上海智慧化居家養(yǎng)老工作實(shí)務(wù)的思考

1、上海智慧化居家養(yǎng)老工作實(shí)務(wù)的思考【摘要】：中國(guó)的人口老齡化、家庭小型化、人口流動(dòng)加劇，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日漸式微，如何有效應(yīng)對(duì)人口老齡化已經(jīng)成為事關(guān)國(guó)家發(fā)展大局和人民福祉的重大戰(zhàn)略問題。在智慧城市建設(shè)大背景下，基于上海市養(yǎng)老服務(wù)模式現(xiàn)狀，以大數(shù)據(jù)背景下居家養(yǎng)老為切入點(diǎn)，借鑒服務(wù)鏈管理模式，利用互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)、云平臺(tái)技術(shù)解決供需分離、服務(wù)碎片、運(yùn)行低效等問題，整合社會(huì)養(yǎng)老資源進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，創(chuàng)新推廣智慧居家養(yǎng)老模式，緩解社會(huì)和家庭的內(nèi)部矛盾,滿足老年人的多元化需求。【關(guān)鍵詞】：社會(huì)工作、居家養(yǎng)老、服務(wù)【正文】：一、研究背景中國(guó)的人口結(jié)構(gòu)正在經(jīng)歷一次驚人的轉(zhuǎn)變，從原本年輕的國(guó)家正在向老齡化國(guó)家轉(zhuǎn)變，

2、主要是因?yàn)槿丝诔錾氏陆岛屠夏耆藟勖难娱L(zhǎng)，是導(dǎo)致老齡化的主要原因。民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，中國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.3億占總?cè)丝诘?6.7%。預(yù)計(jì)到2050年，這個(gè)數(shù)字將上升到4.83億，占比達(dá)34.1%（注1）。老齡化問題加劇，20世紀(jì)70年代實(shí)施的計(jì)劃生育措施降低了生育率,縮小了家庭的規(guī)模，獨(dú)生子女占比達(dá)到峰值。當(dāng)前普及的“4-2-1”式（見圖1）家庭結(jié)構(gòu)問題顯現(xiàn),對(duì)處于第二階層的夫婦來(lái)講，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)負(fù)擔(dān)較重；同時(shí)，地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不平衡，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差的城市勞動(dòng)力不斷向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)和遷徙，“空巢老人”、“未富先老”問題也成為當(dāng)今社會(huì)的主要問題。（一）研究智慧居家養(yǎng)老是養(yǎng)老服

3、務(wù)事業(yè)發(fā)展的契機(jī)“養(yǎng)兒防老、積谷防饑”，中國(guó)傳統(tǒng)家庭倫理觀念中，贍養(yǎng)老人是子女的義務(wù)，以上海為例研究，一般老年人不愿意離開自己長(zhǎng)期熟悉的生活環(huán)境，到一個(gè)陌生的地方去養(yǎng)老，但照顧老人絕不是一個(gè)簡(jiǎn)單的給予過程,而是涉及時(shí)間、情感和責(zé)任的全面關(guān)懷過程,而子女生活中多重角色扮演，既要工作,又要照顧未成年子女和操持家務(wù)，故照顧、關(guān)心老人方面時(shí)常會(huì)出現(xiàn)矛盾，這也成為成年群體有心無(wú)力的隱痛。創(chuàng)新發(fā)展智慧居家養(yǎng)老服務(wù)符合本國(guó)的國(guó)情，探索更為有效的方法來(lái)推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、使養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量不斷提高，聯(lián)動(dòng)社會(huì)組織、社區(qū)的良性互動(dòng)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康的可持續(xù)發(fā)展。（二）上海老齡化發(fā)展趨勢(shì)截止2017

4、年12月31日：上海市戶籍人口1449.98萬(wàn)人其中：60歲及以上老年人數(shù)量已達(dá)到457.79萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.6%；其中65歲及以上達(dá)到299.03萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.6%；70歲及以上達(dá)到188.62萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3%；75歲及以上達(dá)到124.33萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)8.6%；80歲及以上高齡人數(shù)為79.66萬(wàn)人，占5.5%。60歲及以上“純老家庭”已達(dá)到31.11萬(wàn)戶，占60歲及以上老人比為6.8%，各年齡段老年人口同比2015年末呈上升趨勢(shì)（見圖2）。60歲及以上獨(dú)居老年人已達(dá)到28.33萬(wàn)人，分別為60歲及以上老人人口的6.2%，60歲及以上“純老家庭”的24.4%（注2）。圖

5、2：2016年末與2015年末上海市老年人口數(shù)比較（單位：萬(wàn)人、%）分年齡段2016年2015年增減趨勢(shì)老年人口數(shù)占據(jù)本市人口總數(shù)比例老年人口數(shù)占據(jù)本市人口總數(shù)比例60歲及以上457.7931.6435.9530.2t65歲及以上299.0320.6283.3819.6t70歲及以上188.6213181.0912.5t75歲及以上124.338.6122.278.5t80歲及以上79.665.578.055.4t上海市的人口呈現(xiàn)老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的新特征。老年人口數(shù)量的不斷上升，不僅影響著人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，也使家庭規(guī)模日益小型化，家庭對(duì)老年人的照料功能逐漸減弱，而老年人對(duì)美好生

6、活的憧憬與現(xiàn)實(shí)的差距正如習(xí)近平總書記在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上作報(bào)告：“中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾（注3）?！备鶕?jù)調(diào)查，90%的老人選擇居家養(yǎng)老，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)職中，由此可見一斑。國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見中指出：到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰籍、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人（注4）。二、研究智慧居家養(yǎng)老的內(nèi)涵和意義（一）智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵智慧養(yǎng)老最早由英國(guó)生命信托基金提出，也被稱為“全智能老年系統(tǒng)”，即打破固有的時(shí)間和空間

