《0-6歲兒童健康服務(wù)與健康教育》-PPT課件

1、0-6歲兒童健康服務(wù)與健康教育 分三個(gè)部分03歲兒童保健服務(wù)36歲兒童保健服務(wù)健康教育三二一早在1948年WHO衛(wèi)生憲章提出了健康的定義：健康是要達(dá)到消除疾病并實(shí)現(xiàn)生物、心理和社會(huì)能力的完好狀態(tài)。兒童健康的定義：沒有疾病 良好狀態(tài) 充分發(fā)育兒童保健定義：兒童保健是要努力消除疾病和致病因素對(duì)兒童的危害，并努力保障和促進(jìn)兒童獲得生物、心理和社會(huì)能力的完好狀態(tài)和全面發(fā)展。生理、心理和社會(huì)能力兒童保健工作的重要性 兒童期的健康是成人期健康和長壽的基礎(chǔ)。做好兒童預(yù)防保健工作很重要為兒童青少年的終生健康打下良好的基礎(chǔ)提高整個(gè)中華民族的素質(zhì) 兒童保健工作特點(diǎn)從生命初期開始兒童不同時(shí)期的生理、心理特點(diǎn)具體包括

2、：新生兒訪視 科學(xué)育兒指導(dǎo) 定期健康體檢 心理咨詢 常見健康問題的防治 意外傷害預(yù)防等。 社區(qū)兒童保健工作 應(yīng)根據(jù)三級(jí)預(yù)防的原則進(jìn)行工作。1.一級(jí)預(yù)防 以預(yù)防疾病為主要工作:開展健康教育；指導(dǎo)合理喂養(yǎng)、營養(yǎng)；體格鍛煉；心理衛(wèi)生；環(huán)境衛(wèi)生計(jì)劃免疫；安全教育等。2.二級(jí)預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)健康偏離或異常，早期干預(yù)措施:體重低下、發(fā)育遲緩、肥胖等早期干預(yù)(膳食指導(dǎo))。3.三級(jí)預(yù)防 防止并發(fā)癥、后遺癥，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。治療新生兒疾?。缓粑阑蛳赖母腥拘约膊。粻I養(yǎng)缺乏性疾病的兒童，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。早發(fā)現(xiàn) 兒童保健工作目標(biāo)早診斷早治療做好兒童健康的守門人控制兒童疾病“三早”提高而健康水平評(píng)估分類

3、指導(dǎo)急性患?。喝绶窝住?yán)重腹瀉、喘憋等轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院一周內(nèi)隨訪正 常常規(guī)指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)劑補(bǔ)充指導(dǎo)發(fā)育指導(dǎo)意外傷害指導(dǎo)告知下次健康管理時(shí)間填寫兒童健康檔案營養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血針對(duì)問題加強(qiáng)指導(dǎo)，治療兩周時(shí)隨訪體格測(cè)量身長體重頭圍發(fā)育評(píng)估視力聽力語言行為社交實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白（八個(gè)月以后）血鉛（有高危因素時(shí)查）微量元素有條件時(shí)查檢查預(yù)防接種禁忌癥與家長溝通，建立良好關(guān)系詢問一般情況喂養(yǎng)情況患病情況預(yù)防接種觀察面色精神活動(dòng)體格檢查五官口腔四肢外生殖器髖關(guān)節(jié)若無禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種接種后觀察15分鐘，無異?？苫丶姨顚戭A(yù)防接種記錄預(yù)防接種轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪出生

4、缺陷，聽力、視力、智力、肢體、外生殖器異常，身高發(fā)育遲緩異 常神經(jīng)精神發(fā)育異常其他異常連續(xù)兩次隨訪，問題仍存在，個(gè)案管理（直接管理）社區(qū)中每一名06歲的散居兒童小兒生長發(fā)育特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)管理主要包括： 新生兒訪視 兒童生長發(fā)育監(jiān)測(cè) 兒童常見問題的防治 體弱兒童的保健指導(dǎo)等。 1. 03歲兒童保健家庭訪視是新生兒期保健工作的重要內(nèi)容;社區(qū)內(nèi)居住的孕婦分娩后，社區(qū)保健人員均應(yīng)入戶進(jìn)行訪視。1.詢問：新篩？乙肝疫苗、卡介苗？2.常見問題處理：淚囊阻塞（淚囊炎）?鵝口瘡?舌系帶?濕疹、尿布疹?臍疝？黃疸？母乳喂養(yǎng)情況？新生兒訪視新生兒訪視-腦癱的早期篩查腦癱兒的發(fā)現(xiàn)在眾多危險(xiǎn)因素中藥注意以下5中情況可能

