最新醫(yī)療PPT-護(hù)理查房教學(xué)PPT腦出血護(hù)理查房PPT醫(yī)院護(hù)理查房教學(xué)PPT(必備)

1、護(hù)理查房教學(xué)PPT腦出血護(hù)理查房PPT醫(yī)院護(hù)理查房教學(xué)PPT本套PPT包含：護(hù)理查房教學(xué)PPT、腦出血護(hù)理查房PPT醫(yī)院護(hù)理查房教學(xué)PPT三套內(nèi)容2022 護(hù)理查房教學(xué)PPT護(hù)理查房目錄contents護(hù)理查房教學(xué)目的與意義01護(hù)理查房教學(xué)的基本要求02護(hù)理查房的形式03護(hù)理查房的實施04教學(xué)應(yīng)掌握的七項內(nèi)容05教學(xué)護(hù)理查房注意事項06護(hù)理查房存在的問題07小結(jié)08護(hù)理查房教學(xué)目的與意義0101護(hù)理查房教學(xué)目的與意義評價護(hù)理計劃、護(hù)理措施的落實與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高護(hù)理實習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)解決臨床實際工作的實際問題提高教學(xué)質(zhì)量護(hù)理查房教學(xué)的基本要求0202護(hù)理查房教學(xué)的基本要求要有

2、目的性選擇查房內(nèi)容做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、實習(xí)生、帶教老師、物品等體現(xiàn)以病人為中心注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì)注重護(hù)理查房的靈活性和實效性遵守保護(hù)性醫(yī)療制度護(hù)理查房的形式0303護(hù)理查房教學(xué)的類型由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房方式：以疾病或問題為重點(diǎn)由帶教老師組織的教學(xué)查房方式：以教學(xué)大綱、計劃、課程要求類型03教學(xué)查房的形式A根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分B按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類C按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類03根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分以病人為中心的護(hù)理程序查房方式：以護(hù)理程序為框架進(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。以檢查護(hù)生解決實際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評價性查房方式：床前由責(zé)任護(hù)生簡要匯報例、帶教老師補(bǔ)充，

3、護(hù)士長在每個責(zé)任組抽查23名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題。（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房方式：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式）03按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類整體護(hù)理查房：傳統(tǒng)的護(hù)理查房：從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)

4、：A、重知識的傳授而輕能力的培培養(yǎng) B、只見疾病不見人 C、與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)查房：方式：以問題為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評與小結(jié)以護(hù)理程序為框架查房：方式：從評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟進(jìn)行討論與評價兩種方式的結(jié)合：重點(diǎn)：病人得到了什么樣的護(hù)理? 護(hù)士為病人解決了什么問題? 病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?03按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類帶教老師（責(zé)任護(hù)士）查房護(hù)理部查房護(hù)士長查房病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：、完成教學(xué)大綱要求、掌握基礎(chǔ)與專科護(hù)理知識、護(hù)理操作技能、解決病人實際問題病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項目等目標(biāo)：、掌握病人的護(hù)

5、理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、解決病人實際問題、提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：、檢查病人護(hù)理計劃、措施的落實與效果、對存在問題提出制定改進(jìn)措施、解決病人的實際問題、提高科室護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)理查房的實施0404查房實施程序病例匯報床邊查房1病例匯報重點(diǎn)：1、病人基本情況2、病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果3、目前存在的問題與依據(jù)在辦公區(qū)完成，先由實習(xí)生匯報，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。2入病房：1、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位2、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反

6、應(yīng)04教學(xué)查房的形式護(hù)理評估討論（在辦公室進(jìn)行）3護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等評估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計劃、治療與護(hù)理措施落實與效果與病人及家屬溝通：病人對護(hù)理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝41、主查護(hù)生：根據(jù)評估資料對護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評價、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實問題）教學(xué)應(yīng)掌握的七項內(nèi)容0505教學(xué)查房的形式

7、應(yīng)掌握的七項內(nèi)容1教學(xué)準(zhǔn)備1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時間安排（一般至少提前兩至三天）確定教學(xué)目標(biāo)1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識與技能（基礎(chǔ)/?？浦R與技能）？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問題為目標(biāo)05教學(xué)應(yīng)掌握的七項內(nèi)容床辦查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學(xué)生結(jié)合病人具體情況作重點(diǎn)體格檢查。生命體征測量、?？企w查等，帶教老師予以現(xiàn)場指導(dǎo)或糾正。3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理問題、觀察病情和評估療效等結(jié)合起來，教師起指導(dǎo)作用。4臨床分析1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切結(jié)合病