7、束縛，為老年人提供高質(zhì)量、高享受的養(yǎng)老服務(wù)。智慧養(yǎng)老模式的原理是利用物聯(lián)網(wǎng)、智能云計(jì)算等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)各類傳感器終端和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的無(wú)縫連接。如通過便捷呼叫器、心電監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人的血壓、心率、血氧等生理指標(biāo)狀況，并將所監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)直接傳遞到所屬醫(yī)療服務(wù)中心，一旦出現(xiàn)異常，智能系統(tǒng)將立即啟動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療程序，滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，智慧理念還體現(xiàn)在老年人的日常生活中（注5）。智慧居家養(yǎng)老模式應(yīng)預(yù)先設(shè)計(jì)好“服務(wù)鏈”，將“服務(wù)鏈”的最前端確定為養(yǎng)老服務(wù)的需求模塊，通過需求模塊獲取老人的實(shí)際需求，進(jìn)而利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)創(chuàng)建智慧養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)，通過信息化平臺(tái)將需求信息傳輸

8、給養(yǎng)老服務(wù)提供者，即養(yǎng)老供給模塊，從而解決養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾，使養(yǎng)老服務(wù)的供需匹配；基于此，結(jié)合基礎(chǔ)信息的獲取與服務(wù)質(zhì)量的反饋監(jiān)管等要素，。目前上海很多設(shè)想與方案在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐，以家庭為核心，利用智慧養(yǎng)老模式介入社區(qū)居家養(yǎng)老，為居家的老年人提供專業(yè)化的生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)，包括專業(yè)人員的上門服務(wù)和社區(qū)日間服務(wù)中心兩種模式。幫助老年人實(shí)現(xiàn)身體和心理兩方面的健康老齡化。（二）智慧養(yǎng)老的意義中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)不斷完善，老年人的退休養(yǎng)老金也逐年提高，可以說(shuō)絕大部分退休老人的基本生活保障是可以實(shí)現(xiàn)的，但是養(yǎng)老需求多元與供給方式簡(jiǎn)單等問題進(jìn)一步凸

9、現(xiàn)。因此，如何破解種種困境，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依，已成為當(dāng)今中國(guó)亟待解決的時(shí)代課題。智慧居家養(yǎng)老模式貼近老年人的個(gè)性化需求，為緩解養(yǎng)老難題提供了一種嶄新的視角。智慧居家養(yǎng)老是大數(shù)據(jù)背景下誕生的一種新型養(yǎng)老模式，它突破了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的局限，以全智能化的服務(wù)系統(tǒng)為特色，更加人性化地構(gòu)建服務(wù)于老人和社區(qū)的物聯(lián)網(wǎng)體系和信息平臺(tái)，貼合老年人生活實(shí)際，是養(yǎng)老行業(yè)的革命性創(chuàng)新和發(fā)展。上海老年人贍養(yǎng)服務(wù)體系與社會(huì)發(fā)展還存有差距，應(yīng)充分考量該地區(qū)的人文地理環(huán)境，在確保經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的前提下積極應(yīng)對(duì)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)現(xiàn)有的人口老齡化狀態(tài)和政策進(jìn)行深入的分析，以便對(duì)養(yǎng)老服務(wù)模式給出具有可行性的建議，為落實(shí)

10、中央對(duì)老齡化社會(huì)的方針政策提供決策依據(jù)。當(dāng)下科技革命深入發(fā)展，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的智慧化開始成為解決我國(guó)人口老齡化快速發(fā)展背景下養(yǎng)老服務(wù)信息不對(duì)稱、供需結(jié)構(gòu)失衡、勞動(dòng)密集型養(yǎng)老服務(wù)方式困難重重的重要選擇,其智慧化發(fā)展必然是未來(lái)理論研究與實(shí)踐的熱點(diǎn)問題。對(duì)居家養(yǎng)老而言，既要確保退休老人的基本生活需求精神需求、健康護(hù)理需求，又要保證得到高水平、高質(zhì)量、高效率的養(yǎng)老服務(wù)。需求的快捷回應(yīng)和服務(wù)水平的滿意度是智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的亮點(diǎn)。因此，一個(gè)完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系需包括醫(yī)療、護(hù)理、心理等多種服務(wù)功能，政府要整合不同部門的具體服務(wù)和社會(huì)各方資源，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，才能發(fā)揮智能居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)

11、勢(shì)，更好地滿足老年人的各種需求，全面提升老年人的幸福指數(shù)，對(duì)未來(lái)城市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展和構(gòu)建社會(huì)和諧穩(wěn)定的發(fā)展意義深遠(yuǎn)。三、上海市智慧養(yǎng)老服務(wù)開展現(xiàn)狀和存在問題（一）上海老年社會(huì)工作服務(wù)現(xiàn)狀目前，上海老年人的退休生活已經(jīng)逐步褪去以往的枯燥乏味。他們的晚年生活已經(jīng)不像傳統(tǒng)觀念中的那樣單一，一部分老人在退休后繼續(xù)工作，并不僅僅是為了家庭生活，更多的是為了盡自己的所能為社會(huì)的和諧發(fā)展出一份力；另一部分老人文化娛樂生活多姿多彩,活動(dòng)方式較為廣泛,例如：與人聊天、運(yùn)動(dòng)健身、栽花種草、逛逛公園、唱歌跳舞結(jié)伴旅行等，使自己的身心感到愉悅。2016年上海老齡事業(yè)發(fā)展服務(wù)老年人的各類機(jī)構(gòu)和參加的老年學(xué)員數(shù)量分布（

