)都應(yīng)分隔為污染間和消毒間，污染間通外走廊、消毒間通內(nèi)走廊，開水供應(yīng)設(shè)備在配餐室的清毒間。背陽(yáng)面：包括工作人員出入間、醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、治療室、廁所、更衣室、值班室等，供所有工作人員使用。其中工作人員出入間內(nèi)有衛(wèi)生處理設(shè)備，如淋浴間、清潔衣櫥、

3、工作衣櫥等。接診部和觀察部：分別由若干個(gè)接診室和觀察室組成，接診室和觀察室基本形式與病室相似，但室內(nèi)只有一個(gè)病床，只供接診或觀察一個(gè)病人。接診室和觀察室的外走廊分別以通道與病區(qū)的外走廊相連通。接診部專為接診病人用，經(jīng)檢查或化驗(yàn)，如能確診則經(jīng)適當(dāng)衛(wèi)生處理后收入病區(qū)，診斷不明而需觀察者，收入觀察部，運(yùn)送病人前來就診的工具要進(jìn)行適當(dāng)消毒處理；觀察部收容疑似傳染病病人，在觀察的同時(shí)，給予適當(dāng)治療，經(jīng)觀察確診后，立即轉(zhuǎn)入病區(qū)，不是傳染病患者出院或轉(zhuǎn)院。輔助科室 一般設(shè)在醫(yī)院的一則，與醫(yī)療科室有一定的距離，其中的供應(yīng)室及洗衣房有污染物品接收室和清潔物品發(fā)放室，兩者分別進(jìn)出。此外，污物焚化爐、污水無害化處理

4、設(shè)施、病理解剖室及太平間等，在醫(yī)院的僻靜處。行政科室 除傳達(dá)室和住院處外，其余也與醫(yī)療科室有適當(dāng)距離。醫(yī)療科室中清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分清潔區(qū) 凡未被病人直接接觸，未被病原體污染的區(qū)域稱清潔區(qū)，如醫(yī)護(hù)人員的辦公室、值班室、更衣室以及治療室。半污染區(qū) 凡有可能被病原體污染的區(qū)域稱半污染區(qū)，如病區(qū)的內(nèi)走廊和化驗(yàn)室等。污染區(qū) 凡被病人接觸，被病原體污染的區(qū)域稱污染區(qū)，如病室、接診部、觀察部、外走廊以及廁所等。 隔離 將傳染病病人和病原攜帶者在傳染期內(nèi)安置在傳染病院或隔離病房進(jìn)行治療和護(hù)理，暫時(shí)避免與人群接觸，并對(duì)傳染源的排泄物、分泌物、用物集中消毒處理，以控制傳染病的傳播。隔離的種類及要求呼吸

5、道隔離（藍(lán)色標(biāo)志）：適用于由呼吸道分泌物引起感染的傳染病。要求同種傳染病人可安置一室，病室通向走廊的門窗要關(guān)閉；接觸病人須戴口罩，病人離開病室或去檢查治療也要戴口罩；病人呼吸道分泌物及污染用物須消毒；病室每日用紫外線照射一次。 消化道隔離（棕色標(biāo)志）：適用于經(jīng)水和食物而傳播的傳染病。要求不同病種的病人最好分室收住，條件不允許時(shí)可同居一室，但必須做好床邊隔離；每一病人應(yīng)有專用的食具和便器，病人的吐瀉物和剩余食物均須消毒；接觸病人按病種分別穿隔離衣，接觸病人及病人的物品后必須消毒雙手；病室保持無蠅、無蟑螂。接觸隔離（橙色標(biāo)志）：適用于經(jīng)傷口而感染的傳染病。要求接觸病人須穿隔離衣，接觸傷口分泌物時(shí)戴

6、橡膠手套；接觸病人傷口的一切用物應(yīng)嚴(yán)密消毒，污染敷料要焚燒。結(jié)核菌隔離（AFB隔離，灰色標(biāo)志）：專為活動(dòng)性肺結(jié)核、喉結(jié)核病人而設(shè)。要求病人應(yīng)住入有特別通風(fēng)裝置的隔離室，門要保持經(jīng)常關(guān)閉狀態(tài)；密切接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩，只有在要防止衣服被大量污染時(shí)才穿隔離衣；接觸病人或污染物后，護(hù)理下一個(gè)病人前要洗手；病人用過的物品應(yīng)充分洗滌消毒或銷毀。嚴(yán)密隔離（黃色標(biāo)志）：適用于甲類傳染病及傳染性強(qiáng)的傳染病。要求同種病人或單人住一病室，禁止探視，病室通向走廊的門窗應(yīng)關(guān)閉；接觸病人須戴口罩、帽子，穿隔離衣、褲、鞋，必要時(shí)戴橡膠手套，接觸病人后消毒雙手；病人的分泌物、吐瀉物及用物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理；病室每日用消毒液或紫外

