上傳人：b***

認證信息

認證類型：個人認證

認證主體：黃**（實名認證）

IP屬地：廣東

IP屬地：廣東 上傳時間：2022-07-25 格式：PPT 頁數(shù)：94 大?。?.16MB 積分：30 舉報 版權申訴

1、腦癱兒童的日?？祻虲ontents腦癱概述腦癱兒童的評估腦癱兒童的物理治療一二三一、腦癱概述1 腦癱：腦性癱瘓(cerebral palsy，CP），簡稱腦癱，指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。（2006年，中國康復醫(yī)學會兒童專業(yè)委員會、中國殘疾人康復協(xié)會小兒腦癱康復專業(yè)委員會，長沙會議）2 腦癱的發(fā)病率：2.52；（2012年，李曉捷等，中國小兒腦癱流行特征）一、腦癱概述3 腦癱的病因學：出生前因素：基因異常、染色體異常、胎兒期的外因導致腦形成異常、腦損傷。圍生期因素：胎齡32周、出生體重42周、出生體重4000g、異常產(chǎn)、產(chǎn)程過長或急

2、產(chǎn)、臀位分娩、雙胎或多胎、窒息、胎位異常、臍帶過短、產(chǎn)傷等。出生后因素：新生兒期驚厥、新生兒呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎、敗血癥、缺血缺氧性腦病、嬰幼兒期的腦部感染等。前三個個高危因素：理化因素、黃疸和驚厥或癲癇；（ 2012年，李曉捷等，中國小兒腦癱流行特征）一、腦癱概述4 腦癱的分型：4.1 根據(jù)運動障礙的性質(zhì)可分為： a)、痙攣型53.97%，以錐體系受損為主； b)、不隨意運動型3.17 %，以錐體外系受損為主，不隨意運動增多。表現(xiàn)為手足徐動（athetie） 、舞蹈樣動作（choreie）、肌張力失調(diào)（dystonie）、震顫（tremor）等； c)、共濟失調(diào)型3.17 %，以小腦損

3、傷為主； d)、強直型4.76 %，以錐體外系受損為主，呈齒輪、鉛管樣持續(xù)性肌張力增高； e）、肌張力低下型14.29 %； f）、混合型20.63 %，同一患兒表現(xiàn)有兩種或兩種以上類型的癥狀。一、腦癱概述4 腦癱的分型：根據(jù)肢體障礙部位分為：a) 單癱：單個肢體受累。b) 雙癱：四肢受累，上肢輕，下肢重。c) 三肢癱：三個肢體受累。d) 偏癱：半側肢體受累。e) 四肢癱：四肢受累，上、下肢受累程度相似。 一、腦癱概述一、腦癱概述SCPE腦癱樹狀分型法：（備注：）一、腦癱概述5 腦癱兒童常見的臨床表現(xiàn)： 5.1 中樞性運動功能障礙和運動發(fā)育落后：(1)粗大運動發(fā)育落后:抬頭、翻身、坐、爬、站立

4、等發(fā)育明顯落后 。(2)精細運動發(fā)育落后:見物主動伸手、伸手主動抓物、手指捏物等精細動作明顯落后 。 (3)自主運動困難:動作僵硬,肌張力過高或過低,不能完成自主運動模式,出現(xiàn)異常運動模式。(4)主動運動減少:新生兒期吸吮能力差,很少啼哭; 23個月雙腿蹬踢少或單腿蹬,手活動少和無爬行等基本動作。一、腦癱概述5 腦癱兒童常見的臨床表現(xiàn)：異常姿勢：如持續(xù)頭易背屈、斜頸、四肢痙攣、手喜握拳、拇指內(nèi)收、上臂常后伸、尖足、剪刀步和角弓反張等。肌力低和肌張力改變：肌張力增高、降低或混亂。異常反射:原始反射延遲消失、保護性反射不出現(xiàn)或減弱,可出現(xiàn)病理反射 。一、腦癱概述6 各型腦癱的臨床表現(xiàn)：一、腦癱概述