12、見圖3）。圖3：本市共有老年教育機(jī)構(gòu)291個(gè)，參加的老年學(xué)員人數(shù)39.18萬(wàn)人；遠(yuǎn)程老年大學(xué)學(xué)習(xí)點(diǎn)5651個(gè)，60.16萬(wàn)人；標(biāo)準(zhǔn)化老年活動(dòng)室5542個(gè)，日均活動(dòng)26萬(wàn)人；居（村）委老年協(xié)會(huì)級(jí)以上（老年文藝團(tuán)隊(duì)）1.71萬(wàn)個(gè)，33.46萬(wàn)人；老年體育協(xié)會(huì)442個(gè)，54.3萬(wàn)人；老年體育團(tuán)隊(duì)1.43萬(wàn)個(gè)，43.3萬(wàn)人；老年志愿者團(tuán)隊(duì)8895個(gè)，33.26萬(wàn)人。日常活動(dòng)能力方面，總體狀況良好，日?；顒?dòng)完全能自理的老人占93.3%，完全不能自理的占4.5%。照料狀況方面，多數(shù)老年人能夠得到照料，家庭成員依然是最重要的照料者。此外，家政服務(wù)人員（保姆、小時(shí)工等）的選擇也顯示出了照料服務(wù)社會(huì)化的趨勢(shì)（注

13、6）。（二）上海智慧養(yǎng)老服務(wù)開展情況2014年4月，上海市人民政府出臺(tái)關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見。意見對(duì)全市養(yǎng)老工作作了頂層設(shè)計(jì)和整體謀劃，明確到2020年，全面建成涵蓋養(yǎng)老服務(wù)供給體系、保障體系、政策支撐體系、需求評(píng)估體系、行業(yè)監(jiān)管體系的“五位一體”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求得到更加充分的滿足。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)者照護(hù)之家、老年人日間照料中心、老年人助餐點(diǎn)等各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已達(dá)7000多家，機(jī)構(gòu)式、社區(qū)式、居家式等多種養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)日益豐富。綜合為老服務(wù)平臺(tái)建立后，作為各類服務(wù)需求與服務(wù)供給之間的橋梁，可望有效地消除服務(wù)獲取的障礙。（三）上海智慧養(yǎng)老改

14、革試點(diǎn)成效上海市閔行區(qū)是全國(guó)首批養(yǎng)老服務(wù)綜合改革試點(diǎn)區(qū)之一，自2014年開始推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)以來(lái)，該區(qū)聚焦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極開展體制機(jī)制改革，逐步完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、評(píng)估需求、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等地區(qū)政策，取得了積極成效。閔行華漕鎮(zhèn)“新東苑快樂家園”已經(jīng)正式啟用，可以為1700位長(zhǎng)者提供居家養(yǎng)老、社交文化、健康醫(yī)療等一站式服務(wù)的這是一個(gè)融合智慧養(yǎng)老、海派文化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高品質(zhì)健康養(yǎng)老綜合社區(qū)，是上海首個(gè)綠色養(yǎng)老建筑項(xiàng)目，整個(gè)社區(qū)占地面積6.6萬(wàn)平方米，總建筑面積約15萬(wàn)平方米，集居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老于一體，由6棟合院、4棟小高層公寓、1棟醫(yī)療護(hù)理樓以及1棟綜合配套服

15、務(wù)樓組成。新東苑集團(tuán)董事長(zhǎng)沈慧琴介紹，新東苑快樂家園改變以往養(yǎng)老院?jiǎn)渭兊摹白o(hù)理型”托老的模式，打造了全新的讓老年人老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所為的模式，老年人在這種新型社區(qū)，不僅身心愉悅，形成了新的朋友圈，而且活力迸發(fā)。據(jù)社區(qū)內(nèi)有50多項(xiàng)適老化設(shè)計(jì)與人性化服務(wù)設(shè)施可滿足長(zhǎng)者醫(yī)、食、住、行、樂、學(xué)、養(yǎng)等方面的多樣需求如房間門前設(shè)置一個(gè)記憶板，可以擱置家人相片或其他長(zhǎng)者們熟悉的物品，方便回家辨識(shí);大門配有電子智能門鎖，彈性地板有效防滑防摔;房間內(nèi)裝有不活動(dòng)監(jiān)測(cè)器，應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)狀況;智能電視機(jī)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程親情互動(dòng)、一鍵呼叫管家服務(wù)等。（四）存在問題居家養(yǎng)老服務(wù)智慧化程度有待提高二胎政策施行以前，

16、1978年開始我國(guó)的生育政策一直倡導(dǎo)的是晚婚、晚育，少生、優(yōu)生，故上海獨(dú)生子女居多，造成老人家庭空巢化，由于缺少子女的陪伴和日常關(guān)懷，不少老年人心情郁悶、沮喪，嚴(yán)重影響他們的身心健康（注7）筆者對(duì)居所地上海市虹口區(qū)四川北路黃渡居委的居民進(jìn)行了隨機(jī)調(diào)查，大部分人認(rèn)為：送老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)疑可以解決后顧之憂，但又怕背上不孝順的罵名。只有少數(shù)人表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)合理，服務(wù)設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量、入住環(huán)境良好的情況下，會(huì)考慮將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。相對(duì)子女們的態(tài)度，很多老人表示，在生活不能自理時(shí)，為了不增加子女負(fù)擔(dān)，會(huì)考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。不過老人們表示，身體條件允許的話，還是喜歡呆在家里。從調(diào)查與訪談情況來(lái)看，受傳統(tǒng)觀