8、人，深入討論護(hù)理問題3、示范科學(xué)的臨床思維方式與過程，解決實際問題。4、通過有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的方法。 35啟發(fā)教學(xué)1、調(diào)動學(xué)生的主動參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。2、對一些重點(diǎn)和難點(diǎn)，采用提出問題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有更鮮明和深刻的印象。3、提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時的條理性、邏輯性和對重點(diǎn)問題的準(zhǔn)確把握，本身就是很好的啟發(fā)。05教學(xué)應(yīng)掌握的七項內(nèi)容歸納總結(jié) 應(yīng)留幾分鐘時間進(jìn)行此項工作呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。點(diǎn)評學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見。根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學(xué)生作好準(zhǔn)備。67

9、為人師表 老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學(xué)生的健康人格和崇高醫(yī)德。帶教老師在護(hù)理教學(xué)查房中的作用：1、組織作用：病例、目標(biāo)、時間、地點(diǎn)、氣氛等2、教育作用：知識的傳授、技能指導(dǎo)3、咨詢作用：應(yīng)有預(yù)見性，回答患者、護(hù)生提出的問題4、治療作用：監(jiān)控護(hù)理措施的有效性、合理性，引導(dǎo)患者配合治療護(hù)理措施，消除患者緊張情緒等教學(xué)護(hù)理查房注意事項0606教學(xué)護(hù)理查房注意事項病例的選擇：查房對象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例，并告知患者及家屬。1查房時間安排：不超過1個半小時，掌握各程序時間安排，重點(diǎn)是操作指導(dǎo)和臨床分析。床邊教學(xué)：體現(xiàn)實踐性

10、、雙向性，對學(xué)生指導(dǎo)及時、耐心、正確、規(guī)范，師生、護(hù)患互動盡量輕松活躍；分析討論：要結(jié)合病例實際，運(yùn)用啟發(fā)式教育。注意掌握深度、廣度，切忌漫無邊際；分析緊扣查房目的，展開適度，并能體現(xiàn)一定的新進(jìn)展或應(yīng)用新成果，適當(dāng)運(yùn)用雙語教學(xué)。師生態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，注意穿著、姿態(tài)、語言、動作、表情等醫(yī)療保護(hù)性措施23456護(hù)理查房存在的問題0707護(hù)理查房存在的問題護(hù)理教學(xué)查房存在的問題612345目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到與小計課、病例分析區(qū)分不清準(zhǔn)備不充分：臨陣發(fā)揮式目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到只見疾病不見人，未解決實際問題小結(jié)0808小結(jié)教學(xué)查房的目的、意義、基本要求教學(xué)查房的形式教學(xué)查房的實施：帶

11、教老師查房 （重點(diǎn)）護(hù)理教學(xué)查房應(yīng)掌握的七點(diǎn)內(nèi)容（重點(diǎn)）護(hù)理教學(xué)查房的注意事項（重點(diǎn)）存在的問題2022 護(hù)理查房教學(xué)PPT感謝聆聽護(hù)理查房案例解析腦出血 主講：XXXXXX省人民醫(yī)院含真實內(nèi)容借鑒價值高簡約大方病史簡介 1護(hù)理評估2護(hù)理問題及措施3疾病相關(guān)知識 4病史簡介 1一、病史簡介 護(hù)理查房基本資料:XXX，男，48歲，左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓期、肺部感染病史匯報： 患者系突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，停車后歪倒在路邊，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，無意識障礙、肢體抽搐、咳嗽咳痰；急診送入合肥市二院頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)及三腦室、四腦室、側(cè)腦室高密度影，出血量約35ml；肺CT示：肺紋理增多，雙側(cè)

12、少量胸腔積液，給予對癥治療后于5.12日16時轉(zhuǎn)入我科既往史：高血壓病史10年，平時口服尼群地平服藥不正規(guī)未定期監(jiān)測血壓，血壓控制不理想一、病史簡介 護(hù)理查房入院體檢：患者昏睡，查體不配合雙瞳孔等大等圓，直徑3毫米，對光反應(yīng)靈敏伸舌不配合，頸亢，雙肺呼吸音粗右上肢肌力0級，右下肢肌力級，病理征陽性，左側(cè)肢體肌力基本正常T 37P85次/分R20次BP146/100mmhg一、病史簡介 護(hù)理查房輔助檢查：5月12日WBC14.73109/L，NEU% 88%,中性粒細(xì)胞絕對值13109/L血常規(guī)：5月19日生化:ALT 280IU/L總膽紅素 51umol/L直接膽紅素 17.3umol/L間接