5、一、腦癱概述痙攣型分辨內(nèi)容徐動型動作少運動數(shù)量動作多，失控向身體方向（向心）運動方向離開身體方向（離心）小運動幅度大少運動變換多慢速，可預見的，減速運動速度快速，不可預見的，加速太長時間保持同一動作姿勢控制不穩(wěn)定，幾乎沒有一個安全的位置越來越多，太多協(xié)同收縮越來越少，太少經(jīng)常很困難軀干的定位定向相對來說比較好不能，往往緩慢適應任務，甚至不能做運動動作啟動和結束不能，突發(fā)，過快7 痙攣型和手足徐動型腦癱表現(xiàn)對比：參考：張蓓華.兒童腦癱的診療.授課課件一、腦癱概述痙攣型分辨內(nèi)容徐動型從大到小支撐面從很大到小穩(wěn)定，反應遲鈍情緒狀況從歡樂到失落，不穩(wěn)定，夸張被動運動可感覺阻力，易脫位關節(jié)和四肢活動度過

6、度活動，變形，四肢過度伸展近端活動性好近端和遠端的活動和穩(wěn)定性遠端穩(wěn)定性好往往比較好，一般都能說溝通交流困難，說的比較少或不能說力量很難發(fā)揮力量的控制力量不能被判斷低張到高張，張力變化慢，甚至沒有肌張力從低張到高張，張力變化快，變化是變換的痙攣型和手足徐動型腦癱表現(xiàn)對比：參考：張蓓華.兒童腦癱的診療.授課課件一、腦癱概述8 腦癱常見合并癥：言語障礙、智力低下、癲癇發(fā)作、感知覺障礙等。9 腦癱的診斷條件 引起腦性癱瘓的腦損傷為非進行性。 引起運動障礙的病變部位在腦部。癥狀在嬰兒期出現(xiàn)?？珊喜⒅橇φ系K、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。除外進行性疾病所致的中樞性運動障礙及正常小兒暫時

7、性運動發(fā)育遲緩。二、腦癱兒童的評估SOAP(subjective, objective, assessment, plan)Subjective 主觀評估 Plan 治療計劃Objective 客觀評估Assessment 評估（臨床分析）二、腦癱兒童的評估Subjective Evaluation 主觀評估兒童神經(jīng)康復評定首頁二、腦癱兒童的評估Objective Evaluation 客觀評估兒童神經(jīng)客觀評估量表二、腦癱兒童的評估Objective Evaluation 客觀評估其他評估量表：GMFM步態(tài)評估量表Berg平衡測試。二、腦癱兒童的評估Assessment 評估（臨床分析）兒童初

8、期評估記錄二、腦癱兒童的評估SEOE評估分析治療計劃康復治療再評估再治療SOAP(subjective, objective, assessment, plan)二、腦癱兒童的評估ICF：二、腦癱兒童的評估案例引入一：劉*，男，12歲，小學三年級，臨床診斷：腦癱、痙攣性四肢癱、GMFCS4級，現(xiàn)暑假來到上海陽光康復中心做為期兩個月的康復。整體（初步）印象：認知正常，言語構音障礙但可正常交流，可獨自行走，雙上肢上肢屈曲模式，左側明顯，左側下肢伸肌模式（屈髖屈膝不足，尖足行走）。 劉*步行視頻父母及患兒訴求：1、希望患兒在學?？梢允褂枚卓邮綆▽W校無馬桶式廁所）；2、希望患兒可以在跌倒后自己爬起

9、來；劉*跌倒爬起3、希望患兒步行更加穩(wěn)定和美觀；二、腦癱兒童的評估評估：SE：？OE：？ OE重點：？二、腦癱兒童的評估評估：Assessment評估（分析）： 主要問題：？二、腦癱兒童的評估評估：Assessment評估（分析）： 主要問題：？ 目標制定：短期目標和長期目標 基于患者預后判斷（或康復后生存狀態(tài)）； 以評估結果為事實依據(jù)，結合理論和治療師經(jīng)驗判斷； 參考患兒及家屬期望； 治療計劃：？二、腦癱兒童的評估案例引入二：張*，男，2歲，臨床診斷：腦癱，現(xiàn)來到上海陽光康復中心康復。整體（初步）印象：認知正常，可以自己坐立。父母訴求（期望，短期）：1、希望患兒可以四點爬；。問題SE評估內(nèi)容

