第四章基層疾病預防控制與婦幼保健職能

1、 1基層疾病預防控制中心組織體系3慢性非傳染性疾病的防控體系及工作流程4基層婦幼保健體系傳染病防控體系及工作流程2第 一 節(jié) 基層疾病預防控制中心組織體系一、疾病預防控制體系的組織結構二、基層疾病預防控制機構基本職能三、基層疾病預防控制機構主要科室設置一、疾病預防控制體系的組織結構中國CDC省CDC市CDC縣CDC衛(wèi)生部 省廳局市衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局 國務院省政府市政府縣政府醫(yī)療衛(wèi)生 機 構國家級省 級市 級 縣 級我國疾病預防控制體系架構圖二、基層疾病預防控制機構基本職能疾病預防控制0102030405060708重大疫情、災后防病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置疫情及健康相關因素信息管理健康危害因素監(jiān)

2、測與控制實驗室檢測與評價健康教育與健康促進技術管理與應用研究指導承當上級衛(wèi)生行政和技術指導部門交付的其他事宜二、國家省市縣疾控中心基本職責工作任務一覽表 三、基層疾病預防控制機構主要科室設置 基層疾病預防控制內(nèi)部管理實施中心主任、科室科長二級管理。1. 基本科室2. 增設科室綜合防治管理科傳染病防治科免疫規(guī)劃管理科健康教育與健康促進科衛(wèi)生科、檢驗科、行政管理科 艾滋病防治科結核病防治科地方病防治科血吸蟲病防治科慢性病防治科公共衛(wèi)生應急管理科等第 二 節(jié) 傳染病防控體系及工作流程一、 疫情信息管理二、 疫情調(diào)查與控制疫情報告 疫情信息監(jiān)測 利用 檢查 指導 常 規(guī)疫情報告 災 區(qū)疫情報告 突發(fā)公

3、共衛(wèi)生事件報告不明原因肺炎 監(jiān)測報告疫情資料分析應用網(wǎng)絡直報信息監(jiān)測 對下級疾控機構檢查指導對醫(yī)療機構疫情 報告檢查指導居民傳染病 漏報調(diào)查傳染病疫情信息管理工作流程圖突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告流程示意圖中國CDC省CDC市CDC縣CDC衛(wèi)生部 省廳局市衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局 國務院省政府市政府縣政府 指定機構國家級省 級市 級 縣 級事件確認監(jiān)測信息 對下級疾病預防控制機構的檢查指導工作流程和步驟示意圖制訂檢查指導計劃到達被檢查 單 位聽取有關情況匯報 對照標準進行 定性和定量的評估， 提出改進意見 抽查轄區(qū)責任報告單位的疫情報告情況查閱原始記錄 和資料 對下級醫(yī)療機構疫情報告工作 檢查指導流程和步驟

4、示意圖查門診、急診、實驗室檢查及住院登記傳染病病例醫(yī)院傳染病報告登記簿、報告卡網(wǎng)絡上報告?zhèn)魅静〔±?實驗室檢查 陽性結果查 出核 對核 對 居民法定傳染病漏報檢查 選點（以分層隨機正群抽樣的原則進行） 調(diào)查員入戶 家訪，查出法定傳染病病例 與該病例就診醫(yī)療機構的傳染病報告卡 或網(wǎng)絡報告核對該病例 漏 報 無記錄未就診暴發(fā)和重大疫情處理流程圖第 三 節(jié) 慢性非傳染性疾病的 防控體系及工作流程一、慢性非傳染性疾病及其危險因素監(jiān)測二、慢性非傳染性疾病發(fā)病和患病監(jiān)測三、死因監(jiān)測四、建立健康檔案五、慢性非傳染性疾病篩檢六、慢性非傳染性疾病高危人群及患病人群管理一、慢性非傳染性疾病及其危險因素監(jiān)測（一）目

5、標 通過長期、系統(tǒng)地收集轄區(qū)居民慢病患病及其危險因素 的相關信息，掌握主要慢病患病及其危險因素流行情況、 變化趨勢，為分析評價人群健康水平和慢病干預效果提供基礎數(shù)據(jù)。（二）工作職責和任務1. 根據(jù)上級疾病預防控制機構制定的監(jiān)測方案， 制定本轄區(qū)監(jiān)測實施方案。2. 組建調(diào)查隊，接受上級疾控機構的培訓。3. 收集轄區(qū)人口統(tǒng)計學信息，完成抽樣工作。4. 組織和落實現(xiàn)場調(diào)查工作。5. 針對現(xiàn)場調(diào)查的培訓、預約、數(shù)據(jù)收集、整理、錄入、 分析、上報等關鍵環(huán)節(jié)，開展資料審核和現(xiàn)場督導工作， 進行質(zhì)量控制。6. 開展數(shù)據(jù)分析與利用工作。 二、慢性非傳染性疾病發(fā)病和患病監(jiān)測 通過長期、系統(tǒng)地收集轄區(qū)居民 主要慢

6、病的發(fā)病或（和）患病相關信息 掌 握 主要慢病發(fā)?。ê停┗疾√卣骱妥兓厔?為分析評價人群健康水平和防治效果提供基礎數(shù)據(jù)。（一）目標二、慢性非傳染性疾病發(fā)病和患病監(jiān)測（二）工作職責和任務1. 組織轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構開展慢病報告工作。 2. 負責慢病病例報告卡的審核、整理、編碼、錄入、分析、病按要求按時 編制各類統(tǒng)計報表上報。3. 按照國家檔案管理有關規(guī)定，對各種慢病發(fā)病原始資料、統(tǒng)計資料等相關 資料進行管理與保存。4. 開展疾病診斷核實，實施漏報調(diào)查。5. 定期對慢病監(jiān)測人員進行技術培訓。6. 對轄區(qū)醫(yī)療機構的慢病報告工作進行指導和質(zhì)量控制，及時反饋質(zhì)控結果， 對監(jiān)測工作進行考核和評價。7.