13、膽紅素 33.7umol/L尿酸 535umol/L二氧化碳 31mmol/L血鉀 3.0mmol/L血糖 6.3mmol/L血常規(guī)： WBC11.03109/L，中性粒細(xì)胞絕對值7.87109/L5月12日左側(cè)基底節(jié)區(qū)及三腦室、四腦室、側(cè)腦室高密度影，出血量約35ml；頭顱CT示：肺紋理增多，雙側(cè)少量胸腔積液肺CT示：一、病史簡介 護(hù)理查房治療用藥主要作用藥物名稱降顱壓甘露醇、甘油果糖減輕腦水腫特蘇尼、麥通納抗感染頭孢唑肟保護(hù)胃粘膜泮托拉唑靜脈營養(yǎng)氨基酸、璽肽補(bǔ)充電解質(zhì)維生素C、氯化鉀降血壓施慧達(dá)保護(hù)肝臟阿拓莫蘭、護(hù)肝片護(hù)理評估 2二、護(hù)理評估護(hù)理查房二、護(hù)理評估護(hù)理查房液體入量和尿量對比柱

14、形圖二、護(hù)理評估護(hù)理查房評估項目生活自理能力跌倒墜床風(fēng)險Braden管道滑脫風(fēng)險入院10分75分14分6分目前20分60分14分4分目前情況患者現(xiàn)入院第10天，于5.18日遷至普通病房神志清楚，存在運(yùn)動性失語雙瞳孔等大等圓，直徑3毫米，對光反應(yīng)靈敏，伸舌居中，頸軟右上肢肌力0級，右下肢肌力II級，病理征陽性，左側(cè)肌力基本正常無明顯發(fā)熱、咳嗽咳痰等不適小便潴留，持續(xù)留置尿管中，囑其鍛煉排尿功能。護(hù)理問題及措施3三、護(hù)理問題及措施護(hù)理查房腦組織灌注異常與頭暈、顱內(nèi)壓升高有關(guān)急性期絕對臥床休息，避免不必要的搬動。避免情緒波動。安排在安靜、光線柔和的單人病房，減少探視抬高床頭1530，促進(jìn)腦部血液回流

15、，減輕腦水腫。密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征的變化。監(jiān)測血壓，保持血壓平穩(wěn)?；颊吣壳盁o明顯頭痛癥狀護(hù)理評價三、護(hù)理問題及措施護(hù)理查房生活自理能力喪失與偏癱、醫(yī)源性限制有關(guān)口腔護(hù)理BID；床上擦浴QD，濕掃床BID；修剪指趾甲BIW；病情平穩(wěn)時，床上洗頭QW；了解病人所需，隨時予以滿足。患者目前無明顯頭痛癥狀護(hù)理評價護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間生活護(hù)理能夠滿足三、護(hù)理問題及措施護(hù)理查房皮膚完整性受損的危險與不能自行翻身有關(guān)建立翻身卡，Q2H翻身并記錄；加用氣墊床，保持床單位平整；禁用熱水袋；大小便后及時清洗，保持清潔干燥；必要時應(yīng)用保護(hù)劑、保護(hù)膜；增加營養(yǎng)攝入。患者住院期間皮膚完整護(hù)理評價護(hù)理目標(biāo)：

16、患者皮膚完整無破損三、護(hù)理問題及措施護(hù)理查房營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與進(jìn)食少、機(jī)體代謝率增加有關(guān)鼓勵選擇高蛋白、高維生素類食物；喂飯時適當(dāng)搖高床頭，避免嗆咳；靜脈高營養(yǎng)；遵醫(yī)囑對癥對因治療?；颊呱景椎鞍字嫡Ｗo(hù)理評價護(hù)理目標(biāo)：患者各種營養(yǎng)生化指標(biāo)改善三、護(hù)理問題及措施護(hù)理查房肢體活動障礙與偏癱有關(guān)保持良好肢體位置，做好早期康復(fù)護(hù)理；評估患者肌力恢復(fù)情況，根據(jù)病情在床上被動運(yùn)動，強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)；評估患者肌張力情況實施按摩措施，按摩手法要輕，以降低神經(jīng)肌肉興奮性?；颊咦≡浩陂g癱瘓肢體能夠得到正確擺放，右下肢活動能力較入院時增強(qiáng)。護(hù)理評價護(hù)理目標(biāo)：正確擺放癱瘓肢體，保持軀體平衡，軀體活動能力