10、：？二、腦癱兒童的評估評估前分析：1、患兒大運動功能水平：？2、患兒爬行不能的可能原因：？ 二、腦癱兒童的評估評估前分析： 爬行的條件： 1）、兩手支撐的完成。兩肘支撐和抬頭是兩手支撐的前提。兩手支撐、胸離床、頸椎和腰椎進一步伸展、重心向后移至腹部，是腹爬的前提。 2）、四爬位的實現(xiàn)。用兩手和兩膝將身體支起，重心進一步向后移至膝部，并可用一側上肢支持上半身體重，用另一側下肢支持上半身體重，這是解放一側上肢或下肢、實現(xiàn)前進運動的前提。 3）、立直和平衡反應的進一步完善。迷路立直、視性立直、軀干立直是四爬位的前提，平衡反應是重心移動（前后左右）維持四爬位平衡的前提，如無這兩個前提，既使能用手膝支持

11、也不能實現(xiàn)爬行運動。 4）、從腹爬位到四爬位再到腹爬位姿勢變化的能力。對于姿勢變化的調(diào)節(jié)對靈活爬行是很重要的，一個會爬的小兒要隨意進行四爬、腹爬或高爬。 5）、四肢交互運動模式的完成。規(guī)范的爬行運動必須是一側上肢和對側下肢同時伸、屈，兩側交互進行，這是在系統(tǒng)發(fā)生過程中形成的固定模式，該模式發(fā)育不完善，爬行也就不能完善。 6）、側臥位單肘支撐的完成。側臥位時身體接地面積減少，而單肘支撐下半身體重時，接地面積進一步減少，這需要有完善的平衡機能才能完成。這種姿勢如能完成，說明平衡機能已發(fā)育成熟，是四爬運動即將開始的重要標志。二、腦癱兒童的評估案例引入三：1歲，患兒家屬希望患兒可以自己保持坐立！物理治

12、療（physical therapy, PT）指運動治療和物理因子治療，主要針對患兒的運動功能進行康復治療。運動治療包括： 1、Baboth法 2、Vojta法 3、上田法 4、Temple Fay法 5、運動再學習 6、PNF法 7、Collis法 8、Rood法 9、Doman delacato法 10、漸進性抗阻肌力訓練 11、強制性誘導運動（CMT） 三、腦癱兒童的物理治療 Bobath療法又稱神經(jīng)發(fā)育學療法，是英國學者Karel Bobath 和Berta Bobath夫婦共同創(chuàng)造的療法，是當代小兒腦癱康復治療的主要療法之一， Bobath 方法的基本原理是通過反射性抑制異常姿勢和運

13、動，促進正確的運動感覺和運動模式。其方法以抑制手法、關鍵點的控制、促通手法、刺激本體感受器和體表感受器手法（以扣擊手技為主）等為重點，根據(jù)腦癱患兒的不同類型和臨床表現(xiàn)，采用不同技巧。三、腦癱兒童的物理治療 促通性手法抗重力頭立直模式對稱性坐位模式上肢和手的保護性伸展模式手口眼協(xié)調(diào)模式體軸回旋模式平衡反應模式三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療 Bobath法的臨床應用 （一）頭不穩(wěn)定的治療 頭不穩(wěn)定是指頸肌無力，生后3個月還不能抬頭，豎頭不穩(wěn)，左右傾斜及頭過度背屈等。 頭穩(wěn)定的條件：脊柱的對稱性伸展；體軸回旋；上肢的支撐和保護性伸展；仰臥位、俯臥位和坐位的平衡反應

14、；從仰臥位到坐位到四爬位的變換；髖關節(jié)90度屈曲；Mro反射消失。三、腦癱兒童的物理治療 根據(jù)這些條件可以確定以下幾種治療方法： 1、抑制頭背屈 （1）抱球姿勢模式 （2）利用褥巾調(diào)節(jié)，見圖。三、腦癱兒童的物理治療 （3）正確的抱位姿勢，見圖。三、腦癱兒童的物理治療 2、促進脊柱伸展 （1）全身伸展模式，見圖。三、腦癱兒童的物理治療 （2）上肢外展外旋上舉模式，見圖。三、腦癱兒童的物理治療 3、促進體軸回旋 （1）體軸回旋模式 （2）坐位被動回旋，見圖。 （3）抓物主動回旋三、腦癱兒童的物理治療 4、促進肘支撐，促進抬頭 （1）Bobath球訓練法 （2）三角板訓練法 （3）母子對面訓練法 5