5、會(huì)導(dǎo)致腦癱1.孕期宮內(nèi)感染2.早產(chǎn)兒尤其是28周以前的早產(chǎn)兒3.母親多次妊娠4.極低或超極低出生體重兒5.出生時(shí)或新生兒期嚴(yán)重缺氧、驚厥、高膽紅素血癥及顱內(nèi)出血等腦癱的早期篩查方法腦癱的早期表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、肌張力及姿勢(shì)異常、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少或和出現(xiàn)異常動(dòng)作和反射異常。1.過度激惹、經(jīng)常持續(xù)哭鬧及很難入睡。2.喂養(yǎng)困難，表現(xiàn)為吸吮和吞咽不協(xié)調(diào)、體重增長緩慢。3.對(duì)突然出現(xiàn)的聲響及題為改變反應(yīng)劇烈、全身抖動(dòng)哭叫似驚嚇狀。4.平時(shí)護(hù)理困難，穿衣時(shí)很難將手臂深入袖內(nèi)，換尿布時(shí)難以將大腿分開。洗澡時(shí)，腳剛觸及浴盆邊或水面時(shí)，嬰兒背部立即僵硬呈弓狀并伴有哭鬧。5.無明確注視6.出現(xiàn)頭后仰，角弓反張姿勢(shì)腦癱的

6、早期篩查方法腦癱的早期篩查方法嬰兒期1.母嬰依戀的建立對(duì)嬰兒的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。2.46月輔食添加關(guān)鍵期3.79月咀嚼關(guān)鍵期4.78月練習(xí)爬行5.步態(tài)？斜頸？貧血？佝僂??？6.主觀性聽力篩查均值離差法的等級(jí)評(píng)價(jià)低年齡別體重生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖3等份等級(jí)評(píng)價(jià)兒童生長狀況：下：（Z2SD）；中：（Z2SD）（Z2SD）；上：（Z2SD）。體重/年齡（W/A）（Z2SD）為體重低下；身高/年齡（H/A）（Z2SD）為生長遲緩；體重/身高（W/H）（Z2SD）為消瘦。心理行為發(fā)育評(píng)估（DDST）國際上廣為采用的篩查量表,供2周6歲4個(gè)月的小兒使用。共105個(gè)項(xiàng)目,包括4個(gè)行為領(lǐng)域.評(píng)定結(jié)果-正?？梢僧惓o

7、法確定四種。初試者為后三種,23周后復(fù)試,仍可疑或異常-進(jìn)一步診斷性測(cè)驗(yàn)。篩查性檢查-小兒當(dāng)前的狀況,不能預(yù)測(cè)小兒未來發(fā)展。DDST詢問表不通過、拒絕、無機(jī)會(huì)DDST異常、可疑、無法解釋23周后復(fù)查Gesell發(fā)育量表結(jié)果仍為原樣?jì)雰?初中生社會(huì)生活能力量表DQ75分智力低下適應(yīng)能力缺陷智力測(cè)試篩查和診斷基本程序丹佛發(fā)育篩查問卷計(jì)數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)年齡 呼吸增快 1天-2月 60次/分或以上 2月-12月 50 次/分或以上 12月-5歲 40次/分或以上 注：整12個(gè)月的小兒的呼吸次數(shù)為40次/分時(shí)表示有呼吸增快輔食添加的順序月齡添加輔食供給的營養(yǎng)素1-3個(gè)月鮮果汁、青菜水魚肝油維生素A、C和