17、念的影響，大多數(shù)的老年人傾向于居家養(yǎng)老服務(wù)模式，優(yōu)勢(shì)在于可以結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老資源，老人可以向養(yǎng)老服務(wù)中心訂購(gòu)適合自己的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，如一對(duì)一或者多對(duì)一的上門服務(wù)，然而在當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐過程中，盡管很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)了養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，但由于智慧化程度不夠，加之服務(wù)人員的信息化水平不高，出現(xiàn)了信息溝通不暢的現(xiàn)象，從老人向養(yǎng)老服務(wù)中心提出需求到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做出響應(yīng)并為老人提供服務(wù)，存在養(yǎng)老服務(wù)供給不及時(shí)、不快捷等問題。此外，由于信息系統(tǒng)的不完善，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)也得不到及時(shí)反饋，不利于養(yǎng)老服務(wù)中心對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，更談不上監(jiān)管。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)的信息化水平提升有助于居家養(yǎng)老服務(wù)智慧

18、化程度的提升，使大多數(shù)老人居家養(yǎng)老成為可能。智慧居家養(yǎng)老供需服務(wù)鏈尚待完善根據(jù)調(diào)研情況分析，上海智慧居家養(yǎng)老服務(wù)還存在嚴(yán)重的供需矛盾，一方面養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目多為傳統(tǒng)的常規(guī)項(xiàng)目，服務(wù)范圍相對(duì)局限，服務(wù)的內(nèi)容多為日常生活照顧，不能滿足老人精神層面的需求，更不能滿足不同層次居民的個(gè)性化的需求；另一方面由于供需不能有效對(duì)接，導(dǎo)致服務(wù)供給不能充分運(yùn)用，從而造成資源的浪費(fèi)。因此，完善智慧居家養(yǎng)老服務(wù)鏈的關(guān)鍵是根據(jù)老年人的實(shí)際需求，把符合需求的服務(wù)有效地輸送給老年人享用。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施需優(yōu)化提升上海智慧居家養(yǎng)老模式以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)為建設(shè)基礎(chǔ)，以各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為支撐，養(yǎng)老設(shè)施主要整合社區(qū)助餐、文娛活

19、動(dòng)、老年教育及生活服務(wù)為主，但老年更希望設(shè)施功能多元化，強(qiáng)調(diào)助餐、助醫(yī)和生活照料（心理疏導(dǎo)），不同社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施整體呈現(xiàn)規(guī)模小、能級(jí)不足等問題，資金投入不足，養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面不廣，不能兼顧到大多數(shù)老人。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)能力不強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的人員組成主要包括下崗工人、家庭婦女、農(nóng)村務(wù)工人員，人員的整體文化程度較低，崗位培訓(xùn)相對(duì)粗糙，不具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與技能，導(dǎo)致這一問題的根本原因在于從事護(hù)理人員的工資待遇低，而養(yǎng)老服務(wù)的要求本身很高，這一對(duì)矛盾如果不能很好地解決，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量無(wú)法得到有效的保障。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏有效評(píng)估反饋機(jī)制智慧居家養(yǎng)老服務(wù)效果如何，目前還缺乏相應(yīng)的評(píng)估與反

20、饋系統(tǒng)，有些社區(qū)是由一些廢舊廠房和民房改造而來(lái)，基礎(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生條件和消防安全存有隱患。為了避免一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，政府必須強(qiáng)化評(píng)估反饋體制，使智慧養(yǎng)老系統(tǒng)處于自我檢驗(yàn)與不斷循環(huán)的狀態(tài)。四、國(guó)外居家養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀和啟示（一）現(xiàn)狀社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)法律和政策體系完備一些國(guó)家將社會(huì)化的老年人服務(wù)制度建立在社會(huì)立法基礎(chǔ)上，呈現(xiàn)出保障制度化的特征。德國(guó)是世界上實(shí)行社會(huì)福利的國(guó)家之一。20世紀(jì)，50年代開始，美國(guó)老人法案對(duì)老年人的服務(wù)作出了明確的規(guī)定。保證了10項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)：適當(dāng)?shù)氖杖氡M可能擁有最佳的生理與心理狀況、舒適的住宅、為那些需要機(jī)構(gòu)照顧者提供服務(wù)、工作的機(jī)會(huì)、健康與受尊敬的退休生活、追求有意義的活動(dòng)、

21、有效的社區(qū)服務(wù)、運(yùn)用研究的知識(shí)去維持或增進(jìn)老人的健康與幸福并獲得立即可得的福利、使老人能自由、自主地規(guī)劃與安排自己的生活（注8）。60年代初期，法國(guó)逐步建立和完善了社會(huì)化養(yǎng)老體系，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式覆蓋全國(guó)。法國(guó)政府在完成社會(huì)保障管理體制改革和調(diào)整的基礎(chǔ)上，頒布了財(cái)政法等有關(guān)法律，建立起全國(guó)統(tǒng)一的強(qiáng)制性補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃及志愿性的個(gè)人儲(chǔ)蓄計(jì)劃，從而使退休老人收入可以享受到比一般的年輕人還要高的福利待遇。70年代初，日本政府頒布老人福利法，為推行社會(huì)化養(yǎng)老提供法律保障，使日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有完善的法律和政策體系。90年代中期，德國(guó)政府為解決人口壽命增長(zhǎng)、老年人生活照顧和護(hù)理等社會(huì)問題，在打破由家庭