15、、促進頭部活動及抵抗重力立直 （1）追視玩具法 （2）抗重力頭立直模式三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療 6、平衡反應的促通 （1）傾斜板法 （2）平衡反應模式，見圖。三、腦癱兒童的物理治療 （二）不會翻身的治療 翻身的正常發(fā)育時期是生后36個月。翻身的條件：軀干立直反射出現(xiàn)；緊張性頸反射（ATNR）、緊張性迷路反射（TLR）等原始反射消失；髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲；軀干回旋運動；肘關節(jié)和膝關節(jié)的支撐。三、腦癱兒童的物理治療 翻身的發(fā)育過程 頸立直反射動作 頭背屈、角弓反張 自動翻身 有目的翻身三、腦癱兒童的物理治療 不會翻身的患兒是指翻身發(fā)育停留在新生兒期或頭背屈、角弓反張。 根據(jù)以上分

16、析，治療不會翻身的方法有以下幾種： 1、抑制ATNR姿勢 2、抑制TLR姿勢 3、手、口、足協(xié)調(diào)的促通三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療 4、軀干回旋運動的促通 5、被動翻身運動 6、單臂支撐能力的促通，見圖。三、腦癱兒童的物理治療 （三）不會坐的治療 坐位的正常發(fā)育是生后56個月拱背坐（獨坐開始階段），78個月直腰坐。不會坐是指坐位的發(fā)育停留在扶腰坐以前的階段或出現(xiàn)跪坐、坐位后傾、硬直伸腿坐等異常姿勢，應及時治療。三、腦癱兒童的物理治療 坐位的條件： 1、以上肢將身體支起到坐位的高度。即肩甲帶和骨盆帶必須有力，能將軀干舉到一定高度（所謂起立機能）。 2、從四爬位獨自進行體軸的回旋。

17、臀部向一側落下著床成側坐位，軀干進一步回旋成正坐位。 3、坐位平衡反射出現(xiàn)。有能力坐起，還要有能力調(diào)節(jié)平衡，不至于傾倒。 4、軀干肌群的連鎖反應。即協(xié)同收縮，也是保持身體在空間的穩(wěn)定性的條件。三、腦癱兒童的物理治療 獨坐是四爬運動（腹爬）出現(xiàn)以后不久就可出現(xiàn)的運動機能，所以一切適用于不會爬行治療的方法和手技，都適用于不會坐的治療。關于異常坐位姿勢的矯正，可使用正常的坐位姿勢進行（直腰、盤腿、兩手按在膝蓋上），見圖。三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療 （三）不會爬行的治療 不會爬是指爬行的發(fā)育停留在后爬以前、7個月以后還不會腹爬和四爬，或兩下肢不會做交互運動。三、腦癱兒童的物理治療 爬

18、行的條件： 1、兩手支撐的完成。兩肘支撐和抬頭是兩手支撐的前提。兩手支撐、胸離床、頸椎和腰椎進一步伸展、重心向后移至腹部，是腹爬的前提。 2、四爬位的實現(xiàn)。用兩手和兩膝將身體支起，重心進一步向后移至膝部，并可用一側上肢支持上半身體重，用另一側下肢支持上半身體重，這是解放一側上肢或下肢、實現(xiàn)前進運動的前提。三、腦癱兒童的物理治療 3、立直和平衡反應的進一步完善。迷路立直、視性立直、軀干立直是四爬位的前提，平衡反應是重心移動（前后左右）維持四爬位平衡的前提，如無這兩個前提，既使能用手膝支持也不能實現(xiàn)爬行運動。 4、從腹爬位到四爬位再到腹爬位姿勢變化的能力。對于姿勢變化的調(diào)節(jié)對靈活爬行是很重要的，一

19、個會爬的小兒要隨意進行四爬、腹爬或高爬。三、腦癱兒童的物理治療 5、四肢交互運動模式的完成。規(guī)范的爬行運動必須是一側上肢和對側下肢同時伸、屈，兩側交互進行，這是在系統(tǒng)發(fā)生過程中形成的固定模式，該模式發(fā)育不完善，爬行也就不能完善。 6、側臥位單肘支撐的完成。側臥位時身體接地面積減少，而單肘支撐下半身體重時，接地面積進一步減少，這需要有完善的平衡機能才能完成。這種姿勢如能完成，說明平衡機能已發(fā)育成熟，是四爬運動即將開始的重要標志。三、腦癱兒童的物理治療 根據(jù)以上分析治療不會爬的主要方法有： 1、兩手支撐訓練三、腦癱兒童的物理治療 2、四爬位及脊柱、骨盆分離運動訓練，見圖。三、腦癱兒童的物理治療 3