8、礦物質(zhì)維生素A、D4-6個(gè)月米糊、乳兒糕、爛粥蛋黃、魚泥、豆腐、動(dòng)物血菜泥、水果泥補(bǔ)充熱量、用匙動(dòng)植物蛋白、鐵、維生素維生素A、B、C、纖維素、礦物質(zhì)7-9個(gè)月爛面、烤饅頭片、餅干魚、蛋、肝泥、肉末增加熱量、訓(xùn)練咀嚼動(dòng)物蛋白質(zhì)、鐵、鋅維生素A、B10-12個(gè)月稠粥、軟飯、掛面、饅頭、面包碎菜、碎肉、豆制品熱量、維生素B礦物質(zhì)、熱量、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、訓(xùn)練咀嚼我國 0-3歲嬰幼兒推薦鈣攝入量年齡鈣推薦攝入量（RNI）可耐受最高攝入量（UL）0-6個(gè)月300-7-12個(gè)月400 -1-3歲600 2000 單位：（mg/d）注：1、RNI是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況中絕大多數(shù)（97

9、-98%）個(gè)體需要量的攝入水平，是健康個(gè)體膳食營養(yǎng)攝入量的目標(biāo)值。2、膳食鈣的推薦攝入量包含飲食攝取的鈣和其他方式補(bǔ)充的鈣。3、UL是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高值，這個(gè)量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體似不至于損害健康。嬰兒（0-12月齡）鈣攝入耐量上限還不確定。中國0-3歲嬰幼兒科學(xué)補(bǔ)鈣共識(shí)我國0-3歲嬰幼兒實(shí)際鈣攝入狀況0-6個(gè)月：每日攝入鈣量=奶制品鈣含量奶制品攝入量7-12個(gè)月：按每日奶攝入計(jì)算，達(dá)600ml以上基本滿足1-2歲按每日奶攝入計(jì)算，達(dá)400ml以上加上食物提供的鈣，可滿足每日鈣需要。我國0-3歲嬰幼兒實(shí)際鈣攝入狀況2-3歲幼兒膳食鈣攝入情況表地區(qū)性別實(shí)際攝入量（mg/d）鈣

10、適宜攝入量達(dá)到率（%）城市男331.710.4女325.812.0農(nóng)村男203.62.1女198.43.4合計(jì)男233.83.7女229.55.1鈣缺乏的診斷臨床檢查檢查項(xiàng)目說明臨床應(yīng)用價(jià)值血鈣極度鈣缺乏或短期大量攝入鈣時(shí)才會(huì)略有下降或上升不能用于判斷人體鈣營養(yǎng)狀況尿鈣健康成人與鈣攝入量相關(guān)，而與嬰幼兒鈣攝入不相關(guān)有待證實(shí)骨代謝生化標(biāo)志骨堿性磷酸酶、交聯(lián)N-端肽I型膠原、骨鈣素等，多用于研究有待證實(shí)骨礦物質(zhì)檢測(cè)雙能X線吸收法，測(cè)定骨礦物含量和骨密度快速、準(zhǔn)確、放射性低、可重復(fù)價(jià)格昂貴，缺少嬰幼兒參考數(shù)據(jù)反映人體鈣營養(yǎng)狀況的較理想指標(biāo)定量超聲強(qiáng)度檢測(cè)價(jià)廉、便攜、無放射性臨床應(yīng)用逐漸增加，受骨骼彈

11、性、結(jié)構(gòu)等影響有待證實(shí)0-3歲嬰幼兒補(bǔ)鈣途徑膳食：提供300mg鈣所需常見食物量（g）食物名稱重量食物名稱重量食物名稱重量芝麻醬25.6 紫菜（干）113.6 豌豆283.0 蝦皮30.3 黑木耳（干）121.5 牛奶*288.5 榛子（炒）36.8 海帶（水發(fā)）124.5 空心菜303.0 奶酪（干酪）37.5 芥菜（雪里蕻）130.4 小白菜333.3 豆腐干（鹵干）41.0 豆腐絲147.1 腐竹389.6 黑白芝麻43.5 黃豆/大豆（干）157.1 大白菜600.0 全脂奶粉49.2 豆腐（北）217.4 饅頭1500海米54.1 咸鴨蛋254.2 豆腐（內(nèi)酯）1764.7 河蝦92