22、進(jìn)行照顧和護(hù)理的傳統(tǒng)方式，發(fā)展社區(qū)服務(wù)事業(yè)的同時(shí)，先后分兩個(gè)階段對(duì)居家護(hù)理和設(shè)施護(hù)理的老年人開始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度（注9）德國(guó)以護(hù)理保險(xiǎn)開辟新的社會(huì)保障領(lǐng)域，保證了老年人在需要受護(hù)理的情況下的權(quán)利。以社會(huì)福利法和保險(xiǎn)法為依據(jù)構(gòu)建的德國(guó)社會(huì)福利保障體系，以及政府、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三方和諧配合。為德國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使老年人服務(wù)體系得以正常運(yùn)行（注10）。建立多層次的服務(wù)體系滿足老年人不同的需求英國(guó)政府大力扶持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)政府部門和社會(huì)志愿者為退休老人提供各類服務(wù)，資助建立很多由社區(qū)舉辦的非盈利行動(dòng)機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施。參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作者、志愿者、義工可以領(lǐng)取政府一定的

23、服務(wù)補(bǔ)貼。他們來(lái)自各個(gè)領(lǐng)域、不同層面，組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)滿足不同階層老年人的多樣化服務(wù)需求。日本采取社會(huì)輔助居家養(yǎng)老，讓老人在熟悉的住處得到周到的照顧，居住的市町村均設(shè)立“居家護(hù)理服務(wù)中心”。服務(wù)群體以政府主導(dǎo)，家庭主婦、學(xué)生等志愿者組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。服務(wù)內(nèi)容豐富提高老年的生活品質(zhì)美國(guó)倡導(dǎo)老年人在自己居住的社區(qū)就近找到輔助生活機(jī)構(gòu)。社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目包括：接送老人就診、銀行辦理事務(wù)、商店購(gòu)物，提供免費(fèi)午餐，聚會(huì)交流的場(chǎng)所。設(shè)立老人日托中心滿足不能在家獨(dú)立居住，但又不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人的社交、心理和康復(fù)服務(wù)、健康鍛煉、娛樂活動(dòng)等各種需要。英國(guó)服務(wù)模式采取與老年人的生活相融合，提供陪老人說(shuō)話聊天、幫

24、老人洗澡、清洗衣物、喂飯換藥、家務(wù)等，過著家庭式的正常生活。（二）啟示一是經(jīng)費(fèi)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的健康發(fā)展的基礎(chǔ)。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的完善，滿足多層次老年人的不同需求，離不開政府和社會(huì)各界的資金支持。鼓勵(lì)設(shè)立專項(xiàng)基金，基金來(lái)源于社會(huì)捐助，保證養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和設(shè)施的更新、升級(jí)換代；二是建立一支綜合性強(qiáng)的服務(wù)志愿者隊(duì)伍。社會(huì)化的居家養(yǎng)老服務(wù)，需要一支長(zhǎng)期的具有豐富內(nèi)涵的專業(yè)化水平高的志愿者隊(duì)伍，對(duì)他們的勞動(dòng)強(qiáng)度、知識(shí)技能、工作環(huán)境勞動(dòng)報(bào)酬等采取人性化的管理。三是制定完善的法律法規(guī)和政策。為老年人的合法權(quán)益提供法律保障和依據(jù)，促使機(jī)構(gòu)運(yùn)行和服務(wù)管理規(guī)范化，保障資金籌集、運(yùn)作、管理的公開透明；五、老年社

25、會(huì)工作服務(wù)介入智慧居家養(yǎng)老的方法（一）老年社會(huì)工作要素老年社會(huì)工作是以老年人個(gè)體和群體為服務(wù)對(duì)象的，不僅受老年人自身種種內(nèi)在因素的影響，也深受老年人現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境和老年社會(huì)工作者素質(zhì)等外在因素的影響（注11）從廣義上講，老年社會(huì)工作包括一切有利于老年人更好生活的正式、非正式的養(yǎng)老服務(wù)，包括養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、形式、制度、管理、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、文化七個(gè)基本要素。各要素間緊密聯(lián)系，又可分離出若干內(nèi)容，構(gòu)成養(yǎng)老服務(wù)體系的整個(gè)框架（見圖4）。圖4：養(yǎng)老服務(wù)要素框架（二）服務(wù)鏈理論應(yīng)用到老年社會(huì)工作的意義服務(wù)鏈?zhǔn)且孕畔⒓夹g(shù)、物流技術(shù)、系統(tǒng)工程等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)，以最大限度滿足消費(fèi)者的需求為出發(fā)點(diǎn)，把與服務(wù)有關(guān)的

26、各個(gè)方面，例如銀行、保險(xiǎn)、政府等，按照一定的方式有機(jī)地組織起來(lái)，形成完整的消費(fèi)者服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（注12）。借鑒服務(wù)鏈理論在企業(yè)管理領(lǐng)域的運(yùn)用，應(yīng)用到老年社會(huì)工作服務(wù)模式中，將政府與社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)團(tuán)體、民間組織等社會(huì)力量納入到整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)來(lái)，使得社區(qū)養(yǎng)老資源與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等資源共享，并充分發(fā)揮各自的不同作用，在為老人提供養(yǎng)老服務(wù)的過程中，相互依賴、相互支持、相互監(jiān)督，能夠根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)者的實(shí)際需要提供服務(wù)，有效地解決養(yǎng)老服務(wù)供需之間的矛盾。（三）老年社會(huì)工作的具體介入老年社會(huì)工作具有組織機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)和專業(yè)人員的優(yōu)勢(shì)，擁有獨(dú)特的工作方法和工作技巧，老年個(gè)案工作、老年

