呼吸系統(tǒng)常見病變影像學(xué)表現(xiàn)(2)

1、關(guān)于呼吸系統(tǒng)常見病變的影像學(xué)表現(xiàn) (2)第一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 支氣管阻塞性改變第二節(jié) 肺部改變第三節(jié) 肺門的改變 第四節(jié) 胸膜病變 第五節(jié) 縱隔的改變 第六節(jié) 膈的改變第二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 支氣管阻塞性改變?cè)颍?腔內(nèi)性：腫瘤、異物、炎癥、結(jié)核、先天性狹窄。 腔外性：淋巴結(jié)增大壓迫 。后果： 部分阻塞：阻塞型肺氣腫。 完全阻塞：阻塞型肺不張。第三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 支氣管阻塞性改變一、阻塞型肺氣腫(obstructive emphysema) 1、兩肺阻塞性肺氣腫：見于慢支及支氣管哮喘。 影像表

2、現(xiàn)：肺野透過度增加，與呼吸時(shí)相關(guān)系不大；肺紋理稀疏變細(xì)，可見肺大泡。以雙上肺為多見，橫膈低平，活動(dòng)度減低；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬；心影狹長(zhǎng)呈垂位心型，心后間隙增寬。 如果出現(xiàn)雙下肺透過度增加可能要考慮a1-抗胰蛋白酶缺乏癥.第四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 支氣管阻塞性改變2、局限性阻塞性肺氣腫 一側(cè)性肺氣腫： 一葉性肺氣腫： 影像表現(xiàn)：肺內(nèi)表現(xiàn)同上；縱隔向健側(cè)移位或移位不明顯。氣管內(nèi)異物可表現(xiàn)為縱隔擺動(dòng)。支氣管斷層或造影有利于診斷。第五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

3、6月正常肺組織病理圖肺泡肺泡壁終末細(xì)支氣管第八張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)氣腔持久性異常增大，伴受累氣腔壁的破壞小葉中央型：兩肺彌漫分布，直徑小于1cm，無(wú)明顯的壁，其內(nèi)見小點(diǎn)狀中央細(xì)支氣管動(dòng)脈。全小葉型：兩肺彌漫分布圓形類圓形的無(wú)壁低密度區(qū)間隔旁型：位于胸膜下（肋胸膜、膈胸膜及縱隔胸膜）呈帶狀分布的不規(guī)則空氣密度第九張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月次級(jí)肺小葉:肺小葉，最小的肺組織單位，小葉細(xì)支氣管和小葉動(dòng)脈，約12.5cm大小，分出35支終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺結(jié)構(gòu)為腺泡，約47mm小葉中心型肺氣腫全小葉型肺氣腫第十張，PPT共一百

4、五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小葉中央型全小葉型間隔旁型第十一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。第十二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月阻塞性細(xì)支氣管炎(BronchiolitisObliterans) 指細(xì)支氣管發(fā)炎的病變，導(dǎo)致支氣管壁纖維化以及管腔阻塞。第十三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月阻塞性細(xì)支氣管炎(BronchiolitisObliterans)呈現(xiàn)馬賽克灌注，磨玻璃密度區(qū)肺血管增粗。支擴(kuò)肺血管增粗第十四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 支氣管阻塞性改變二、阻塞性肺不張（obstructive

5、 atelectasis） 1、一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果。 影像表現(xiàn)：患側(cè)肺野均勻一致密度增高影；胸廓塌陷，肋間隙變窄；縱隔向患側(cè)移位；患側(cè)膈肌升高；健側(cè)代償性肺氣腫。第十五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 支氣管阻塞性改變2、肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。肺葉不張的共同特點(diǎn)： 肺葉體積縮小，密度增高；葉間裂移位；肋間隙變窄；肺門及縱隔不同程度向患側(cè)移位；鄰近肺葉代償性肺氣腫。第十六張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右上葉肺不張右下葉肺不張左上葉肺不張右中葉肺不張第十七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右肺上葉不張第十八張，PPT

6、共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右上葉肺不張第十九張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左上葉不張 (右上葉磨玻璃影）部分左上葉不張可遮蓋主動(dòng)脈影，上葉不張氣管移位明顯）第二十張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左上葉中央型肺癌左肺上葉不張第二十一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左肺上葉不張第二十二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左上葉中央型肺癌左肺上葉不張第二十三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右中葉不張 （右心緣不清，膈肌清楚）第二十四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右中葉肺不張第二十五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

