方劑學(xué)課件安神劑

1、第九章 安神劑目的要求 、熟悉安神劑的概念、適應(yīng)范圍、分類、各 類方劑的配伍規(guī)律及使用注意。 、掌握天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯。 、熟悉朱砂安神丸。教學(xué)內(nèi)容 一、概述 、概念 凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用， 治療神志不安病證的方劑，統(tǒng)稱安神劑。 、適應(yīng)癥 情志內(nèi)傷所致神志不安-驚狂善怒，煩 躁不寧，心悸怔忡，健忘失眠等。 3、分類 實(shí)證-重鎮(zhèn)安神 神志不安 虛證-滋養(yǎng)安神 （）重鎮(zhèn)安神 以重鎮(zhèn)安神藥為主（朱砂、磁石、珍珠 母、龍齒、生鐵落等）常配 清熱藥（黃連、竹葉、山梔仁等） 神志不安實(shí)證（心肝陽(yáng)亢熱擾心神） 滋陰養(yǎng)血藥（生地、當(dāng)歸、麥冬等） （）滋養(yǎng)安神 神志不安虛癥 滋養(yǎng)安神藥（酸棗仁

2、、柏子仁、五味子、 茯神、小麥、夜交藤等） 配滋陰補(bǔ)血藥（地黃、當(dāng)歸、麥冬、天冬、玄參等）（陰血不足 心神失養(yǎng)） 、治法要點(diǎn) （1）火熱易耗傷陰血，陰虛易致陽(yáng)亢。病機(jī)虛實(shí)夾雜者，宜兩法參合運(yùn)用。 （2）神志不安疾患主要責(zé)之于心，但與肝、腎密切相關(guān)，要注意兼治肝腎，如補(bǔ)肝血、清肝熱、平肝陽(yáng)、滋腎陰、交通心腎等。 （3）情志內(nèi)傷所致的神志不安，除服藥治療外，宜配合精神療法。 、使用注意事項(xiàng)： （）重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成，易傷胃氣；滋養(yǎng)安神類藥亦膩滯礙脾，不宜多服久服。脾胃虛弱者，宜酌情配伍健脾和胃之品。 （）安神劑只適用于情志內(nèi)傷所致的神志不安。如因外感溫?zé)岵?，邪熱傳里，熱擾心神所致的神煩不

3、寐，狂亂譫語(yǔ)；痰濁內(nèi)擾所致的虛煩不眠或癲狂；瘀熱內(nèi)擾之狂亂等不宜使用（宜分別參考瀉下劑、清熱劑、祛痰劑、活血祛瘀劑等）。二、方劑 朱砂安神丸主治證病機(jī) 心火亢盛熱擾心神 失眠多夢(mèng)，驚悸證忡，心 陰血不足心失所養(yǎng) 煩神亂，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。 治法 重鎮(zhèn)安神，清心瀉火，滋陰養(yǎng)血。 君：朱砂-重鎮(zhèn)安神，并清心火臣：黃連-清心瀉火，除煩熱 生地-清心熱、養(yǎng)心陰 滋腎陰，壯水以治心火當(dāng)歸-補(bǔ)養(yǎng)心血佐使：炙甘草-和中調(diào)藥，防黃連苦寒、朱砂 質(zhì)重礙胃重鎮(zhèn)以安神清心以除煩滋陰補(bǔ)血以養(yǎng)心方藥配伍鎮(zhèn)心安神清熱養(yǎng)血臨床運(yùn)用 、本方主治心火亢盛，陰血不足之神志不 安，以驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)為證治 要點(diǎn)。 、方中朱砂含

4、硫化汞，一是不宜煎煮，以 防水銀析出，毒性增強(qiáng)；二是不宜多服 久服，以防蓄積中毒。 天 王 補(bǔ) 心 丹主治癥病機(jī)心腎兩虛 陰虛血少內(nèi)生虛熱虛火內(nèi)擾手足心熱 夢(mèng)遺 虛火上炎口舌生瘡腸失潤(rùn)降大便干結(jié)思暗慮耗勞心心腎太陰過(guò)血舌紅少苔脈細(xì)而數(shù)心悸怔忡虛煩失眠神疲健忘 心失所養(yǎng)虛火擾心 治法滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。方藥配伍君：生地黃（重用） 天冬、麥冬滋陰清熱臣 當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心 酸棗仁，柏子仁養(yǎng)心安神 茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，交通心腎 人參補(bǔ)氣生血，寧神益智 五味子收斂心氣，養(yǎng)心安神 玄參滋陰降火 丹參清心活血，使補(bǔ)血不滯血 朱砂鎮(zhèn)心安神使：桔梗載藥上行以養(yǎng)心佐助君藥 滋陰養(yǎng)血滋陰清熱養(yǎng)血安神滋心陰，養(yǎng)心血，清熱

5、滋腎陰，壯水以制心火簡(jiǎn)要配伍示意：生地、玄參、麥冬天冬、當(dāng)歸、丹參滋陰補(bǔ)血養(yǎng)心清熱酸棗仁、柏子仁五味子、茯 苓遠(yuǎn) 志、朱 砂人參-補(bǔ)氣生血，寧神益智滋養(yǎng)安神桔梗-載藥上行滋補(bǔ)配安神滋陰補(bǔ)血以治本養(yǎng)心安神以治標(biāo)滋陰養(yǎng)血配補(bǔ)氣補(bǔ)氣以助生陰血臨床運(yùn)用 本方主治陰虛血少之神志不安，以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。附方 、柏子養(yǎng)心丸 功用：養(yǎng)血安神，滋陰補(bǔ)腎。 主治：陰虧血少，心腎失調(diào)之精神恍惚，驚悸怔忡， 夜寐多夢(mèng)，健忘盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。 、孔圣枕中丹 功用：補(bǔ)腎寧心，益智安神。 主治：心腎不足之健忘失眠，心神不安。酸棗仁湯主治證病機(jī) 血不養(yǎng)心 虛煩失眠 肝血不足 虛火內(nèi)擾

6、心悸不安 舌紅，脈弦細(xì) 陰虛內(nèi)熱 陰血虧虛 頭目眩暈 無(wú)以榮潤(rùn) 咽干口燥治法與方藥配伍養(yǎng)血安神清熱除煩 君：酸棗仁（重用）- 養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。 茯苓寧心安神。 知母滋陰潤(rùn)燥，清熱除煩。 佐：川芎調(diào)肝血，疏肝氣， 合棗仁辛散酸收， 能補(bǔ)能行，養(yǎng)血調(diào)肝。 使：甘草和中緩急，調(diào)和諸藥。臣【臨床運(yùn)用】 本方是治療虛煩失眠的常用方，以虛煩失眠，口燥咽干，舌紅，脈弦細(xì)為辨。 血虛重者可加生地、當(dāng)歸以滋陰補(bǔ)血； 驚悸夢(mèng)多，加龍齒、磁石以重鎮(zhèn)安神； 虛煩失眠重者，加柏子仁、夜交藤養(yǎng)心安神； 頭暈眼花者，加杞子、菊花養(yǎng)肝明目。類方鑒別：天王補(bǔ)心丹與酸棗仁湯相同點(diǎn)：均以滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神為主，配伍清虛熱組 方。以治陰血不足，虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠。 酸棗仁湯 重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配調(diào)氣行血之川芎，重在養(yǎng)血調(diào)肝，滋陰清熱之力不足，主