20、、立直和平衡反應的促通 抗重力頭立直模式，見圖5-4。平衡反應模式，見圖5-9。三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療 4、側臥單肘支撐姿勢三、腦癱兒童的物理治療 5、對于姿勢變化調(diào)節(jié)能力的訓練 （1）四爬位平衡調(diào)節(jié)能力，見圖。三、腦癱兒童的物理治療 （2）從側坐位到四爬位再到側坐位，反復訓練。 （3）從俯臥位到四爬位變換的訓練三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療 6、下肢交互到運動的促通 （1）全身伸展模式。抑制股關節(jié)屈曲，促進股關節(jié)伸展。 （2）關鍵部位。 使頭部向一側回旋，可誘發(fā)顏面?zhèn)认轮箢^側下肢伸展（利用ATNR反射）；三、腦癱兒童的物理治療

21、 使一側肩甲帶外旋上舉，可誘導同側下肢屈曲、對側下肢伸展。兩側反復進行可達到促通交互運動的目的，見圖5-29。三、腦癱兒童的物理治療 （五）不會站的治療 獨站的正常發(fā)育時期是在生后1115個月。 不會站是指下肢不能持重，身體不能垂直位上站起及獨自站立，或出現(xiàn)尖足、交叉、膝反張等異常站立姿勢。 獨站的條件：（1）四爬運動完成?？梢运呐勒f明下肢已有一定的支撐能力及移動能力。（2）立位平衡反應出現(xiàn)。立位可以保持平衡說明平衡保持能力已按頭尾方向發(fā)育至下肢。三、腦癱兒童的物理治療 立位平衡反應是立位時重心在足底接床面范圍內(nèi)移動時，防止跌倒的反應，即保持頭頸軀干在空間的平衡狀態(tài)。靜止平衡是獨站的前提，動態(tài)

22、平衡是獨走的前提，靜止平衡先出現(xiàn)，動態(tài)平衡后出現(xiàn)，所以先會站后會走。先會走不會站是不成立的，也是不實用的。三、腦癱兒童的物理治療 不會站的治療： 1、爬行還不完善時要先進行爬行的訓練和治療。 2、立位平衡反應促通。關鍵部位：骨盆帶。予以扶助促進正確站立，然后前后左右移動重心，誘發(fā)患兒主動保持平衡。三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療 3、跪位平衡反應促通，見圖。三、腦癱兒童的物理治療 4、促進正確站立 （1）抓住關鍵部位，抑制膝過度屈曲或反張，抑制尖足交叉等異常姿勢，促進正確站立姿勢（身體垂直，兩足與肩同寬，重心通過軀干，骨盆到足跟，全足著地），見圖。三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童

23、的物理治療 （2）利用立位促通板，見圖。 三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療 5、扶站和獨站訓練 （六）不會走的治療 獨走的正常發(fā)育時期是生后1115個月。 獨走的條件與獨站基本相同，即均需要兩下肢有持重能力及立位平衡反應，不同的是還需要有動態(tài)平衡反應及兩下肢的交互伸展能力。如果四爬運動已很好完成，說明持重能力，下肢交互運動及動態(tài)平衡已有良好基礎，獨走是必然會實現(xiàn)的，即會爬就會走。所以在治療時首先要看四爬運動是否完善。其治療原則與方法，與不會站的治療基本相同。三、腦癱兒童的物理治療 異常步態(tài)的矯正較為復雜也較困難，如交叉步態(tài)可用外展步行板訓練，見圖5-55，步幅異?？捎闷叫刑葑佑柧?，

24、見圖5-57。但患兒難于配合及堅持，費時費事效果甚微，因此，異常步態(tài)的矯正應著眼于步行之前，如防止尖足形成，防止異常站立姿勢，不要在正確站立及爬行之前過早讓患兒步行等，均是防止異常步態(tài)的有效方法。在具體治療時應加以注意。三、腦癱兒童的物理治療 步行板訓練三、腦癱兒童的物理治療三、腦癱兒童的物理治療 關于Baboth法：1984年，在倫敦Baboth中心召開成人中樞神經(jīng)疾患Baboth治療指導者會議。指導者將該組織命名為“國際Baboth治療指導者協(xié)會（IBITA）”。 1992年， IBITA將Baboth理論定義為： “Baboth理論是為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者開發(fā)的治療與康復技術，可應用于成