7、6月右肺下葉不張（右心緣清，膈肌不清楚）第二十六張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 支氣管阻塞性改變3、肺段不張或肺小葉不張： 表現(xiàn)為三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段體積縮小。見久睡臥的病人。小葉不張多表現(xiàn)為斑片狀陰影。與肺炎不易鑒別。第二十七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 肺部病變滲出一、滲出性病變與實(shí)變（exudation and consolidation） 多見于急性炎癥反應(yīng)，見于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。 肺泡內(nèi)滲出：斑片狀模糊影。支氣管氣像（air bronchogram） 支氣管影清楚，管腔通暢，無(wú)明顯中

8、斷，和腫瘤引起阻塞性不張不同。腺泡陰影：3mm,見于肺膿腫、結(jié)核和肺癌。 結(jié)核空洞：外壁整齊清楚，內(nèi)壁模糊略顯不規(guī)則。 肺 膿 腫：外緣模糊片狀影，壁內(nèi)略不整且模糊，洞內(nèi)多有液氣平面。 周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征。第五十八張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左上葉下舌段肺癌空洞 第六十張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左上葉下舌段肺癌空洞 第六十一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月空洞第六十二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

9、6月空洞的三種形態(tài)第六十四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺膿腫第六十五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺膿腫：多有氣液平面。第六十六張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核空洞第六十七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺癌性空洞-偏心性、內(nèi)壁凹凸不平第六十八張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 肺部病變空腔六、空腔（intrapulmonary air containing space）生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，形成原因不同，結(jié)構(gòu)不同。先天性肺氣囊壁為發(fā)育不良的支氣管壁，肺大泡、肺氣囊為肺泡壁。 表現(xiàn)：1mm空腔，周圍無(wú)病變，感染時(shí)可有腔

10、內(nèi)液平面，周圍可有斑片影。第六十九張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月空腔 第七十張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月空腔肺大泡第七十一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺大泡第七十二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月空腔囊狀支擴(kuò)第七十三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月囊狀支擴(kuò)第七十四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月空腔-先天性支氣管肺囊腫（含氣）。第七十五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 肺部病變腫塊七、腫塊（mass）肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣病變均可形成腫塊樣病變。 良性腫塊：多有包膜，呈邊緣光滑的球形，生長(zhǎng)緩慢，

11、無(wú)壞死。 惡性腫塊：無(wú)包膜，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長(zhǎng)快，常發(fā)生中心壞死。 多發(fā)腫塊：常見轉(zhuǎn)移瘤、韋氏肉芽腫。第七十六張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫塊腫塊第七十七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫塊第七十八張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫塊第七十九張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多發(fā)腫塊雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。第八十張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤第八十一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 肺部病變間質(zhì)改變八、間質(zhì)改變 主要分布于支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，肺泡內(nèi)無(wú)或少有病變。 常

12、見于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。 表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛性小結(jié)節(jié)影，有時(shí)網(wǎng)狀影與結(jié)節(jié)影同時(shí)存在。第八十二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺間質(zhì)示意圖支氣管、血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔。第八十三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不規(guī)則增厚小葉間隔間質(zhì)性肺纖維化疾病分特發(fā)性和繼發(fā)性光滑蜂窩狀粗糙蜂窩狀伴扭曲肺動(dòng)脈支擴(kuò)不規(guī)則小葉間隔增厚第八十四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間質(zhì)纖維化（右葉肺小葉分隔明顯增厚，肺外周胸膜增厚，左葉影蜂窩狀改變）第八十五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月I

13、PF特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化第八十六張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月LAM-癌性淋巴管炎不規(guī)則小葉間隔增厚第八十七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癌性淋巴管炎與組織細(xì)胞病X。 癌性淋巴管炎組織細(xì)胞病X 第八十八張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癌性淋巴管炎第八十九張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癌性淋巴管炎 小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚第九十張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癌性淋巴管炎 沿支氣管血管束播散第九十一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癌性淋巴管炎 淋巴阻塞表現(xiàn)。第九十二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 肺門的改變