12、.3 酸奶254.2 大米2142千張95.8 豆腐（南）258.6 豆?jié){3000.0 花生仁（炒）105.6 油菜277.8 肉5000以上常用嬰幼兒鈣劑比較鈣劑生產(chǎn)廠家劑型規(guī)格鈣含量維生素D含量（IU）補(bǔ)充300mg鈣需要服用劑量迪巧（小兒碳酸鈣D3顆粒）美國安士制藥顆粒劑10袋/盒300mg/袋1001袋/天迪巧（嬰幼兒維D鈣咀嚼片）美國安士制藥咀嚼片30片/瓶300mg/片1001片/天葡萄糖酸鈣哈藥集團(tuán)三精制藥口服液10ml10支90mg/支無3.3支/天鋅鈣特澳諾（河北）制藥口服液10ml12支54mg/支無5.5支/天醋酸鈣顆粒昆明邦宇制藥有限公司顆粒劑5g12包50.7mg/包

13、無5.9包/天復(fù)方碳酸鈣泡騰顆粒山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司顆粒劑 1.5g15袋150mg/袋31.252袋龍牡壯骨顆粒武漢健民藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司顆粒劑5g*40袋/盒未標(biāo)注未標(biāo)注-L-乳酸鈣上海華士保健品廠顆粒劑30包/盒100mg/包無3包嬰幼兒補(bǔ)鈣方法1 補(bǔ)充劑量：以補(bǔ)足食物攝入不足部分為宜。 預(yù)防性補(bǔ)充原則：缺多少補(bǔ)多少，可參考下表。年齡建議奶制品類別奶制品攝入量（ml）注意事項(xiàng)備注0-12月母乳/嬰兒配方奶600-800提倡母親補(bǔ)鈣至哺乳結(jié)束*如果不能攝入適量奶制品，則需要通過其他途徑補(bǔ)充鈣質(zhì)。1-3歲幼兒配方奶粉400不宜直接喂食普通液態(tài)奶、豆奶、成人奶粉或大豆蛋白粉等*中

14、國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：乳母鈣攝入量為1200mg/d。母親攝入鈣量低也會(huì)影響母乳含鈣量，上海市母乳的電解質(zhì)和礦物質(zhì)含量測(cè)定顯示，鈣含量平均為28.3mg/100g，低于國外報(bào)道的33 mg/100g6。嬰幼兒補(bǔ)鈣方法 2 鈣劑服用注意事項(xiàng)鈣劑不應(yīng)與牛奶同時(shí)服用；如果補(bǔ)鈣劑量較多時(shí)，應(yīng)與鐵、鋅分開服用；在服用鈣劑的同時(shí)，不應(yīng)飲用碳酸飲料及泡騰飲料，它們會(huì)影響鈣的吸收和利用；在飯后11.5 小時(shí)服用鈣劑最好，睡前也可服1次， 可減少夜間骨鈣的丟失。若每日只能服用1次，最好每晚臨睡前服用。 1IU=0.025g；5g=200IU；10g=400IU； 50g=2000IU。 促進(jìn)鈣吸收的因素脂肪：有助于膳

15、食鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是有利于骨骼鈣沉積的重要因素，如跑、跳等中等程度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可達(dá)到更高的骨量峰值。曬太陽：增加戶外活動(dòng)有利于皮膚合成維生素D，應(yīng)指導(dǎo)家長攜帶嬰兒盡早（滿月后即可）戶外活動(dòng)，每天曬太陽時(shí)間由5-10分鐘開始，逐漸達(dá)2小時(shí)以上，夏季盡可能暴露嬰兒身體部位皮膚，如頭面部、手足等。但不建議6個(gè)月以下的嬰兒在陽光下直曬，注意戴太陽帽。冬季注意保暖防止受涼。小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血是全球性的營養(yǎng)缺乏癥，多發(fā)生于6月齡至3歲的嬰幼兒。缺鐵：影響小兒生長發(fā)育；影響免疫系統(tǒng)，易患感染；NS發(fā)育延遲，影響認(rèn)知發(fā)展。盡管經(jīng)過鐵治療，有一些影響仍保留。因此，大腦發(fā)育期間來預(yù)防鐵缺乏似

16、乎是最明智的選擇缺鐵性貧血的預(yù)防1開展多種形式的宣傳教育2做好母孕期、哺乳期營養(yǎng)指導(dǎo)流行鏈：孕婦-胎兒-嬰幼兒-兒童青少年-育齡婦女-孕婦乳母-胎兒3.指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)（1）指導(dǎo)嬰幼兒合理膳食，按時(shí)添加輔食;（2）含鐵高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、血、瘦肉等含鐵豐富的食物；（3）糾正偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣4.對(duì)兒童進(jìn)行定期健康檢查6月齡6歲兒童每年應(yīng)檢查血色素一次，以便早期發(fā)現(xiàn)貧血小兒，早期的干預(yù)。 食物名稱鐵含量（mg/100g）鐵吸收率（%）食物名稱鐵含量（mg/100g）鐵吸收率（%）大米2.31.0人乳0.10.250.0標(biāo)準(zhǔn)面粉4.05.0牛乳0.10.210.0玉米1.63.0蛋

