電子教案與課件：《藥品購銷技術(shù)》第3章常用藥物介紹-3-3鎮(zhèn)咳藥

1、中國技能大賽-全國醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能競賽教材全國高職高專醫(yī)藥類規(guī)劃教材第3章 常用藥物介紹第3節(jié) 鎮(zhèn)咳藥一、鎮(zhèn)咳藥 （一）鎮(zhèn)咳藥的分類及作用機(jī)制1.中樞性鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽中樞：右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林等2.外周性鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽沖動傳入中樞而鎮(zhèn)咳。苯佐那酯等一、鎮(zhèn)咳藥 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥干咳（尤其是伴有胸痛的劇烈干咳）及輕度至中等程度的疼痛；不良反應(yīng)偶見頭暈、惡心、嘔吐、便秘、嗜睡、眩暈等；劑量較大或過量時，可出現(xiàn)異常興奮、煩躁不安、精神改變、癲性發(fā)作、神志改變、瞳孔改變、血壓降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭等；注意事項長期使用可引起依賴性；酒精中毒、肝腎功能不全、支氣管哮喘、膽結(jié)石、顱內(nèi)

2、病變、前列腺肥大者及哺乳期婦女和老年人慎用；多痰患者、早產(chǎn)兒和新生兒禁用；哮喘患者、特異性過敏患者、嚴(yán)重高血壓、冠狀血管病患者禁用。可待因一、鎮(zhèn)咳藥 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥干咳，上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽；不良反應(yīng)偶有頭暈、輕度嗜睡、惡心、胃部不適、皮疹等輕微反應(yīng)；注意事項妊娠3個月內(nèi)婦女、精神病史者及哺乳期婦女禁用；哮喘、痰多、肝腎功能不全患者及三個月后的孕婦慎用；本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。右美沙芬一、鎮(zhèn)咳藥 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥刺激性干咳和各種原因引起的咳嗽；不良反應(yīng)一過性口咽發(fā)麻；尚有乏

3、力、頭暈、上腹不適、食欲缺乏、皮疹等；注意事項對口腔粘膜有麻醉作用，應(yīng)整片吞服；本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。苯丙哌林二、祛痰藥 （一）分類及作用機(jī)制1.多糖纖維素分解劑：如溴己新；2.黏痰溶解劑：如乙酰半胱氨酸；4.表面活性劑：如愈創(chuàng)甘油醚；3.含有分解脫氧核糖核酸(DNA)的酶類：如脫氧核糖核酸酶；5.黏痰調(diào)節(jié)劑：如羧甲司坦；二、祛痰藥 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困難患者；不良反應(yīng)惡心、胃部不適、腹瀉、輕度頭痛以及皮疹等；注意事項消化道潰瘍活動期患者禁用；孕婦、哺乳期婦女、2歲以下兒童慎用；本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。苯丙哌林二、祛痰藥

4、 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥慢性支氣管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者；不良反應(yīng)胃部不適，減量或停藥后可消失。偶見血清轉(zhuǎn)氨酶升高；注意事項胃潰瘍患者慎用；孕婦及哺乳期婦女慎用；本藥過敏者禁用；膿性痰患者需加用抗生素。溴已新二、祛痰藥 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥黏性或膿性痰不易咳出，尤其適用于手術(shù)后咳痰困難者及肺部感染的預(yù)防和治療；不良反應(yīng)特殊的氣味對呼吸道有刺激性，有時導(dǎo)致支氣管痙攣，如遇惡心、嘔吐可暫停給藥；注意事項禁用于老年患者、嚴(yán)重呼吸道阻塞和支氣管哮喘患者；糖尿病患者慎用；水溶液在空氣中易氧化變質(zhì)，因此應(yīng)在臨用前配制。未使用可存于冰箱中，并與48h內(nèi)用完；避免同時服用強力鎮(zhèn)咳藥；不宜與金

5、屬、橡皮、氧化劑及氧氣接觸。乙酰半胱氨酸三、平喘藥 （一）分類及作用機(jī)制1.-受體激動藥：沙丁胺醇、克侖特羅；2.白三烯受體阻斷劑：孟魯司特；4.磷酸二酯酶抑制劑：有氨茶堿；3.過敏介質(zhì)阻釋劑：酮替芬；5.膽堿受體拮抗劑有異丙托溴銨；6.吸入性腎上腺糖皮質(zhì)激素：倍氯米松、布地奈德。三、平喘藥 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥各型支氣管哮喘及伴有支氣管痙攣的各種支氣管及肺部疾患；產(chǎn)科用于防治早產(chǎn)；不良反應(yīng)偶有心悸、頭痛、眩暈、震顫等不良反應(yīng)。長期或連續(xù)應(yīng)用反而可能加重支氣管哮喘；注意事項本品及其他腎上腺素受體激動藥過敏者禁用；心血管功能不全、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)患者及妊娠期婦女慎用；應(yīng)從小劑量

6、開始,逐漸加大劑量。沙丁胺醇三、平喘藥 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥支氣管哮喘及伴有慢性支氣管炎和肺氣腫的可逆性支氣管痙攣，對夜間發(fā)作的哮喘患者更適宜；不良反應(yīng)多見惡心、嘔吐、易激動、失眠；血清濃度超過20ug/ml，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，超過40ug/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心搏停止致死；注意事項消化性潰瘍、肝腎功能不全、心力衰竭、持續(xù)高熱、有低氧血癥、高血壓病史的患者慎用；新生兒、55歲以上患者慎用；孕婦及哺乳婦女避免使用。茶堿三、平喘藥 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥哮喘的預(yù)防和長期治療，包括對阿司匹林敏感的哮喘患者及預(yù)防運動引起的支氣管收縮；不良反應(yīng)耐藥性良好，不良反應(yīng)輕微，主要是頭痛；注意事項本品過敏者禁用。孟魯司特三、平喘藥 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥過敏性鼻炎，過敏性支氣管哮喘；不良反應(yīng)嗜睡、倦怠、口干、惡心等胃腸道反應(yīng)，偶見頭痛、頭暈、遲鈍及體重增加；注意事項妊娠期婦女慎用；用藥期間不宜駕駛車輛、操作精密機(jī)器、高空作業(yè)等；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時，可暫時將劑量減半，待不良反應(yīng)消失后再恢復(fù)原劑量；注意藥物中毒。酮替芬三、平喘藥 （二）常用藥物介紹適應(yīng)癥需長期全身應(yīng)用皮質(zhì)微素的慢性支氣管哮喘患者，以防止哮喘急性發(fā)作；對于非激素類藥治療無效的哮喘；不良反應(yīng)偶見聲音嘶