17、增強(qiáng)。三、護(hù)理問題及措施護(hù)理查房語言溝通障礙與失語有關(guān)。向病人解釋不能說話的原因；利用卡片、手勢、紙筆，提供簡單適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞?；鼓勵病人與他人簡短的交談；病情允許，可按語言訓(xùn)練計劃進(jìn)行訓(xùn)練。能與患者進(jìn)行基本的溝通護(hù)理評價護(hù)理目標(biāo)：能用簡單的文字或其他有效方式表達(dá)自己的需求三、護(hù)理問題及措施護(hù)理查房墜床的危險與肢體偏癱有關(guān)使用雙側(cè)床檔；動態(tài)評估患者墜床風(fēng)險評分；患者出現(xiàn)煩躁等不合作狀態(tài)時酌情使用約束帶。住院期間未發(fā)生墜床護(hù)理評價護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間無墜床發(fā)生三、護(hù)理問題及措施護(hù)理查房潛在并發(fā)癥及護(hù)理措施絕對臥床休息4-6周，床頭抬高15-300 ；15-30分鐘觀察一次P、R、BP，嚴(yán)密觀察神

18、志瞳孔變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)師，保持靜脈通道；遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用降顱內(nèi)壓藥物，控制液體入量，不宜過快；囑病人排大便時勿強(qiáng)行用力。潛在并發(fā)癥：腦疝與顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理評價：患者生命體征正常，未發(fā)生腦疝三、護(hù)理問題及措施護(hù)理查房潛在并發(fā)癥及護(hù)理措施護(hù)理評價：患者未發(fā)生消化道出血。及時觀察嘔吐物及大便的形狀、顏色、量，鼻飼前回抽胃液，如有呃逆、腹脹、胃液呈咖啡色或黑便，通知醫(yī)生并留嘔吐物及大便及時送檢；每30-60分鐘監(jiān)測血壓、脈搏和四肢末梢情況；溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激性食物；如發(fā)現(xiàn)消化道出血，應(yīng)立即禁食水，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確使用止血劑；準(zhǔn)確記錄出入量。潛在并發(fā)癥：消化道出血與腦出血致應(yīng)激性潰瘍有

19、關(guān)三、護(hù)理問題及措施護(hù)理查房潛在并發(fā)癥及護(hù)理措施護(hù)理評價：患者出院時尿常規(guī)結(jié)果正常。妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢，防止扭曲受壓；采用高舉平臺法固定導(dǎo)尿管；及時傾倒小便；密切觀察小便的顏色、量、性狀等，如有異常及時匯報醫(yī)生；準(zhǔn)確記錄24小時尿量；會陰擦洗Bid，換尿袋QW。泌尿系感染的危險與患者抵抗力下降有關(guān)腦出血相關(guān)知識4四、腦出血相關(guān)知識護(hù)理查房病 因高血壓伴顱內(nèi)小動脈硬化（最常見）；先天性動脈瘤；顱內(nèi)動-靜脈畸形；腦動脈炎及血液病。臨床特點(diǎn)：多見于50歲以上有高血壓病史者；體力活動或情緒激動時發(fā)病，多無前驅(qū)癥狀；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)高峰；血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體

20、癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀70腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)。四、腦出血相關(guān)知識護(hù)理查房基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血?dú)ず顺鲅?30ml或丘腦數(shù)毫升出血 對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲 雙眼球不能向病灶對側(cè)同向凝視失語 系豆紋動脈尤其是外側(cè)支破裂所致殼核出血達(dá)30-160ml或丘腦較大量出血 對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲 高熱、昏迷、瞳孔改變嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍）丘腦膝狀動脈和穿通動脈破裂所致 輕度輕度四、腦出血相關(guān)知識護(hù)理查房輔助檢查 頭顱CT或MRI（首選檢查項目）病后立即出現(xiàn)高密度影像。 腦脊液（非常規(guī)檢查）外觀呈血性（血液破入腦室）、壓力增高。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（可誘發(fā)腦疝）