17、2.73.0大豆11.07.0魚0.71.611.0赤豆5.23.0瘦豬肉2.422.0菠菜1.81.3瘦牛肉3.222.0萵苣2.04.0豬肝25.022.0青菜3.9雞肉4.5黑木耳185.0血塊3.04.012.0海帶150.0油00 主要食物中鐵含量及其吸收率 常用口服鐵劑劑量鐵劑種類每天劑量每克含元素鐵量（mg）利用率（%）嬰幼兒兒童硫酸亞鐵0.15g0.3g0.3g0.6g20014富馬酸亞鐵0.1g0.2g0.2g0.4g330葡糖糖酸亞鐵0.3 g0.6 g0.6 g1.2 g1152810%檸檬酸鐵胺溶液1ml/kg2ml/kg1ml/kg2ml/kg21158鐵劑治療后血紅

18、蛋白1周開始升高，一般3周4周后恢復(fù)正常，貧血糾正。但仍需服鐵劑1個(gè)2個(gè)月，以補(bǔ)足體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存方可停藥。治愈標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)服用鐵劑不少于8周，治療后臨床癥狀消失，血紅蛋白連續(xù)至少2次穩(wěn)定在正常水平為治愈。3歲以后小兒每年復(fù)查一次，進(jìn)行追蹤觀察。檢查貧血手掌蒼白嬰兒肥胖干預(yù)方法提倡6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。6個(gè)月內(nèi)的單純性肥胖兒童無需任何干預(yù)，至6個(gè)月時(shí)合理添加輔食。6-12個(gè)月的單純性肥胖兒童無需任何減重措施，合理添加輔食，避免過度喂養(yǎng)。幼兒肥胖干預(yù)方法不宜使用任何減重措施，定期監(jiān)測(cè)體格發(fā)育情況，適當(dāng)控制體重增長速度。避免過度喂養(yǎng)和過度進(jìn)食，采用行為療法改變不良的飲食行為，培養(yǎng)

19、健康的飲食習(xí)慣。養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活方式，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，減少看電視的時(shí)間。2.學(xué)齡前期兒童保健 學(xué)齡前期兒童保健自3周歲至67歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期，在期體格生長發(fā)育速度已經(jīng)減慢（每年體重增長2Kg;身高增長57cm），處于穩(wěn)步增長狀態(tài)，而智能發(fā)育更加迅速，好奇多問，模仿性強(qiáng)。此期兒童具有較大的可塑性，要注意培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活習(xí)慣，為入學(xué)做好準(zhǔn)備。學(xué)齡前兒童易患免疫性疾病，如急性腎炎、風(fēng)濕熱等。 學(xué)齡前期兒童保健1保健要點(diǎn)平衡膳食；促進(jìn)思維發(fā)展，做好入學(xué)前的準(zhǔn)備健康體檢保護(hù)好兒童的視力、聽力和牙齒；做好預(yù)防接種；預(yù)防意外事故的發(fā)生。 學(xué)齡前期兒童保健平衡膳食-現(xiàn)代營養(yǎng)觀膳食結(jié)構(gòu)接近

20、成人，與成人共進(jìn)主餐。每天45餐（3餐主食，12餐點(diǎn)心），滿足生長需要和消化功能；每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的1/2，其中乳類占總能量的1/3（約105KJ/Kg）24個(gè)月及以上的喂養(yǎng)推薦 24個(gè)月及以上 每天給家常飯3次，注意膳食均衡和品 種多樣化： - 兩餐間給予營養(yǎng)較豐富的點(diǎn)心 - 每天喝奶 - 每天應(yīng)吃適量的動(dòng)物性食品 - 每天都要吃新鮮的蔬菜、水果 學(xué)齡前期兒童保健 學(xué)齡前期兒童保健促進(jìn)思維發(fā)展，做好入學(xué)前的準(zhǔn)備培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣：(1)家長對(duì)學(xué)習(xí)要表現(xiàn)出興趣來；(2)帶孩子到大自然中學(xué)習(xí)；（3）參加一些實(shí)踐，讓孩子自己收集各種種子、搞發(fā)芽的試驗(yàn)、栽種盆花，學(xué)會(huì)觀察，提出問題 ；游戲、體育活

