七年制中醫(yī)眼科學(xué)——青盲共27頁課件

1、七年制中醫(yī)眼科學(xué)青盲七年制中醫(yī)眼科學(xué)青盲七年制中醫(yī)眼科學(xué)青盲青 盲廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科教研室彭耀崧教學(xué)目的與要求熟悉青盲的病因病機、證治要點。 歷史沿革（續(xù)）證治準(zhǔn)繩雜病七竅門謂：“青盲，目內(nèi)外并無障翳色氣等病，只自不見者是。乃元府幽隧之源郁遏，不得發(fā)此靈明耳。其因有二：一曰神失，二曰膽澀。須詢其為病之始，若傷于七情則傷于神，若傷于精血則損于膽。皆不易治，而失神者尤難。有能保真致虛，抱元守一者，屢有不治而愈。若年高及疲病，或心腎不清足者，雖治不愈?！?歷史沿革（續(xù)）證治準(zhǔn)繩雜病七竅門：“世人但見目盲便呼為青盲者，謬甚！夫青盲者，瞳神不大不小，無缺無損，仔細(xì)視之，瞳神內(nèi)并無些少別樣氣

2、色，儼然與好人一般，只是自看不見，方為此證。若有何氣色，即是內(nèi)障，非青盲也?！辈∫虿C 肝腎兩虧 稟賦不足 精血虛少 心營虧虛血不上榮 目竅失養(yǎng) 脾腎陽虛精微不化 情志抑郁肝氣不舒 頭眼外傷 脈道瘀阻 腫瘤壓迫 -氣血不行 目之玄府閉塞神光泯滅，盲無所見西醫(yī)學(xué) 視神經(jīng)萎縮的定義 視神經(jīng)纖維在各種病因影響下發(fā)生變性和傳導(dǎo)功能障礙而致視力減退。病因與分類 1、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 2、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 （1）炎性視神經(jīng)萎縮； （2）變性和其他原因的視神經(jīng)萎縮； （3）遺傳性視神經(jīng)萎縮 臨床表現(xiàn) 視力和視野不同程度的改變和色覺障礙。眼底檢查 原發(fā)性萎縮：視乳頭邊界清楚，色灰白或蒼白，視乳頭凹陷略大，并可

3、見篩板孔。視網(wǎng)膜血管變細(xì)。 繼發(fā)性萎縮：視乳頭邊界不清，色灰白或蠟黃，生理凹陷消失，篩板孔不明顯（不見）。血管變細(xì)，有時動脈帶有白鞘。 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮由額葉占位性病變壓迫同側(cè)視神經(jīng)而致單純性萎縮視網(wǎng)膜色素變性所致視神經(jīng)萎縮（視乳頭蠟黃）青光眼所致的視神經(jīng)萎縮（杯狀凹陷）辨證論治 治療：針對病因，補虛瀉實。 配用通絡(luò)開竅藥疏通瘀阻之脈道，開啟閉郁之玄府，使神光得以發(fā)越。內(nèi)治 1、肝腎不足： 視力漸降，甚至失明。眼底可見視神經(jīng)萎縮之改變。兼見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，脈細(xì)。 治則：補益肝腎，開竅明目 方藥：明目地黃丸或加減駐景丸加減 內(nèi)治 （續(xù)）2、心營虧虛： 眼癥同前。面色無華，頭暈心悸，失眠健忘，

4、舌淡脈細(xì)。 治則：養(yǎng)心補血，寧神開竅 方藥：人參養(yǎng)榮湯或天王補心丹加減。 內(nèi)治 （續(xù)）3、脾腎陽虛： 眼癥同前。面白形寒，腰膝痠冷，少氣乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)。 治則：補脾益腎，溫陽通竅 方藥：補中益氣湯加味 加：附子 肉桂 補骨脂 熟地 川芎內(nèi)治 （續(xù)）4、肝氣郁結(jié)： 眼癥同前。兼見情志不舒，頭暈?zāi)棵?，口苦脅痛，脈弦細(xì)數(shù)。 治則：清熱疏肝，行氣活血 方藥：丹梔逍遙散加減內(nèi)治 （續(xù)）5、氣血瘀滯： 有頭眼部外傷史，視力漸漸喪失。眼底有視神經(jīng)萎縮改變，視網(wǎng)膜血管明顯變細(xì)。兼見頭痛健忘，舌瘀暗，脈澀。 治則：行氣活血，化瘀通絡(luò) 方藥：血府逐瘀湯加減。其它療法針灸高壓氧血管擴張藥:煙酸、地巴唑神經(jīng)營養(yǎng)藥： 維生素B、 ATP、肌苷、果糖預(yù)后古代文獻(xiàn)：“不易治”?，F(xiàn)代臨床觀察： 早期治療恢復(fù)部分視力 病至晚期治療難以奏效小結(jié)青盲是指眼外觀端好，視力逐漸下降，甚至盲無所見的慢性眼病。本病病因復(fù)雜，眼底表現(xiàn)多種多樣。治療上針對病因給予補虛瀉實。適當(dāng)配用通絡(luò)開竅藥物。本病若至晚期，預(yù)后不佳。復(fù)習(xí)思考題何謂“青盲”？引起青盲的主要病因有哪些？試述本病的主要臨床表現(xiàn)及預(yù)后。分型敘述本病的證治要點。56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。庫法耶夫57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。呂凱特58、問渠哪得清如