14、一、肺門增大或縮小 肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等 一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動(dòng)脈或肺靜脈擴(kuò)大也可。 兩側(cè)大：多見于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動(dòng)脈高壓。 肺門縮?。貉馨l(fā)育畸形，肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈栓塞、法樂四聯(lián)癥。 鑒別腫塊、血管：檢查方法很重要。CT、MRI或血管造影。 第九十三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺門腫塊-結(jié)節(jié)病 第九十四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺門結(jié)構(gòu)右下肺動(dòng)脈干左下肺動(dòng)脈 右上肺靜脈肺門角第九十五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B-沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié)雙側(cè)肺門增大結(jié)節(jié)病第九十六張

15、，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺門縮小法四第九十七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺門縮小肺動(dòng)脈狹窄第九十八張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 肺門的改變二、肺門移位 原因：肺不張：上葉不張肺門上移； 下葉不張肺門下移； 肺纖維化牽拉：肺結(jié)核或慢性肺炎。 三、肺門密度增高 凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。第九十九張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺門移位慢性纖維空洞型肺結(jié)核第一百?gòu)?，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺門密度增高#間質(zhì)性肺水腫第一百零一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

16、月第四節(jié) 胸膜病變-胸腔積液一、胸腔積液（pleural effusion） 游離性：少量 中等量 大量 局限性：包裹性積液(encapsulated effusion) 葉間積液( interlobar effusion) 肺底積液( subpulmonary effusion) 縱隔包裹性積液( mediastinal encapsulated effusion)第一百零二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 胸膜病變-胸腔積液一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)： 1、少量（300ml）： 患側(cè)膈肋角變鈍； 深呼吸氣時(shí)，可隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)； 側(cè)臥水平透照時(shí)，可見沿側(cè)胸壁內(nèi)緣的帶狀密度增

17、高影。 B超、CT、MRI對(duì)少量積液敏感。第一百零三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月少量游離性胸腔積液-患側(cè)膈肋角變鈍。第一百零四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月少量胸腔積液 第一百零五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)：2、中等量積液表現(xiàn)： 患側(cè)肺野下部呈 外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影，密度外高內(nèi)低，下高上低。 膈肋角消失，膈肌界限不清； 縱隔向健側(cè)移位。 第一百零六張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中量游離性胸腔積液-外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影。第一百零七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸腔積液（中量）。第一百零

18、八張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臥位胸腔積液 第一百零九張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）游離性胸腔積液影像表現(xiàn)： 3、大量胸腔積液影像表現(xiàn)： 患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影； 縱隔向健側(cè)移位； 肋間隙增寬； 橫膈下降。第一百一十張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大量胸腔積液-患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影。第一百一十一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn) 1、包裹性積液： 發(fā)生于前后胸壁的包裹性積液，胸部正位片時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)肺野呈片狀密度增高影，其中可見重疊的肺紋理影像。 在側(cè)位或切線位片上，表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘

19、狀陰影，其上下緣與胸壁呈鈍角，邊緣清楚，密度均勻。 發(fā)生于側(cè)后胸壁的包裹積液，在切線位上表現(xiàn)同第一百一十二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月包裹性積液-左側(cè)后壁。第一百一十三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn) 2、葉間積液： 表現(xiàn)為葉間裂隙處的梭形致密影，邊緣光滑，密度均勻，梭形陰影的兩尖端與葉間裂相連。 大量葉間積液時(shí)，表現(xiàn)為葉間裂隙的球形陰影； 游離積液進(jìn)入葉間時(shí)（斜裂下部）表現(xiàn)為尖端向上的三角形陰影。第一百一十四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月葉間積液-斜裂 第一百一十五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月葉間積液的各種

20、表現(xiàn)第一百一十六張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月葉間積液斜裂處的梭形致密影。第一百一十七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月葉間積液伴左側(cè)包裹性積液。第一百一十八張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn) 3、肺底積液：患側(cè)“膈肌圓頂”最高點(diǎn)偏外1/3，膈肋角銳利；右側(cè)肝下界位置正常；病人向患側(cè)傾斜時(shí)，可見游離積液征象；仰臥位透視或攝影，可見患側(cè)肺野呈均勻密度增高影，膈肌位置顯示正常；B超、CT或MRI可發(fā)現(xiàn)少量肺底積液。第一百一十九張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（正立位）肺底積液- “膈肌圓頂”最高點(diǎn)偏外1/3。（正臥位）第一百