27、小組工作、社區(qū)工作是老年社會(huì)工作的三大工作方法。工作方法是靈活的，可以按照社會(huì)工作實(shí)務(wù)通用過程模式，即接案、預(yù)估、計(jì)劃、介入、評(píng)估、結(jié)案六個(gè)步驟來(lái)完成。當(dāng)然，我們還可以借鑒國(guó)外的養(yǎng)老服務(wù)模式吸收學(xué)習(xí)一些符合我國(guó)國(guó)情的理論、體系、模式，來(lái)應(yīng)用于退休老人的社會(huì)工作介入我們需要將這些先進(jìn)的理論運(yùn)動(dòng)于實(shí)踐，通過實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)并豐富這些理論，從而在幫助退休老人更好的適應(yīng)社會(huì)這一問題的介入及化解中起到更好的效果和作用。老年個(gè)案工作方法從微觀的視角看，居家養(yǎng)老個(gè)案工作是一種以老年人或家庭為對(duì)象（案主）的社會(huì)工作專業(yè)方法。社會(huì)工作者通過與案主建立專業(yè)關(guān)系，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，協(xié)調(diào)可利用的各種社會(huì)資源，為案主提供直

28、接的一對(duì)一服務(wù)，以協(xié)助老年人擺脫困境、解決問題，達(dá)到與社會(huì)、環(huán)境良好的相適應(yīng)，提升老年人個(gè)人生活質(zhì)量。它注重為社會(huì)問題所困惑或無(wú)法與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的案主，是老年個(gè)案工作介入居家養(yǎng)老中社會(huì)工作介入的主要方法之一，包括個(gè)性化服務(wù)、認(rèn)知輔導(dǎo)心理咨詢、臨終關(guān)懷等。老年小組工作方法從中觀視角看，居家養(yǎng)老小組工作是社會(huì)工作者將老人組織到某種活動(dòng)小組中，通過成員間的交流互動(dòng)以及社會(huì)工作者的協(xié)助和指導(dǎo)，幫助老年人在小組中學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)、改變自身的行為，使老年人擺脫孤獨(dú)、克服困境，獲得愉悅的心情和充實(shí)的晚年生活。它并不限于一種形式，根據(jù)小組工作的功能或目的不同，可以將老年小組分成五種形式：互助群體、治療群體、社交

29、群體、服務(wù)群體以及照顧者群體。而每類群體各有各的特色。他需要參考老年學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多門學(xué)科，涉及到老年小組結(jié)構(gòu)、小組工作者、小組動(dòng)力、小組工作過程、小組工作技巧等多個(gè)層面的知識(shí)與技能系統(tǒng)。這些小組由不同興趣的成員締結(jié)，增加老年人之間的互動(dòng)交流，分享正能量，滿足老年人不同需求。老年社區(qū)工作方法從宏觀視角看，居家養(yǎng)老老年社區(qū)工作方法是社會(huì)工作者運(yùn)用專業(yè)的工作方法，通過改善老人與社區(qū)的關(guān)系，提升老人的社區(qū)參與等方式，幫助老人解決問題，提高老人自助、互助能力，爭(zhēng)取他們應(yīng)有的權(quán)利，改善他們的生活質(zhì)量在社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)政策倡導(dǎo)、老年人的社區(qū)活動(dòng)參與、社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境的營(yíng)造，社區(qū)養(yǎng)老資源的挖掘、社區(qū)

30、老年社會(huì)支持關(guān)系的建立，社區(qū)活動(dòng)服務(wù)場(chǎng)所設(shè)施的建設(shè)等。它有效結(jié)合正式和非正式服務(wù)，正式服務(wù)有專業(yè)資質(zhì)的人士或組織為其服務(wù)，非正式服務(wù)則是家人、鄰居、義工等提供有情化的照顧，關(guān)鍵時(shí)刻起到緩沖的作用。六、老年社會(huì)工作介入智慧養(yǎng)老的專業(yè)思考借助數(shù)字化的智能系統(tǒng)，智慧居家養(yǎng)老將實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、便捷化、安全化、實(shí)用化等多重保障，是未來(lái)養(yǎng)老模式的必然發(fā)展趨勢(shì)。創(chuàng)新智慧居家養(yǎng)老模式，符合未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；畈l(fā)展的歷史要求。（一）頂層制度設(shè)計(jì)組合服務(wù)政府是養(yǎng)老服務(wù)政策的制定者，頂層制度的設(shè)計(jì)者，在制定政策的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到社工、義工與家政服務(wù)三者的聯(lián)動(dòng)問題。三者聯(lián)動(dòng)的核心和關(guān)鍵在社區(qū)，由社區(qū)來(lái)引進(jìn)社會(huì)組織，

31、開展社工服務(wù)，同時(shí)對(duì)特殊困難家庭申請(qǐng)政府補(bǔ)貼，給予兜底的服務(wù)，并示范和引導(dǎo)其他老人購(gòu)買服務(wù)，構(gòu)成一個(gè)完整的養(yǎng)老服務(wù)體系。（二）居家養(yǎng)老信息平臺(tái)構(gòu)筑首先民政部門建立數(shù)據(jù)庫(kù)。覆蓋退休老人、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)老人（社會(huì)工作者、志愿者）的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。將退休老人房屋土地、家庭成員、經(jīng)濟(jì)收入情況、聯(lián)系方式與戶口所在街鎮(zhèn)、社區(qū)相連，精準(zhǔn)定位、系統(tǒng)分析。其次實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。匯融采集的信息與退休老人所在社區(qū)、醫(yī)療、家政服務(wù)、緊急救援中心進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和資源共享。讓退休老人了解就近的老年大學(xué)、醫(yī)療、娛樂家政服務(wù)信息，讓社區(qū)了解退休老人健康和需求信息。最后搭建居家養(yǎng)老服務(wù)智能平臺(tái)。一是技術(shù)開發(fā)云服務(wù)模塊，主要由基礎(chǔ)

