醫(yī)院危重患者護理措施

1、危重患者護理措施發(fā)行編號：統(tǒng)一由辦公室發(fā)編號制定日期：2016年9月28日修訂日期：分發(fā)日期：管制分類：口不管制口院內(nèi)管制口科室管制核準審查制定文件名稱危重患者護理措施文件編號NU-P0-085制定單位護理部版本1.0頁碼/總頁數(shù)2/4.目的通過此項制度，指導(dǎo)護理人員如何護理危重患者。.范圍在職的全體護理人員.權(quán)責護理部：監(jiān)督、考核護理全體人員對危重患者護理措施的執(zhí)行與落 實情況。.定義（無）.流程（無）.內(nèi)容根據(jù)醫(yī)囑落實分級護理工作，嚴密觀察患者病情變化。做好各項搶救準備，密切觀察患者生命體征、意識狀況、瞳孔變 化等，隨時了解患者心、腦、肺、肝、腎等重要臟器的功能，及 時、正確采取有效的救治

2、措施。保持呼吸道通暢，清醒患者應(yīng)鼓勵定時做深呼吸或予以拍背，幫 助痰液排出；昏迷患者應(yīng)使其頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通暢。通過咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等， 預(yù)防墜積性肺炎及肺不張。加強基礎(chǔ)護理，做好生活護理6. 4. 1眼睛護理：對眼瞼不能自行閉合者注意眼睛護理，可涂眼藥 膏或覆蓋油性紗布，防止角膜干燥導(dǎo)致潰瘍、結(jié)膜炎。6. 4.2 口腔護理：保持口腔清潔，防止發(fā)生口腔炎癥、潰瘍等。文件名稱危重患者護理措施文件編號NU-P0-085制定單位護理部版本1.0頁碼/總頁數(shù)3/4皮膚護理：昏迷、臥床患者使用預(yù)防壓瘡氣墊，定時翻身， 防止推、拉、拖動作，安置患者適宜臥位。留置胃

3、（腸）管 的患者，定期檢查鼻腔粘膜受壓情況。各班交接時觀察皮膚 情況并記錄。6. 4.4肢體被動鍛煉：病情平穩(wěn)時，應(yīng)盡早協(xié)助患者進行被動肢體 運動，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的 發(fā)生。補充營養(yǎng)和水分，協(xié)助自理缺陷的患者進食，對不能進食者，遵 醫(yī)囑給予鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。對大量引流或體液喪失較多的 患者，注意補充足夠的水分。準確記錄患者出入量，保證出入量 平衡。維持排泄功能，協(xié)助患者大小便，必要時給予人工通便或在無菌 操作下行導(dǎo)尿術(shù)。留置尿管者執(zhí)行尿管護理常規(guī)保持各類導(dǎo)管通暢，妥善固定，平安放置各種引流管，防止扭曲、 受壓、堵塞、脫落，保持其通暢，注意嚴格無菌技術(shù)，防止逆行

4、感染。確?；颊咂桨玻簩﹀Ｍ?、躁動和意識障礙的患者，合理使用防護 用具，防止發(fā)生意外；牙關(guān)緊閉、抽搐的患者，可用牙墊、開口 器，防止舌咬傷；準確執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊叩尼t(yī)療平安。危重患者常表現(xiàn)出各種的心理問題，如突發(fā)的意外事件或急性起 病的患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲傷、過分敏感等；慢性病加重的文件名稱危重患者護理措施文件編號NU-P0-085制定單位護理部版本1.0頁碼/總頁數(shù)4/4患者，常表現(xiàn)為消極、多疑、絕望等。因此，在搶救患者生命的 同時，需做好心理護理。6. 10做好床旁交班，常規(guī)使用床擋，責任護士需向患者或家屬介紹使 用床擋的目的及考前須知。6. n特殊情況給患者使用肢體約束帶（須告知患者或家屬并簽字）， 每兩小時檢查約束部位皮膚、血液循環(huán)情況，如果不須使用應(yīng)及 時解除。記錄使用約束帶的部位和開始、終止時間。6.12嚴格執(zhí)行查對制度，做各種治療、護理時至少使用兩種患者身份 識別方法，正確識別患者身份后再執(zhí)行。6. 13輪椅、平車轉(zhuǎn)運患者檢查或轉(zhuǎn)送病房時，有工作人