21、動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，并在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則與人交往。 學(xué)齡前期兒童保健定期健康檢查（政府要求、健康保障、家長關(guān)注）在園兒童每年健康檢查一次，了解小兒生長發(fā)育水平；如年身高增長5cm，為生長速度下降，應(yīng)尋找原因。教育兒童注意正確坐、走姿勢(shì)，預(yù)防脊柱畸形。 學(xué)齡前期兒童保健 托幼機(jī)構(gòu)兒童健康檢查檢出傳染病了解兒童生長發(fā)育、健康狀況判斷能否適應(yīng)集體生活 入園健康檢查 定期健康檢查 晨檢及全日健康觀察（保健員）兒童健康體檢 學(xué)齡前期兒童保健定期健康體檢目的：了解園所群體兒童生長發(fā)育水平及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病和異常情況及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的防治 學(xué)齡前期兒童保健1、體檢時(shí)間： 12歲兒童每半年體檢一次， 3歲以上兒童每年體檢一

22、次。 3歲以上兒童身高、體重、視力和口腔每半年檢查一次。 兒童每年檢查一次聽力，檢測(cè)一次血紅蛋白。 學(xué)齡前期保健2、兒童定期健康檢查項(xiàng)目包括： 測(cè)量身高、體重 檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等 檢測(cè)血紅蛋白，測(cè)查視力、聽力3、體檢后應(yīng)及時(shí)向家長反饋健康檢查結(jié)果，督促其治療。 學(xué)齡前期兒童保健4、對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)異常的處理： 發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)確診、治療。營養(yǎng)不良、貧血、肥胖、反復(fù)感染等進(jìn)行專案管理。屈光不正、聽力障礙、齲齒等進(jìn)行登記，督促及時(shí)矯治。先心病、哮喘、癲癇等進(jìn)行登記，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作。心理行為問題，輔助專業(yè)人員矯治。 學(xué)齡前期兒童保健醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（健康檢查單位職責(zé)）承擔(dān)

23、轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童定期健康檢查規(guī)范體檢的程序、項(xiàng)目體檢設(shè)備符合要求規(guī)范檢查技術(shù)保證體檢質(zhì)量保健手冊(cè)的填寫、體格評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、反饋、上報(bào) 學(xué)齡前期兒童保健保護(hù)好兒童的視力和牙齒視力保護(hù)：6歲以前是視覺發(fā)育的敏感期，也是易于矯治的時(shí)期。用眼的良好條件：光線要充足，不宜過強(qiáng)或過暗，時(shí)間不宜過長；注意用眼姿勢(shì)與距離；定期帶兒童進(jìn)行視力檢查，一般每半年檢查一次。學(xué)習(xí)環(huán)境的眼保健要求：教室采光、照明、課桌椅高度、黑板大小、距離等應(yīng)符合衛(wèi)生保健要求；避免強(qiáng)烈噪音干擾。 視力檢查視力是指眼睛分辨最小物象的能力。視力檢查可以早期發(fā)現(xiàn)視力異常-斜視、弱視，早期進(jìn)行矯治。1.檢查方法 簡易篩查：適用于1歲半以前兒童，

24、常用選擇觀看法檢查兒童視覺。出生后3周的新生兒用彩色氣球在距眼15cm處觀察其兩眼能否隨物移動(dòng)。6月齡時(shí)觀察小兒兩眼運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)一致，發(fā)現(xiàn)斜視及時(shí)轉(zhuǎn)專科醫(yī)院診治視力的檢查可按年齡大小選擇不同方法：新生兒視力檢查可用轉(zhuǎn)鼓（視動(dòng)性眼震儀）；18個(gè)月以內(nèi)孩子可選擇性條斑視力表；18個(gè)月3歲孩子可用點(diǎn)狀視力盤；3歲以后則用標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表進(jìn)行檢查。遠(yuǎn)視力檢查檢查工具：3歲前用點(diǎn)視力檢查儀； 3歲以上用對(duì)數(shù)視力表或 國際標(biāo)準(zhǔn)視力表 檢查要求：檢查室內(nèi)采光適宜。 檢查按先右眼后左眼， 先裸眼后戴鏡的順序進(jìn)行 每年進(jìn)行1次，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)矯治。 視力表檢查方法： 距離5m，高度與兒童眼部在同一水平

