傳染第八版配套課件 08蠕蟲-11-囊尾蚴病

1、共二十九頁囊尾蚴病cysticercosis共二十九頁概念(ginin)囊尾蚴?。河址Q囊蟲病，是豬帶絳蟲幼蟲（即囊尾蚴，cysticerci）寄生于人體各組織器官所致的疾病(jbng)，是較常見的人畜共患病。人因吞食豬帶絳蟲卵而感染。豬帶絳蟲?。菏秦i帶絳蟲成蟲寄生于人的小腸引起的腸道寄生蟲病。人因進食生的或未熟的米豬肉而感染。共二十九頁病原學豬帶絳蟲蟲卵進入(jnr)人體，在消化道內(nèi)發(fā)育成六鉤蚴豬帶絳蟲的囊尾蚴寄生于人體 共二十九頁 豬帶絳蟲生活史共二十九頁流行病學(li xn bn xu)傳染源：豬帶絳蟲病患者（唯一傳染源）傳播途徑：經(jīng)口感染 外源性異體感染：（主要(zhyo)） 外源性自體

2、感染：自體體外重復感染 內(nèi)源性自體感染：自體體內(nèi)重復感染易感人群：普遍易感，青壯年多見流行情況：我國31個省、市、自治區(qū)流行共二十九頁發(fā)病(f bng)機制與病理解剖全身(qun shn)多組織器官的損害：主要為腦、眼、皮下組織和肌肉 病理變化：蟲體的機械性刺激和毒素的作用共二十九頁臨床表現(xiàn)（1）潛伏期：3個月-數(shù)年，五年內(nèi)居多(jdu)分類：腦囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病眼囊尾蚴病共二十九頁臨床表現(xiàn)（2）腦囊尾蚴病 癲癇型：最常見 顱內(nèi)壓增高(znggo)型：較常見 腦膜炎型 癡呆型 脊髓型共二十九頁共二十九頁共二十九頁共二十九頁臨床表現(xiàn)（3）眼囊尾蚴病 玻璃體和視網(wǎng)膜下，視力減退(jintu

3、)，眼前有黑影飄動 共二十九頁共二十九頁 臨床表現(xiàn)（4）皮下及肌肉(jru)囊尾蚴病 皮下囊尾蚴結節(jié)，直徑 0.51.0cm，圓形或橢圓形共二十九頁共二十九頁共二十九頁共二十九頁實驗室檢查(jinch)（1）血常規(guī)：正常(zhngchng)腦脊液：無特異性免疫學： 檢測血清或腦脊液中的特異性IgG抗體 （皮內(nèi)試驗、間接血凝法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等）； 檢測血清和腦積液中的特異性循環(huán)抗原。共二十九頁實驗室檢查(jinch)（2）影像學 顱腦CT ：陽性率高 顱腦MRI：顱腦中囊尾蚴的死活(shu) 眼底鏡、裂隙燈或B超病原學檢查：皮下結節(jié)活檢、腦手術病例組織檢查，可確診 共二十九頁診 斷流行病學資

4、料：有異體感染、自體體內(nèi)或體外重復感染病史臨床表現(xiàn)：有腦、皮下組織、肌肉和眼的囊尾蚴病史實驗室檢查(jinch)：免疫學檢查(jinch)；顱腦CT或MRI陽性發(fā)現(xiàn)；眼底鏡、裂隙燈或B超；皮下組織、肌肉或腦組織病理證實共二十九頁治 療（1）病原(bngyun)治療 阿苯達唑：1520mg/(kgd)，療程10天 吡喹酮：4060mg/ (kgd) ，療程3-5天 對癥治療手術治療 共二十九頁對癥治療處理(chl)腦水腫： 甘露醇、地塞米松處理癲癇發(fā)作 共二十九頁治 療（2）注意事項住院治療，均應行頭顱CT或MRI檢查(jinch) 癲癇頻繁發(fā)作或顱內(nèi)壓增高者，先降顱內(nèi)壓治療，必要時先外科手術眼

5、囊尾蚴病禁止殺蟲治療 疑有囊尾蚴致腦室孔堵塞者，需手術治療 有癡呆、幻覺和性格改變的晚期患者，用阿苯達唑治療 共二十九頁預 防管理(gunl)傳染源切斷傳播途徑 共二十九頁常用護理診斷(zhndun)/問題、措施及依據(jù)潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高。（1）疾病知識教育： 向病人及家屬解釋病情：顱內(nèi)高壓產(chǎn)生的原因；指導病人配合治療：如驅(qū)蟲治療期間不得外出；應向病人說明檢查的目的、過程和注意事項。（2）病情觀察： 及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓征：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視力減退(jintu)等；配合進行脫水治療，注意觀察脫水治療的效果。共二十九頁（3）心理護理 驅(qū)蟲治療需要反復數(shù)個療程，做好病人的心理護理；需手術治療者應

6、說明手術的目的和必要性，以減輕焦慮和恐懼的情緒。（4）用藥護理注意觀察藥物療效及副作用1）阿苯達唑：不良反應輕微：頭痛、低熱，視力障礙、癲癇等；極少數(shù)：過敏性休克及腦疝等 多見于服藥后的27天，持續(xù)23天2）吡喹酮：不良反應同阿苯達唑但發(fā)生率高，且相對嚴重(ynzhng)。治療中應加強監(jiān)護，密切觀察生命體征及顱內(nèi)壓增高征象。共二十九頁十.健康(jinkng)指導1.預防囊尾蚴病宣傳教育重點是改變不良飲食習慣，不吃生豬肉,對生吃的水果、蔬菜應洗凈、消毒。改變養(yǎng)豬方式：建立圈養(yǎng)。將人廁和豬圈分開。除衛(wèi)生防疫部門加強肉類檢疫，防止“米豬肉”上市外，群眾應提高識別“米豬肉”的能力。2.治療配合 向病人

7、及其家屬介紹有關囊尾蚴病的知識。指導病人自我監(jiān)測，如有無頭痛、頭暈、抽搐等。病人應規(guī)則治療，以求根治。有癲癇發(fā)作者應堅持服抗癲癇藥物(yow)，控制癥狀后逐漸減量，維持12年才能停藥。共二十九頁內(nèi)容摘要囊尾蚴病cysticercosis。傳染源：豬帶絳蟲病患者（唯一傳染源）。流行情況：我國31個省、市、自治區(qū)流行。全身多組織器官的損害：主要為腦、眼、皮下組織和肌肉。免疫學： 檢測血清或腦脊液中的特異性IgG抗體 （皮內(nèi)試驗、間接血凝法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等）。顱腦MRI：顱腦中囊尾蚴的死活。病原學檢查：皮下結節(jié)活檢、腦手術病例組織檢查，可確診。流行病學資料：有異體感染、自體體內(nèi)或體外重復感染病史。臨床表現(xiàn)：有腦、皮