致病性球菌知識八

1、致病性球菌知識八 肺炎鏈球菌 (S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌屬。廣泛分布于自然界，主要寄生于人類上呼吸道，多數(shù)不致病。 2022/7/252一、生物學性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu)2培養(yǎng)特性3生化反應(yīng) 4抗原結(jié)構(gòu)5抵抗力特點 6. 變異性2022/7/2531.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標本或液體培養(yǎng)中成鏈狀。有莢膜，無鞭毛，不形成芽胞。2022/7/2542022/7/2552.培養(yǎng)特性 營養(yǎng)要求較高，含血液或血清的培養(yǎng)基中生長。 兼性厭氧，C02 5-10%生長最好。溶血性菌落周圍有草綠色溶血環(huán)。 液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)24h，呈均勻混濁，后期因產(chǎn)生自溶而變得澄清 2022/7/2563

2、生化反應(yīng) 可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。膽汁溶解試驗陽性：加入膽汁或10%去氧膽酸鈉，37.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。2022/7/2572022/7/258Optochin敏感試驗陽性：單個菌落涂于血平板上，用optochin紙片貼于接種區(qū)中央，35需氧培養(yǎng)過夜，抑菌圈 18mm。2022/7/2592022/7/25104抗原結(jié)構(gòu) 莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，型引起大葉性肺炎。菌體種屬特異性抗原：多糖抗原，存在于細胞壁，稱C多糖。在鈣離子存在時,C多糖可與正常人血清中稱為C-反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)的球蛋白結(jié)合，發(fā)生沉淀

3、。 2022/7/25115抵抗力特點 較弱，加熱56 ，20min即死亡。 對一般消毒劑敏感，對干燥抵抗力較強。 2022/7/25126. 變異性 莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜的粗糙（R）型毒力減低或消失。2022/7/251320、把小鼠隨機分成兩組，進行肺炎球菌莢膜形成試驗，分別將兩株細菌接種于不同組動物腹腔（每組接種一株細菌）。12小時后殺死小鼠解剖，取腹腔作莢膜染色試驗。結(jié)果有一組只有少量細菌，且未見莢膜主要原因是什么？A、 動物對細菌不敏感 B、 染色試劑不合標準 C、 細菌毒力發(fā)生了變異D、 采標本時間過早2022/7/2514二、致病性1致病物質(zhì)2所致疾病2

4、022/7/25151. 致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用。溶血毒素“O”：自溶后釋放，能溶解人和動物的紅細胞，高濃度對動物有壞死及致死作用。2022/7/25162. 所致疾病 存在于正常人上呼吸道。僅在人體抵抗力下降時才引起疾病。如大葉性肺炎，支氣管炎等。 2022/7/2517三、微生物學檢驗 (一) 標本采集 痰、膿液、血液等。2022/7/2518(二) 檢驗方法及鑒定 1. 直接涂片 革蘭氏色染色，莢膜染色2022/7/25192. 分離培養(yǎng)。 膽汁溶菌試驗。 菊糖發(fā)酵。 Optochin試驗。 與草綠色鏈球菌鑒別2022/7/25203. 小鼠毒力試驗 有毒

5、力的菌株，接種后12-36h，死亡。2022/7/2521第四節(jié) 奈瑟菌屬（neisseria）2022/7/2522 為一群G-雙球菌，嚴格寄生菌，人是自然宿主 主要致病菌是腦膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae)2022/7/2523一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原體 2022/7/2524（一）、生物學性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu)2培養(yǎng)特性3生化反應(yīng)4. 抗原結(jié)構(gòu)5. 抵抗力特點2022/7/25251形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列在患者腦脊液標本中位于中性粒細胞內(nèi)無芽胞、無鞭毛，具有莢膜、菌毛。2022/7/25262培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高，必須在

6、含有血清或多種氨基酸、無機鹽的培養(yǎng)基上生長良好。血平板：半透明，灰褐色，圓形，濕潤光滑露滴樣菌落。易自溶。2022/7/2527巧克力平板，藍灰色，半透明，光滑濕潤的菌落。卵黃雙抗（EPV）平板：為無色，光滑濕潤的菌落。血清肉湯：呈微混濁。2022/7/25283.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖硝酸鹽還原反應(yīng)陰性，不分解尿素氧化酶試驗陽性2022/7/25294.抗原結(jié)構(gòu)可分9個血清群，對人致病的主要試A群2022/7/25305抵抗力特點對寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，60 5min死亡。采集標本：注意保溫迅速送檢。對磺胺類、青霉素、鏈霉素均敏感。 2022/7/253112、對腦膜

7、炎奈瑟氏菌的標本采送，哪一種是錯誤的？ A、 低溫 B、 保溫 C、 防干燥 D、 快速2022/7/2532（二）、致病性與免疫性1致病物質(zhì)2所致疾病3. 免疫性2022/7/25331. 致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2. 所致疾?。杭纳谡Ｈ吮茄什?，存在易患人群，與患者補體介導(dǎo)的殺菌活性缺陷有關(guān)。約2%-3%的人表現(xiàn)為流腦癥狀2022/7/25343. 免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2022/7/2535(三) 微生物學檢驗 1標本采集 菌血癥期病人采集血液 有出血點或瘀斑者，可取瘀斑滲出液 有腦膜刺激癥狀，抽取腦脊液 2022/7/25362檢驗方法直接涂片檢查 腦脊液或瘀

8、斑滲出液，干燥固定后革蘭染色，若發(fā)現(xiàn)G-雙球菌，呈腎形成對，可初報2022/7/2537分離培養(yǎng)鑒定 過氧化酶試驗：陽性 觸酶試驗：陰性 血清凝集試驗：陽性2022/7/2538二、淋球菌 即淋病奈瑟菌，為淋病的病原體，人是唯一天然宿主和傳染源2022/7/2539（一）、生物學性狀1形態(tài)結(jié)構(gòu)2培養(yǎng)特性3. 生化反應(yīng)4抵抗力特點2022/7/25401形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對排列有莢膜，無芽胞和鞭毛 2022/7/25412培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高，30-37 生長，須在含有血液或血清的培養(yǎng)基上培養(yǎng)，常用血液、巧克力等培養(yǎng)基初次分離，須5-10%CO2才能生長發(fā)育菌落：凸起，光滑、圓形，灰白色

9、，半透明 2022/7/25423.生化反應(yīng)氧化酶試驗：陽性觸酶：陽性只分解葡萄糖 ，不分解麥芽糖易自溶2022/7/25434抵抗力特點抵抗力弱，在干燥環(huán)境中僅能存活1-2h，濕熱55 5min,100 立即死亡。室溫下存活1-2d。對消毒劑極敏感2022/7/2544（二）、致病性與免疫性1致病物質(zhì)2所致疾病3. 免疫性2022/7/25451致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等 2022/7/25462所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病) 2022/7/25473. 免疫性 病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細胞和體液免疫，但免疫力弱，不足以保護再感染。2022/7/2548(三) 微生物學檢驗2022/7/25491標本采集 泌尿、生殖道的各