7、線消毒。膿汁/分泌物隔離（綠色標(biāo)志）：防止因直接或間接接觸傳染部位的膿或分泌物而引起的傳染。要求 不要求隔離室；不要求戴口罩，但換藥時(shí)要戴，有可能被污染時(shí)要穿隔離衣，接觸污物時(shí)戴手套，接觸病人、污染物后及護(hù)理下一個(gè)病人前要洗手。血液/體液隔離（紅色標(biāo)志）：防止直接或間接接觸感染的血液及體液引起的傳染病。要求同一病種病人可住一室；不要求戴口罩，接觸病人要穿隔離衣，接觸血液/體液要戴手套，若手碰上血液/體液要立即洗手；工作中注意避免碰傷皮膚，用過的針頭、注射器浸入消毒液后送中心消毒室或使用一次性注射輸液器械；污染的物品應(yīng)裝袋、標(biāo)記并送出銷毀或清洗消毒處理；血液污染室內(nèi)表面物品，要立即用次氯酸鈉溶液

8、清洗消毒。 附：保護(hù)性隔離 防止醫(yī)院內(nèi)一些對(duì)感染高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)護(hù)人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染。適用的病種有血液病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、免疫缺陷綜合征、器官及組織移植術(shù)后、大面積燒傷、接受全身放療、化療或免疫抑制劑治療時(shí)期的病人。隔離要求及措施：1.應(yīng)單間隔離、關(guān)閉門窗。2.進(jìn)入病室要穿隔離衣、戴帽子、口罩，出入病室要洗手。3.做好病室的隨時(shí)消毒。4.無菌隔離室應(yīng)有空氣凈化系統(tǒng)，室內(nèi)正壓，達(dá)到無菌要求；穿無菌隔離衣，戴帽子、口罩、換鞋；病人進(jìn)室前全身藥??；室內(nèi)一切物品無菌要求，要嚴(yán)格隨時(shí)消毒。 消毒 消毒就是清除或殺滅病原體，是切斷傳播途

9、徑的重要措施之一。1消毒種類 有預(yù)防性消毒和疫源地消毒。（1）預(yù)防性消毒：對(duì)可能遭到病原體污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒稱為預(yù)防性消毒。如飲水消毒、糞便垃圾的無害化處理等。（2）疫源地消毒：指?jìng)魅驹创嬖诘氐南敬胧?，又分隨時(shí)消毒和終末消毒。 隨時(shí)消毒指對(duì)傳染源的分泌物、嘔吐物、排泄物以及被污染的物品和場(chǎng)所隨時(shí)進(jìn)行的消毒。 終末消毒指當(dāng)傳染源離開病房或死亡后，對(duì)原病房及用物所進(jìn)行的徹底消毒 2消毒方法 包括物理消毒法和化學(xué)消毒法。（1）物理消毒法：有機(jī)械法、焚燒法、煮沸法、高壓蒸汽滅菌法以及紫外線消毒法等。（2）化學(xué)消毒法：多指用化學(xué)藥物的消毒滅菌方法，包括浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法等。傳染病區(qū)

10、常用的化學(xué)消毒劑有：含氯消毒劑（如1%3%漂白粉澄清液擦拭地面、便具等）、過氧乙酸（如0.2%過氧乙酸用于手的消毒，1%2%溶液噴霧用于空氣消毒）、碘伏（如3%用于體溫計(jì)的消毒）等。實(shí)踐報(bào)告1污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)（在傳染病院的醫(yī)療科室）是如何劃分的，分別含醫(yī)療科室的哪些設(shè)施？以病區(qū)為例，試畫出其簡(jiǎn)易圖。2常見的消毒種類和方法有哪些？自選一種消毒液，說出其配制方法。 3常見的隔離有哪幾種，常見隔離技術(shù)有哪些？簡(jiǎn)述隔離衣的穿脫的流程。 配制常用消毒液： .漂白粉澄清液配制 稱取含有效氯的漂白粉克放入燒杯中，加水少許調(diào)成糊狀，再倒入容器中，并將燒杯內(nèi)漂白粉全部洗下一并倒入，然后加清水至毫升，攪拌

11、均勻即成漂白粉液，靜置一夜后取澄清液使用。 2. 0.5%過氧乙酸的配置 取冰醋酸30克，加入96%硫酸0.9克，再加3%過氧化氫溶液50克不斷攪拌后靜置過夜即配成5%過氧乙酸，使用時(shí)再稀釋成0.5%。 3.強(qiáng)力消毒液（84消毒液）的稀釋法 臨床上一般使用0.2%0.5%的稀釋液進(jìn)行消毒。取市售強(qiáng)力消毒液5毫升倒入容器中，加清水1000毫升，即成0.5%強(qiáng)力消毒液。隔離衣的穿脫方法（詳見基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)。 測(cè)驗(yàn)題 一、 一位護(hù)士穿著高跟鞋，涂著粉脂和口紅，戴著耳環(huán)和戒指，留著長(zhǎng)指甲來到傳染科，坐在護(hù)士辦公室里打毛衣。病人家屬來找她問道：“病人怎么樣了？”，她大聲訓(xùn)斥道：“快找大夫去，找我干什么？”回答：1.她這樣打扮和態(tài)度對(duì)嗎？2.你遇到這種情況怎么辦？3.你認(rèn)為護(hù)士應(yīng)