7、做好本轄區(qū)慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，撰寫年度分析報告并分發(fā)給有關部門， 做好工作總結。二、慢性非傳染性疾病發(fā)病和患病監(jiān)測（三）工作內(nèi)容和任務高血壓、糖尿病患病監(jiān)測腦卒中、心肌梗死監(jiān)測按照機構等級、地區(qū)分布設置監(jiān)測點；2.根據(jù)發(fā)病情況， 確定監(jiān)測點數(shù)量；3.按衛(wèi)生部診斷標準進行診斷；4. 根據(jù)收集的統(tǒng)計資料，估測轄區(qū)中兩病的發(fā)病率； 腫瘤登記1.按照腫瘤等記的相關規(guī)定開展工作；2.對腫瘤發(fā)病資料，組織社區(qū)衛(wèi)生機構進行病例訪視復核；3.對診斷真腫瘤機構進行漏報調(diào)查和報告質(zhì)量質(zhì)控；4.核對死因資料， 對未登記病例 進行補登1231. 定期開展橫斷面 調(diào)查；2. 按衛(wèi)生部診斷標準 進行診斷；3. 進行入

8、戶調(diào)查、 醫(yī)學檢查和檢驗；4. 同意調(diào)查方案， 培訓調(diào)查隊伍；5.通過其他途徑發(fā)現(xiàn) 高血壓和糖尿??；二、慢性非傳染性疾病發(fā)病和患病監(jiān)測 通過長期、系統(tǒng)地收集轄區(qū)居民 主要慢病的發(fā)病或（和）患病相關信息 掌 握 主要慢病發(fā)病（和）患病特征和變化趨勢 為分析評價人群健康水平和防治效果提供基礎數(shù)據(jù)。（一）目標三、死因監(jiān)測醫(yī)院死亡 非醫(yī)院死亡（城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構）非正常死亡死亡醫(yī)學證明書 民政部門死亡數(shù) 公安部門死亡數(shù)縣/區(qū)疾控中心地市疾控中心中國疾控中心 省級疾控中心死因監(jiān)測工作流程和步驟四、建立健康檔案（一）目標指導轄區(qū)開展建檔及管理工作，健全以社區(qū)為基礎的慢病信息網(wǎng)，為實施居民健康管理建

9、立基礎。（二）工作職責和任務指導建檔開展培訓數(shù)據(jù)分析督導檢查開展社區(qū)診斷 五、慢性非傳染性疾病篩檢（一）目標通過早發(fā)現(xiàn)和診斷患者，達到早治療和早干預主要慢性病患者的目的。（二）工作職責和任務1. 制定工作實施計劃并組織實施；2. 組織、協(xié)調(diào)轄區(qū)衛(wèi)生機構開展工作；3. 制定規(guī)范的統(tǒng)一信息收集內(nèi)容和報告程序， 負責匯總、分析和上報；4. 組織培訓、定期督導、檢查與評估； 五、慢性非傳染性疾病篩檢（三）工作內(nèi)容和方法1. 高血壓（1）多形式宣傳，提高居民高血壓早發(fā)現(xiàn)意識。（2）組織轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機構實施。（3）指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展篩查。（4）對轄區(qū)高血壓患者早發(fā)現(xiàn)患者進行管理， 資料匯總分析。（5）

10、對轄區(qū)全科醫(yī)生進行培訓，提高管理水平和能力。（6）組織督導檢查、質(zhì)量控制和評估。 五、慢性非傳染性疾病篩檢 五、慢性非傳染性疾病篩檢某市惡性腫瘤篩查的結果3. 主要惡性腫瘤（子宮頸癌、 食管癌、大腸癌、乳腺癌、 肝癌、胃癌）篩查參見 相應疾病的技術方案 六、慢性非傳染性疾病高危人群及患病人群管理（一）高危人群管理1. 目標針對慢性非傳染性疾病的 高危人群強化健康生活方式的干預和行為指導增強其健康信念養(yǎng)成健康行為習慣預防和延緩慢病的發(fā)生六、慢性非傳染性疾病高危人群及患病人群管理（一）高危人群管理2. 工作職責和任務制定并組織實施轄區(qū)主要慢性病高危人群健康管理計劃指導開展慢病高危人群的篩查和管理，

11、并進行督導對轄區(qū)衛(wèi)生技術人員（醫(yī)療機構、學校和托幼機構）進行相關知識培訓定期對高危人群管理效果進行評估六、慢性非傳染性疾病高危人群及患病人群管理（一）高危人群管理1. 目標針對慢性非傳染性疾病的 高危人群強化健康生活方式的干預和行為指導增強其健康信念養(yǎng)成健康行為習慣預防和延緩慢病的發(fā)生六、慢性非傳染性疾病高危人群及患病人群管理腦卒中高危人群 -八個因素可致中風六、慢性非傳染性疾病高危人群及患病人群管理六、慢性非傳染性疾病高危人群及患病人群管理（二）患病人群管理1. 目標 減少或延緩主要慢病并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢病的發(fā)生率、致殘率和死亡率，提高主要慢病患者生命質(zhì)量，延長壽命六、慢性非傳染性疾病高危人群及患病人群管理（二）患病人群管理2. 工作職責和任務 負責轄區(qū)的社區(qū)主要慢性病的管理工作對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）衛(wèi)生技術人員進行相關知識培訓及時收集轄區(qū)