急性上呼吸道感染病人的護(hù)理.

1、急性上呼吸道感染病人的護(hù)理一健康史詢問：一般資料：患者杜雨蝶，女，1歲1月。主訴：發(fā)熱1天，伴嘔吐。既往史：既往有化膿性腦膜炎病。病史匯報入院查體患兒于6月6日07:45時入院，T36.4,p122次/分 ，R34次/分?；純荷裰厩宄?，精神反響欠佳，前囪稍膨隆，質(zhì)軟，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，咽紅，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音，心音有力，律齊，未聞及明顯雜音，腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常。T輔助檢查血常規(guī)：WBC:15.53109/L，NEU：1162 109/L，LYM：2.71 109/L，N%：，RBC：4.52 1012/L，H

2、CT:42.70%，L%17.50%PLT198.00 109/L2021年6月6日，07：45發(fā)熱1天，伴嘔吐；患兒于昨晚無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫未測，伴嘔吐3次，非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡渣樣物，無鼻塞、無咳嗽、咳痰，無腹脹，腹瀉，無昏迷、抽搐，病后在家未行治療，現(xiàn)患兒為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診測體溫38.9，立即給予退熱栓塞肛，查血常規(guī)WBC:15.53109/L，NEU：1162 109/L，LYM：2.71 109/L，N%：，RBC：4.52 1012/L，HGB：，HCT:42.70%，L%17.50%；PLT：198.00 109/L白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計數(shù)及粒細(xì)

3、胞百分比明顯增高提示細(xì)菌感染，未行其他處理，門診遂以：1、急性上呼吸道感染2、顱內(nèi)感染收入我院。病程記錄12021年06月07日，08：00胡頌揚(yáng)主治醫(yī)師查房記錄：今日查房患兒仍反復(fù)發(fā)熱，經(jīng)積極行退熱處理后，體溫可降至正常，我寒戰(zhàn)、抽搐，無嘔吐等病癥，精神食納欠佳，大小便正常。病程記錄22021年6月8日：08：00趙昌武科主任查房記錄：今日查房患兒暫無發(fā)熱，無嘔吐，無咳嗽等病癥，精神食納可，大小便正常。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神可，前囟平軟，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，咽紅，雙側(cè)扁桃體無腫大，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音，心音有力，律齊，未聞及雜音，腹平軟，未觸及包塊，

4、肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。提醒：患兒病情較前好轉(zhuǎn)，結(jié)合病史及輔助檢查，診斷：1、急性上呼吸道感染；2、良性顱內(nèi)壓增高明確，治療方案暫同前不變，繼觀病情開展變化。病程記錄3【護(hù)理評估】二身體狀況1普通感冒 又稱急性鼻炎，俗稱“傷風(fēng)。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，23天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽力減退。無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血?！咀o(hù)理評估】二身體狀況2病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發(fā)

5、熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛?！咀o(hù)理評估】二身體狀況3細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎 起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過39，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，外表有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛?！咀o(hù)理評估】二身體狀況4并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。局部病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等?！咀o(hù)理評估】三心理-社會狀況 病人因發(fā)熱等病癥導(dǎo)致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對疾病抱無所謂態(tài)

6、度，不及時就診而延誤病情?！咀o(hù)理評估】四輔助檢查1血常規(guī) 病毒感染：WBC多正?；蚪档?，LC百分比升高。細(xì)菌感染：WBC計數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。2病原學(xué)檢查 判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導(dǎo)臨床用藥?！咀o(hù)理評估】五治療要點 目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥處理為主。確定有細(xì)菌感染者可選用抗生素治療。 【護(hù)理診斷及合作性問題】1體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎?！咀o(hù)理措施】一一般護(hù)理1休息與活動 發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2飲食護(hù)理 給予

7、清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，防止刺激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量?！咀o(hù)理措施】二病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；假設(shè)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；假設(shè)出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎，應(yīng)及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理?！咀o(hù)理措施】二病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。 假設(shè)咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。 假設(shè)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合

8、并病毒性心肌炎。 假設(shè)出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎?！咀o(hù)理措施】三對癥護(hù)理 高熱伴頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和枯燥，注意保暖。進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理，防止口腔感染。 【護(hù)理措施】四用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反響及本卷須知； 應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反響發(fā)生； 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意防止大量出汗，以防引起虛脫等?！咀o(hù)理措施】五心理護(hù)理 本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心的溝通，對病情做客觀評價，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒?！咀o(hù)理措施】六健康指導(dǎo)1疾病知識指導(dǎo) 防止誘發(fā)因素：包括防止與感冒病人的接觸；防止受涼、淋雨；防止過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。 堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強(qiáng)體質(zhì)，堅持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法?！咀o(hù)理措施】六健康指導(dǎo)2用藥指導(dǎo) 對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道