25、人與兒童。它最初源于Berta與Karel Baboth的臨床經(jīng)驗以及當時的運動控制理論模型。這種整體性治療技術經(jīng)歷了50多年的發(fā)展，今天已經(jīng)以新的運動控制和運動學習理論模型為指導。它的理論框架將隨著運動科學知識的更新而不斷豐富、發(fā)展?！比?、腦癱兒童的物理治療 2005年， IBITA進一步將定義簡化為：“Baboth理論是針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的功能、運動和姿勢控制障礙的患者進行逐案評價與治療的一種問題解決方法。治療中通過治療師與患者之間的溝通互動，以促進技術使其身體功能得到進一步改善?！?2006年IBITA教育委員會規(guī)定學習班的必修教育項目為“運動控制系統(tǒng)與模式、可塑性的概念、運動學習

26、的原則、人體功能性運動的理解與應用?！比?、腦癱兒童的物理治療 英國Baboth講師協(xié)會還進一步對Baboth理論做了如下說明：“Baboth理論以運動控制為核心的系統(tǒng)性療法為基礎，為臨床實踐提供了理論框架，它關注神經(jīng)生理學、骨骼肌與運動學習等領域的最新研究，發(fā)展具有專業(yè)性和獨特性的評價治療法?！保≧aine，2006）三、腦癱兒童的物理治療 “當今Baboth的實際應用是為了再建患者的身體圖式，通過治療師給予各種向心性輸入，促使患者完成更有效的、更具功能性的運動再學習。為此還需要治療對象與治療師之間構筑一種良好的互動關系”。三、腦癱兒童的物理治療 2008年為紀念倫敦Baboth中心開創(chuàng)50周

27、年，舉行了幾場專題講演，瑪格麗特梅斯通將Baboth理論的核心總結為以下5點： Baboth 療法主要作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙所導致的腦癱與腦卒中患者的治療方法發(fā)展至今；雖然應修正異常且不規(guī)則的協(xié)調(diào)運動模式，控制不必要的動作與運動，但是決不能因此而犧牲患者參與個人日常生活的權利；通過促進技術來獲得日?；顒又兴璧恼Ｇ易钸m宜的肌肉活動，只有正常的選擇性運動，才能減少因異常的不規(guī)律狀態(tài)所導致的影響；為了控制痙攣產(chǎn)生的過度肌緊張狀態(tài)，患者應配合治療師積極地參與治療；治療不僅需要考慮運動方面的問題，也要考慮到患者的感覺、知覺，以及適應環(huán)境的動作；治療涉及多個領域，需要多角度、多方位的治療手段；治療也

28、是一種管理，所有的治療都應向有助于日常生活活動的方向而努力（24小時管理的概念）。三、腦癱兒童的物理治療 關于上田法、Vojta方法的應用：這兩種方法在我國被采用，但歐美一般不采用，最主要的原因可能為：難以創(chuàng)造輕松、愉快、游戲中、活動中康復訓練的氛圍；被動性、強迫性過強，缺乏最大程度的誘導性和自主性；對患兒刺激過重，易造成痛苦；難以把握好尺度，易造成損傷。建議如必要，可部分或選擇性采用上述方法中安全有效的手技，盡量減小不良刺激。三、腦癱兒童的物理治療 物理因子療法包括： 1、功能性電刺激：日本低中頻電刺激治療儀、神經(jīng)損傷治療儀、痙攣肌治療儀、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀、腦電仿生電刺激儀、音頻電療法、干擾電療法。 三、腦癱兒童的物理治療 2、生物反饋療法 全方位腦功能生物反饋治療儀是由國內(nèi)外神經(jīng)電生理和電子計算機技術專家共同合作、開發(fā)、研制而成。本儀器根據(jù)生物反饋原理，利用現(xiàn)代高新技術，患者接收外部信息的接受形成反饋，經(jīng)過特殊訓練后，進行有意識的意念控制和心理訓練，通過學習達到影響大腦的功能、消除病理過程、恢復身心健康。 三、腦癱兒童的物理治療 本儀器治療的原理是：刺激信息引起感知覺進入大腦，經(jīng)過大腦處理，傳入電腦時經(jīng)過特殊軟件的同步處理又進一步引發(fā)刺激信息的變化，再引發(fā)大腦的變化，如此循環(huán)往復?！叭轿荒X功能生物反饋治療儀”與一