32、設(shè)施（IaaS）、數(shù)據(jù)及資源存儲(chǔ)管理層（DaaS）、基礎(chǔ)服務(wù)層（PaaS）、業(yè)務(wù)應(yīng)用層（SaaS）、運(yùn)維服務(wù)層（OaaS）組成，內(nèi)容包括各項(xiàng)服務(wù)的信息服務(wù)；二是技術(shù)開發(fā)手機(jī)APP客戶端和微矩陣等應(yīng)用，便捷退休老人或家屬下載。（三）居家養(yǎng)老監(jiān)控平臺(tái)設(shè)計(jì)1健康指標(biāo)的模塊設(shè)計(jì)該模塊是諸多模塊的核心，也是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的關(guān)鍵。技術(shù)開發(fā)的跟蹤監(jiān)測(cè)模塊、GPS定位模塊、健康數(shù)據(jù)反饋模塊、突發(fā)事件報(bào)警模塊。其中健康數(shù)據(jù)主要包括：血壓、心率、體溫、血糖濃度和血氧飽和度。2身體狀況實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)測(cè)通過為老人提供免費(fèi)的手機(jī)手環(huán)，向遠(yuǎn)程健康信息處理中心，及時(shí)傳輸老人健康數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選分析。3老人位置定位系統(tǒng)傳輸主要用

33、于對(duì)老人外出迷失方向、突發(fā)疾病無(wú)法找到老人位置時(shí)，老人一鍵啟動(dòng)綁定的手機(jī)或佩戴的手機(jī)手環(huán)，按呼叫終端緊急按鍵SOS，進(jìn)行GPS定位，當(dāng)然子女發(fā)現(xiàn)老人不見也可以啟動(dòng)該系統(tǒng)，幫助查詢，平臺(tái)精確顯示出老人所處位置和附近救援點(diǎn)。4老人健康信息處理反饋從數(shù)據(jù)分析中篩選出健康有異常現(xiàn)象癥狀，通過公用網(wǎng)絡(luò)傳送至健康信息處理中心進(jìn)行甄別、診斷，并將出現(xiàn)異常的退休老人名單和診斷結(jié)果再通過手機(jī)客戶端或微信端口反饋至注冊(cè)老人或家屬的手機(jī)上，以此引起警示，供老人就醫(yī)的醫(yī)院參考，子女可通過手機(jī)、微信實(shí)時(shí)查詢。5出現(xiàn)突發(fā)情況救助措施手機(jī)或手環(huán)按鍵鏈接120急救中心，確保急救車會(huì)在最快的時(shí)間內(nèi)趕到，為居家養(yǎng)老提供緊急醫(yī)藥救

34、援保障。（四）健全網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)和提供便捷異地醫(yī)療服務(wù)為避免城市的喧囂和霧霾，呼吸鄉(xiāng)村的新鮮空氣，領(lǐng)略大自然的旖旎風(fēng)光，退休老人也可選擇異地居家養(yǎng)老，優(yōu)越的生態(tài)環(huán)境和較低的生活成本也是一種不錯(cuò)的選擇。但異地養(yǎng)老要實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化需要社會(huì)各個(gè)行業(yè)和部門的合作，例如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旅游部門要齊心協(xié)力才能把異地養(yǎng)老市場(chǎng)這塊蛋糕共同作大，要使服務(wù)的主體即服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)設(shè)施社會(huì)化，建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務(wù)隊(duì)伍。以專職人員為主體，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎(chǔ)，形成龐大的服務(wù)隊(duì)伍以解決異地養(yǎng)老的老年人在語(yǔ)言，飲食，醫(yī)療等方面的特殊需求。例如，可以利用來(lái)自不同地區(qū)的大學(xué)生志愿者或者專門

35、招聘來(lái)自不同地區(qū)的服務(wù)員，解決老年人到異地后存在語(yǔ)言不通，從細(xì)處著手，讓他們有一種回家的感覺就可（注13）。各級(jí)政府應(yīng)給予優(yōu)惠和保障，給予支持和引導(dǎo)，鼓勵(lì)異地居家養(yǎng)老模式，改變傳統(tǒng)單一的養(yǎng)老模式。（五）社區(qū)主導(dǎo)整合服務(wù)資源社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系就是要通過“多社聯(lián)動(dòng)”來(lái)實(shí)現(xiàn)，使多個(gè)為老服務(wù)主體之間有效結(jié)合，良性互動(dòng)，各自功能最大發(fā)揮并得到協(xié)同支撐，形成一張全面而系統(tǒng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以社區(qū)為紐帶和橋梁，引導(dǎo)社區(qū)居民、居委會(huì)、社會(huì)組織、志愿者共同參與支持網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)“多社聯(lián)動(dòng)”起來(lái)，就可以帶來(lái)很多的資源，產(chǎn)生很大的能量，促使社區(qū)為老服務(wù)充滿活力。（六）運(yùn)用社會(huì)工作方法介入利用社會(huì)工作者在專業(yè)的社會(huì)工作價(jià)值觀指

36、導(dǎo)下，運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)的工作方法，促進(jìn)退休老人的社區(qū)參與，提高退休老人的自助和互助能力，改善退休老人與社區(qū)的關(guān)系通過集體參與的方式來(lái)改善他們的生活質(zhì)量的一種服務(wù)過程和方法。整合社區(qū)資源，增設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施目前社區(qū)的活動(dòng)設(shè)施是政府的單方行為，是否真正滿足社區(qū)老人的需求還有待了解。通過社會(huì)工作者了解轄區(qū)老人的需求，增設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施。政府也應(yīng)和社區(qū)在社工的聯(lián)系下加強(qiáng)溝通，為社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)做好長(zhǎng)期規(guī)劃。社會(huì)工作者以身示范，提高志愿者服務(wù)熱情社會(huì)工作者應(yīng)在群眾中起到良好的示范作用，積極培養(yǎng)志愿者隊(duì)伍，將自己服務(wù)老人的經(jīng)驗(yàn)、技能、良好的服務(wù)品質(zhì)傳授給志愿者，鼓勵(lì)他們參加社工類的資格考試，為更好的服務(wù)退休老人帶來(lái)便利。