21、二十張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺底積液第一百二十一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn) 4、縱隔包裹性積液：液體聚集在縱隔胸膜與臟層胸膜之間。 表現(xiàn)：兩上縱隔胸膜積液時(shí)：表現(xiàn)為兩上縱隔旁呈尖端向上的三角形影，中等量或大量時(shí)，陰影外緣可呈弧形突出或呈分葉狀，側(cè)位片時(shí)，前上縱隔或后上縱隔密度增高，邊界不清。 第一百二十二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）限局性胸腔積液影像表現(xiàn) 縱隔包裹性積液： 兩下縱隔胸腔積液：下縱隔心臟兩旁三角形影，尖端向上，基底向下，大量積液時(shí)，易誤診為心包積液。 B超、CT或MRI可清楚顯示縱隔包裹性積液

22、的部位和積液的多少。第一百二十三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 胸膜病變-氣胸或液氣胸氣胸(pneumothorax): 概念：氣體進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。見于胸壁穿通傷、手術(shù)及胸腔穿刺；人工氣胸、自發(fā)性氣胸、張力性氣胸。 影像表現(xiàn)：患側(cè)胸腔內(nèi)有高度透明的空氣腔，其中無(wú)肺紋理；肺組織不同程度受壓萎縮；患側(cè)膈下降，肋間隙增寬；縱隔向健側(cè)移位；有時(shí)可見縱隔疝；臟壁層胸膜粘連時(shí)，可見條狀粘連帶狀影。第一百二十四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣胸-壓縮的肺邊緣 第一百二十五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓縮肺邊緣 第一百二十六張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于

23、2022年6月氣胸-氣體進(jìn)入胸膜腔，肺組織被壓縮。第一百二十七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 胸膜病變-氣胸或液氣胸液氣胸( hydropneumothorax )： 胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時(shí)存在為。見于支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后。 影像表現(xiàn)：立位X線檢查時(shí)，明顯的液氣胸可見患側(cè)胸腔內(nèi)有一橫貫胸腔的液平面，液體上方有時(shí)可見被壓縮的肺組織； 液體少時(shí)，僅于膈角見到液平面； 氣體少時(shí)，僅可見到液平面，而見不到氣胸征象。 胸膜粘連時(shí)，可形成局限性或多房性液氣胸。第一百二十八張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月液氣胸： 胸膜腔內(nèi)液體與氣體同時(shí)存在。第一百二十九張，

24、PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月液氣胸第一百三十張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 胸膜病變 -肥厚、粘連、鈣化胸膜肥厚、粘連、鈣化（pleural thickening, adhesion and calcification） 炎性纖維素滲出、肉芽組織增生，外傷出血機(jī)化均可引起。常見于結(jié)核性胸膜炎、膿胸、出血機(jī)化。 影像表現(xiàn)：輕度時(shí)，表現(xiàn)為患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，膈肌變?yōu)槠街?。第一百三十一張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸膜肥厚粘連-患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運(yùn)動(dòng)受限。第一百三十二張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸膜病變 -肥厚、粘連、鈣化重度

25、時(shí)患側(cè)肺野密度增高，胸廓塌陷，肋間隙變窄，沿胸廓內(nèi)緣可見帶狀陰影，有時(shí)縱隔向患側(cè)移位及脊柱側(cè)彎等。 鈣化時(shí)，表現(xiàn)為片狀、不規(guī)則的點(diǎn)狀或條狀鈣化影，有時(shí)包繞肺表面呈殼狀與骨性胸廓之間有一透亮間隙。第一百三十三張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸膜鈣化第一百三十四張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 胸膜病變-胸膜腫瘤胸膜腫瘤（pleural tumor） 原發(fā)性：纖維瘤、間皮瘤、肉瘤等。 轉(zhuǎn)移性 影像表現(xiàn)：以胸膜為基底的半球形、扁丘狀及不規(guī)則形狀的軟組織影，邊緣光滑，密度均勻。轉(zhuǎn)移瘤常伴有肋骨破壞。間皮瘤可伴有胸腔積液。 胸腔包裹積液與腫瘤相似，B超、CT、MRI鑒別有意義。 第一百三十五張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月惡性胸膜間皮瘤。第一百三十六張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸膜結(jié)節(jié)第一百三十七張，PPT共一百五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 縱隔的改變一、形態(tài)的改變： （一）縱隔增寬：膿腫、炎癥、腫瘤、出血及脂肪組織增加均可使縱隔增寬；主動(dòng)脈瘤及肺動(dòng)脈瘤 也可。 影像表現(xiàn)：縱隔增寬，不同原因，其影像特征不同。第一百三十八張，PPT共一百五十