上海東方肝膽外科醫(yī)院利用3D可視化技術(shù)成功治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓患者

1、上海東方肝膽外科醫(yī)院利用3D可視化技術(shù)成功治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓患者打造個(gè)性化精準(zhǔn)醫(yī)療導(dǎo)讀肝癌素有“癌中之王”之稱，我國(guó)肝癌的發(fā)病率高達(dá)28.71/10萬占全球首位，約有30%-70%的肝癌患者合并門靜脈癌栓形成。原發(fā)性肝癌（簡(jiǎn)稱肝癌）是常見惡性腫瘤。起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不明顯，但進(jìn)展迅速，確診時(shí)70%-80%的患者已屬中晚期，而門靜脈癌栓是肝癌中晚期表現(xiàn)的一個(gè)主要特征。預(yù)后很差，自然生存時(shí)間僅為2.7個(gè)月。門靜脈癌栓容易導(dǎo)致腹水、消化道出血、肝功能衰竭、腫瘤播散轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，因此門靜脈癌栓是影響肝癌患者預(yù)后非常重要的因素。提高門靜脈癌栓患者療效是提高肝癌患者整體療效的關(guān)鍵。3D

2、可視化技術(shù)是通過對(duì)原始CT等影像設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，使之形成立體的透明化人體組織結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確顯示占位大小、位置與血管關(guān)系，實(shí)現(xiàn)疾病解剖數(shù)字化、診斷程序化和手術(shù)可視化。上海東方肝膽外科醫(yī)院程樹群教授團(tuán)隊(duì)，在吳孟超院士的指導(dǎo)下，在國(guó)際上首次利用旭東3D可視化技術(shù)對(duì)31例肝癌合并門靜脈癌栓患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，進(jìn)一步指導(dǎo)手術(shù)治療，相對(duì)于傳統(tǒng)多層CT掃描方法（43例），-D組癌栓完全清除率明顯高于傳統(tǒng)CT組（38.7%vs18.6%,P=0.046）.利用3-D技術(shù)能夠明提高無復(fù)發(fā)率（3-D組6月,12月,18月，24月為56.1%,20.1%,16.5%，12.3%vs33.3%,11.1%,8.3%，5

3、.6%傳統(tǒng)組，P=0.022）;該項(xiàng)研究成果已發(fā)表于國(guó)際知名雜志Hepato-Pancreato-Biliary。這項(xiàng)成果得到了國(guó)內(nèi)外肝膽外科專家的一致好評(píng)與認(rèn)可，已使眾多肝癌合并門靜脈癌栓的患者收益。近期程樹群教授團(tuán)隊(duì)再次利用旭東3D可視化技術(shù)，成功地完成了一例高難度的右半肝腫瘤切除和門脈癌栓取出手術(shù)。手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)患者是一名年僅36歲的男性，平時(shí)健康狀態(tài)良好，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)了可怕的病癥:腹部B超以及增強(qiáng)CT檢查均提示“肝右葉占位性病變，門靜脈主干及右支癌栓形成?；颊呒覍僭群筝氜D(zhuǎn)就診國(guó)內(nèi)多家著名三甲醫(yī)院，但得到的答復(fù)都是晚期肝癌，無有效治療方法。心灰意冷的家屬在朋友的推薦下，抱著試一試的

4、心態(tài)來到到上海東方肝膽外科醫(yī)院由吳孟超院士指導(dǎo)、以程樹群教授為首的門靜脈癌栓多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）中心就診，該MDT團(tuán)隊(duì)包括外科、微創(chuàng)介入科、放療科及放射科等多位專家，經(jīng)過聯(lián)合會(huì)診，最終為患者制定了先以手術(shù)切除為主，綜合治療為輔的治療方案?；颊咝猩细共吭鰪?qiáng)CT手術(shù)前，程樹群主任、郭衛(wèi)星副教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先使用可視化虛擬手術(shù)軟件進(jìn)行了模擬右半肝切除，計(jì)算出剩余殘肝體積為42%,同時(shí)測(cè)得右肝巨大腫瘤為12X11cm，且發(fā)現(xiàn)門靜脈主干及右支、右肝靜脈均充滿癌栓；肝門部淋巴結(jié)為6X5cm，淋巴結(jié)包繞門靜脈后壁和下腔靜脈前壁，手術(shù)難度極大。之后通過軟件模擬，發(fā)現(xiàn)仍存在切除可能，并在三維可視化技術(shù)的輔助下

5、，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者制定了精準(zhǔn)的個(gè)體化手術(shù)方案。手術(shù)中，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用術(shù)中超聲對(duì)癌栓再次進(jìn)行精準(zhǔn)定位，采用選擇性肝門阻斷方法，利用自主研發(fā)的程氏癌栓取栓鉗取栓并利用纖維軟鏡進(jìn)行取凈癌栓的檢查并確認(rèn)，大大提高了癌栓的清除率。最后成功地完成了右半肝腫瘤切除術(shù)、門脈癌栓取出以及肝門部淋巴結(jié)切除術(shù)。手術(shù)過程非常順利，術(shù)中僅出血200ml,耗時(shí)僅為1小時(shí)45分鐘。術(shù)中實(shí)際情況與術(shù)前三維可視化成像完全一致，準(zhǔn)確的診療規(guī)劃，使得手術(shù)時(shí)間明顯縮短，手術(shù)的精準(zhǔn)性及安全性也得到了明顯提高?；颊咝g(shù)后恢復(fù)十分良好。至今，程樹群教授團(tuán)隊(duì)已利用3-D可視化技術(shù)先后為56例肝癌合并門靜脈癌栓患者進(jìn)行了術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估，為患者量身打造個(gè)性化手術(shù)方案，詳細(xì)制定手術(shù)計(jì)劃及術(shù)中可能出現(xiàn)意外情況的應(yīng)