37、運(yùn)用專業(yè)工作方法，及時(shí)解決老人面臨的問題社會(huì)工作者要運(yùn)用所掌握的方法，時(shí)刻關(guān)注老人的生活現(xiàn)狀，經(jīng)常走訪探望社區(qū)居家退休老人，引導(dǎo)老人樹立正確的生活觀念，提高生活質(zhì)量。豐富老人社區(qū)生活，彌補(bǔ)退休生活空白社會(huì)工作者要擔(dān)負(fù)起橋梁作用，聯(lián)系社區(qū)、街鎮(zhèn)、居委會(huì)，包括退休老人的工作單位，讓其為退休老人舉辦一些社區(qū)公益活動(dòng)。例如，舉辦攝影大賽、歌舞比賽、書法比賽等，重新燃起退休老人對(duì)美好生活的向往。（七）政府部門加大支持力度提高退休老人生活的質(zhì)量，需要一支專業(yè)化的社會(huì)工作者團(tuán)隊(duì)，依靠其提供專業(yè)性的社區(qū)服務(wù)。其中離不開政府部門的大力支持，引進(jìn)專業(yè)性強(qiáng)的社會(huì)工作者進(jìn)入社區(qū)。因?yàn)橥诵堇先说娜粘ｊP(guān)心并不僅僅是日常的

38、照料，而是與其思想交流，使其敞開心扉、打開心結(jié)，培養(yǎng)老人對(duì)待生活保持樂觀向上的健康心理，這就要求服務(wù)的人員必須自身具備良好的心理素質(zhì)和專業(yè)的工作技能。（八）利用輿論弘揚(yáng)敬老美德通過深化宣傳中華民族尊老、愛老、敬老的傳統(tǒng)美德進(jìn)一步促進(jìn)人民群眾正確對(duì)待和積極接納老年人，積極營(yíng)造助老的社會(huì)氛圍，幫助廣大老人樹立終身發(fā)展理念，樹立積極健康的人生態(tài)度，促進(jìn)老人參與社會(huì)發(fā)展；通過積極宣傳黨和國(guó)家老齡工作的法律法規(guī)方針政策，老齡工作的進(jìn)展和成就，營(yíng)造良好的社會(huì)法制環(huán)境和輿論引導(dǎo)氛圍，增加全社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化的信心和決心。七、結(jié)語(yǔ)構(gòu)建完備的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式，提高退休老人的生活質(zhì)量，采用云平臺(tái)架構(gòu)，有效整合

39、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)、社會(huì)工作者、服務(wù)志愿者等社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源，為退休老人提供便捷、全面、安全的全方位貼心服務(wù)，為居家養(yǎng)老服務(wù)模式增添了新的活力。社會(huì)分工的專業(yè)化、社會(huì)服務(wù)的精細(xì)化、社會(huì)服務(wù)主體的多元化是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的基本特征和趨勢(shì)（注14）。因此，在供給側(cè)改革制度的背景下，推廣和普及智慧居家養(yǎng)老，解決目前居家養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制存在的結(jié)構(gòu)性問題，建立完善的居家養(yǎng)老服務(wù)供給、服務(wù)和評(píng)估體系，是上海市乃至全國(guó)積極應(yīng)對(duì)老齡化、實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)事業(yè)良性運(yùn)行和協(xié)調(diào)發(fā)展的必然選擇。對(duì)此，社會(huì)各界均須給以足夠的重視，充分調(diào)動(dòng)多方的力量，整合閑散的社區(qū)資源，發(fā)揮社會(huì)工作者和志愿者的專長(zhǎng)和特點(diǎn)，為退休老人提供“菜單式

40、”的一整套專業(yè)化的社會(huì)服務(wù)，緩解社會(huì)和家庭的雙重壓力，實(shí)現(xiàn)老年人對(duì)美好生活的向往。【引文注釋】注1民政部.2016年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào).EB/OL.2017-8-32018-4-27./article/sj/tjgb/201708/20170815005382.shtml.注2吳毅，毛春芳居家養(yǎng)老護(hù)理與康復(fù)M.上海：上海科學(xué)普及出版社，2016：序.注3中華人民共和國(guó)中央人民政府習(xí)近平：決勝全面建成小康社會(huì)奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告.EB/0L.2017-10-272018-4-27./zhuanti/201710/27/content_523

41、4876.htm.注4民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心，中民民政職業(yè)能力建設(shè)中心.國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見.EB/OL.2013-10-232018-01-26./article/zyjd/zcwj/201310/20131000534003.shtml注5席恒,任行,翟紹果.智慧養(yǎng)老：以信息化技術(shù)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)J.陜西西安：老齡科學(xué)研究，2014,第2卷（7）:17.注6市民政局，市老齡辦，市統(tǒng)計(jì)局.2016年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)暨上海老年人養(yǎng)老意愿狀況信息發(fā)布會(huì).EB/OL.2017-3-272018-2-1./content.php?id=2712.注7王瑞.退休老人在角色轉(zhuǎn)換中遇到的問題及社會(huì)工作者的介入研究，百度文庫(kù)，2