21、。 腦血管造影動脈瘤、血管畸形征像。四、腦出血相關(guān)知識護(hù)理查房控制血壓;防止再出血控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓維持機(jī)體功能；防止并發(fā)癥隨顱內(nèi)壓下降血壓亦降低。血壓高于220/120mmHg時行降壓處理。常用硫酸鎂、速尿等（作用緩和）。治療原則20甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、白蛋白。對高血壓性腦出血無效，凝血障礙性疾病所致必須應(yīng)用。6氨基己酸、安絡(luò)血等。THANKS案例解析腦出血 主講：XXXXX省人民醫(yī)院護(hù)理查房NURSING ROUND目 錄Contents護(hù)理查房教學(xué)目的與意義護(hù)理查房教學(xué)的基本要求護(hù)理查房的形式護(hù)理查房的實施 教學(xué)應(yīng)掌握的七項內(nèi)容教學(xué)護(hù)理查房注意事項護(hù)理查房存在的問題小結(jié)

22、護(hù)理查房教學(xué)目的與意義01護(hù)理查房教學(xué)目的與意義1234評價護(hù)理計劃、護(hù)理措施的落實與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高護(hù)理實習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)解決臨床實際工作的實際問題提高教學(xué)質(zhì)量護(hù)理查房教學(xué)的基本要求02護(hù)理查房教學(xué)的基本要求要有目的性選擇查房內(nèi)容做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、實習(xí)生、帶教老師、物品等體現(xiàn)以病人為中心注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì)注重護(hù)理查房的靈活性和實效性遵守保護(hù)性醫(yī)療制度護(hù)理查房的形式03護(hù)理查房的形式由護(hù)士長或護(hù)理部組織的教學(xué)查房方式：以疾病或問題為重點(diǎn)由帶教老師組織的教學(xué)查房方式：以教學(xué)大綱、計劃、課程要求類型護(hù)理教學(xué)查房的類型根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類01按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分

23、類02按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類03根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類以病人為中心的護(hù)理程序查房方式：以護(hù)理程序為框架進(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。以檢查護(hù)生解決實際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評價性查房方式：床前由責(zé)任護(hù)生簡要匯報例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長在每個責(zé)任組抽查23名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題。（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房方式：由護(hù)士長主持，查各班工作職責(zé)落實、病區(qū)管

24、理、查對制度、消毒隔離制度等落實情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式）按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類整體護(hù)理查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)查房：方式：以問題為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評與小結(jié)以護(hù)理程序為框架查房：方式：從評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟進(jìn)行討論與評價兩種方式的結(jié)合：重點(diǎn)：病人得到了什么樣的護(hù)理? 護(hù)士為病人解決了什么問題? 病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?傳統(tǒng)的護(hù)理查房缺點(diǎn)：A、重知識的傳授而輕能力的培培養(yǎng) B、只見疾病不見人 C、與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆按教學(xué)查房的護(hù)理能級分類

25、帶教老師（責(zé)任護(hù)士）查房護(hù)理部查房護(hù)士長查房病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：、完成教學(xué)大綱要求、掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識、護(hù)理操作技能、解決病人實際問題病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項目等目標(biāo)：、掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、解決病人實際問題、提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：、檢查病人護(hù)理計劃、措施的落實與效果、對存在問題提出制定改進(jìn)措施、解決病人的實際問題、提高科室護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)理查房的實施 04查房準(zhǔn)備與要求1234567查房前準(zhǔn)備提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)

26、資料物品準(zhǔn)備車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、手電筒、專科物品等查房人員要求參加的人員查房人員的站位可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整查房時限一般為1小時左右查房內(nèi)容要求以病人為中心，以護(hù)理程序為框架，以解決護(hù)理問題為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)注重啟發(fā)式教學(xué)方法激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性查房實施程序-STEP1病例匯報病例匯報重點(diǎn)：1、病人基本情況2、病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果3、目前存在的問題與依據(jù)在辦公區(qū)完成，先由實習(xí)生匯報，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。查房實施程序-STEP2床邊查房入病房：1、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，

27、按要求站位2、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)查房實施程序-STEP3護(hù)理評估護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等評估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計劃、治療與護(hù)理措施落實與效果與病人及家屬溝通：病人對護(hù)理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝查房實施程序-STEP4討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評估資料對護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評價、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實問題）教學(xué)應(yīng)掌握的七項內(nèi)容05教學(xué)應(yīng)掌握的七項內(nèi)容1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時間安排（一般至少提前兩至三天）1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識與技能（基礎(chǔ)/專科知識與技能）？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問題為目標(biāo)應(yīng)掌握的七項內(nèi)容確定教學(xué)目標(biāo)教學(xué)準(zhǔn)備床辦查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感