胸外科圍手術(shù)期護理(與“護理”有關(guān)優(yōu)秀PPT)課件

1、胸外科圍手術(shù)期護理第1頁，共25頁。 心理護理 消化道準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 營養(yǎng)支持 一.術(shù)前護理第2頁，共25頁。營養(yǎng)評估 飲食指導(dǎo) 治療支持1.營養(yǎng)支持第3頁，共25頁。 2.消化道準(zhǔn)備服藥指導(dǎo)口腔衛(wèi)生腸道準(zhǔn)備第4頁，共25頁。 練習(xí)有效咳嗽 控制呼吸道感染 戒煙3.呼吸道準(zhǔn)備 呼吸功能鍛煉第5頁，共25頁。 體位護理 胃腸減壓的護理 胸腔閉式引流的護理 生命體征的觀察 二.術(shù)后護理第6頁，共25頁。 呼吸道護理 切口護理 飲食指導(dǎo) 活動指導(dǎo) 二.術(shù)后護理 第7頁，共25頁。1.生命體征的觀察TBpPRSaO2第8頁，共25頁。2.體位護理高枕半臥位 半臥位 頦胸臥位 第9頁，共25頁。3.胃

2、腸減壓的護理 持續(xù)有效妥善固定密切觀察拔 管第10頁，共25頁。胸腔閉式引流管 + 排氣管4.胸腔閉式引流護理第11頁，共25頁。4.胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流開放胸腔閉式引流鉗閉鉗閉第12頁，共25頁。術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉；術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉；功能減低,呼吸道分泌物增多；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：胸腔閉式引流管 + 排氣管食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴張受限；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：胸腔閉式引流管 + 排氣管肺部術(shù)后吻合口滲血致分泌物粘稠度增加。術(shù)后護理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動術(shù)后護理術(shù)后

3、第1天上午飲水,無不適者進流食；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因： 4.胸腔閉式引流護理水柱波動量性狀顏色有無氣泡密閉無菌通暢觀察更換拔管第13頁，共25頁。4.胸腔閉式引流護理全肺切除術(shù)判斷氣管位置胸腔閉式引流鉗閉鉗閉第14頁，共25頁。4.胸腔閉式引流護理1/3 7:002/3 7:00第15頁，共25頁。5.呼吸道護理 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因： 麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動 功能減低,呼吸道分泌物增多； 術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉； 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽； 食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴張受限； 肺部術(shù)后吻合口水腫致分泌物排出困難； 肺部術(shù)后吻合口滲血致分泌物粘稠度增加。 第

4、16頁，共25頁。5.呼吸道護理呼 吸 道護理措施 吸 氧一濕,二拍,三咳協(xié) 助 排 痰環(huán) 甲 膜 穿 刺吸 痰呼吸機輔助呼吸氣 管 切 開叩背排痰法刺激咳嗽法鼻導(dǎo)管吸痰氣管鏡吸痰第17頁，共25頁。5.呼吸道護理食指刺激咳嗽法 拇指刺激咳嗽法第18頁，共25頁。5.呼吸道護理纖維支氣管鏡負壓第19頁，共25頁。6.切口護理 第20頁，共25頁。7.飲食指導(dǎo) 肺手術(shù)后 術(shù)日禁食水； 術(shù)后第1天上午飲水,無不適者進流食； 術(shù)后第2天進易消化普食。第21頁，共25頁。 原則少量多餐細嚼慢咽 食管、賁門手術(shù)后水禁食水流食普食半流食術(shù)日d 6d 7d 12d 307.飲食指導(dǎo)第22頁，共25頁。術(shù)中肺組織長時間受擠壓、牽拉；麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動術(shù)后第2天進易消化普食。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：術(shù)后護理肺部術(shù)后吻合口水腫致分泌物排出困難；食管癌術(shù)后胸腔胃使肺組織擴張受限；胸腔閉式引流管 + 排氣管呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：術(shù)后第1天上午飲水,無不適者進流食；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生原因：麻醉插管的刺激、麻醉藥物的影響,使纖毛擺動8.活動指導(dǎo)原則循序漸進適度為宜術(shù)日d 8d 1d 7d 11床旁站立或扶床走動走廊內(nèi)短距離