植入式心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Reveal-XT成功檢出暈厥原因一例課件

1、植入式心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Reveal XT成功檢出暈厥原因一例患者基本情況性別:男年齡：76歲 一年內(nèi)反復(fù)暈厥5-6次，多次入院。今年4月9日暈厥導(dǎo)致腦挫傷、硬膜外血腫再入院。 既往史：高血壓20年，無糖尿病史與冠心病史。前后5次Holter檢查均未發(fā)現(xiàn)異常最低心率：77次/分；平均心率：88 次/分；最快心率112次/分。無停搏、無心動(dòng)過緩、無VT/VF事件。心電圖：5那么患者暈厥的原因究竟是什么？心律失常 ？體位性低血壓？反射性暈厥？Syncope, etiology unknown. 在既往的多次住院過程中CCU連續(xù)的心電監(jiān)護(hù)沒有發(fā)現(xiàn)有心律失常立臥位血壓測(cè)定排除體位性低血壓頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)（-

2、）直立-傾斜試驗(yàn)包括基礎(chǔ)與激發(fā)試驗(yàn)（-）患者如何進(jìn)行進(jìn)一步診斷治療？繼續(xù)觀察？進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的Holter ？植入ICD或心臟起搏器？植入心電監(jiān)護(hù)儀Reveal？決定植入Reveal XT2016年5月12日決定植入Reveal XT, Reveal XT 如U盤一般大小，圖為其與手掌和10cc針筒對(duì)比圖。 手術(shù)過程1、術(shù)前標(biāo)測(cè)1區(qū)2區(qū)4區(qū)3區(qū)5區(qū)使用向量標(biāo)測(cè)工具直接進(jìn)行訊號(hào)檢測(cè)手術(shù)過程2、找到理想的參數(shù)位置測(cè)得R0.3mV，即滿足植入位置振幅要求手術(shù)過程3、制作囊袋/置入Reveal為了使電極能充分與皮下組織接觸要制作一個(gè)緊的囊袋術(shù)后影像1213術(shù)后參數(shù)設(shè)置隨訪情況植入后兩周，患者來院隨訪，自訴

3、有黑蒙。程控顯示Reveal記錄到的事件見下：5個(gè)停搏事件隨訪情況3S停搏隨訪情況5S停搏7S停搏隨訪情況最終Reveal XT幫助醫(yī)生下了診斷：始作俑者是：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，間歇性竇性靜止對(duì)癥狀嚴(yán)重但發(fā)作不頻繁的心律失常， Reveal確實(shí)可以實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)控！2016年5月31日植入一臺(tái)起搏器新一代植入式心電監(jiān)測(cè)儀增加20%存儲(chǔ)空間*增強(qiáng)型AF檢測(cè)算法3年監(jiān)測(cè)壽命不變61.5 and 3.0 Tesla 條件性MRI*Compared to Reveal XT ICM Reveal LINQ ICM has been demonstrated to pose no known hazards

4、 in a specified MR environment with specified conditions of use. Please see Reveal LINQ ICM clinician manual for more details.更強(qiáng)大的檢測(cè)能力POWERFULLY SMALL*Compared to Reveal XT ICM與Reveal XT 身材對(duì)比（縮小87%）Linear dimensions rounded to the nearest mmVolume rounded to the nearest tenth of a ccEaSyAS 研究表明：ICM的

5、診斷效率是對(duì)照組的6.5倍頸動(dòng)脈竇按壓試驗(yàn)和直立傾斜試驗(yàn)陰性的不明原因暈厥隨機(jī)分成植入ICM組(n=103)以及傳統(tǒng)方法診斷組(n=98) 平均隨訪17個(gè)月，ICM組與對(duì)照組分別有43%和6%的病人獲得ECG診斷結(jié)論。風(fēng)險(xiǎn)比: 6.53 95% CI 3.73-11.4; p0.001PlusFarwell DJ, et al. Eur Heart J. 2006;27:351-356.靈聽心聲，精治隨行精準(zhǔn)CFDA植入式心電事件監(jiān)測(cè)器(ICM)適應(yīng)證ILR適應(yīng)證植入式心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)器是一種用于記錄皮下心電圖，可自動(dòng)激活和由患者激活的植入系統(tǒng)，適應(yīng)癥如下：有臨床癥狀或狀況，處于心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加狀態(tài)的患者經(jīng)歷過短暫癥狀，可能提示有心律失常的患者不明原因暈厥指南中長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證 2014暈厥診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)ILR適應(yīng)證對(duì)高危反復(fù)發(fā)作的不明原因暈厥，預(yù)計(jì)在儀器電池壽命期限內(nèi)癥狀再發(fā)的患者經(jīng)過全面檢查不能明確暈厥