25、 檢查時(shí)先遮蓋一眼，先右后左分別進(jìn)行 由最大視標(biāo)開始進(jìn)行檢查，每行選擇最外側(cè)的一個(gè)視標(biāo)依次向下，當(dāng)兒童辨認(rèn)發(fā)生困難時(shí)，開始檢查上一行全部視標(biāo)。 記錄兒童所測(cè)得的最佳視力，以能辨認(rèn)出半數(shù)以上視標(biāo)的一行做記錄2.判定標(biāo)準(zhǔn)視力異常：3歲以下單眼裸眼視力0.5;4-5歲單眼裸眼視力0.6;6-7歲單眼裸眼視力0.7;或雙眼視力相差二行以上;視力可疑異常：45歲兒童單眼裸眼視力0.7；56歲兒童單眼裸眼視力0.8。對(duì)視力可疑異常者，2周后應(yīng)復(fù)查1次。視力仍不正常應(yīng)轉(zhuǎn)?？七M(jìn)一步檢查治療。 學(xué)齡前期兒童保健口腔保健一、目的根據(jù)我國城鄉(xiāng)兒童保健工作要求口腔保健的目的主要是防治齲齒。齲齒是兒童的常見口腔疾病，乳

26、牙萌出后6個(gè)月左右就有可能發(fā)生齲齒，到3歲時(shí)乳齲率已達(dá)60%，5 6歲兒童患齲率可達(dá)80%90%以上。兒童正值生長發(fā)育旺盛階段，如不及時(shí)防治，可造成一系列口腔問題，影響兒童健康。 學(xué)齡前期兒童保健二、內(nèi)容與方法13歲以下兒童重點(diǎn)檢查牙齒發(fā)育情況，萌芽數(shù)是否與月齡相符。23歲以上兒童主要查齲齒，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。3開展口腔衛(wèi)生宣教，使家長和兒童掌握口腔自我保健方法，注意膳食平衡，限制食糖。提倡從第一顆乳牙萌出后，家長就應(yīng)該為孩子刷牙，孩子3歲以后學(xué)習(xí)自己刷牙。多進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì) 學(xué)齡前期兒童保健齲齒齲齒俗稱“蟲牙”。齲齒的發(fā)生是細(xì)菌、飲食、牙和唾液之間相互作用的結(jié)果，為多因素疾病。兒童時(shí)期

27、的牙齒因處在生長發(fā)育階段，其釉質(zhì)較薄，鈣化較差，加之兒童年幼大多缺少良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，又偏愛甜食，故乳牙更易齲壞。發(fā)病開始在牙冠，若不及時(shí)治療可形成齲洞，并可繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，引起心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等全身性疾病。 學(xué)齡前期兒童保健1預(yù)防（1）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教：培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。定期口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（2）提倡母乳喂養(yǎng)：鼓勵(lì)兒童多吃蔬菜、水果、粗雜糧和富含鈣、磷、維生素的食物；控制糖的攝入；加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；積極預(yù)防佝僂病、營養(yǎng)不良和缺鐵性貧血，提高機(jī)體抗病能力。（3）氟化防齲：在水源低氟區(qū)可用此法。如牙齒涂氟、使用含氟牙膏刷牙、自來水氟

28、化等，效果都比較好。 學(xué)齡前期兒童保?。?）氟離子透入技術(shù)(FIT) ：利用人體導(dǎo)電功能，在直流脈沖電場(chǎng)的作用下將氟離子透入牙體組織，并與牙面鈣鹽相結(jié)合，形成一層質(zhì)地較硬的不易溶于酸的氟磷灰石保護(hù)層，相當(dāng)于在牙齒表面穿上了一層堅(jiān)硬的盔甲，從而增強(qiáng)牙齒的抗齲能力，保護(hù)牙齒。 學(xué)齡前期兒童保健2治療兒童齲齒治療目的在于終止病變發(fā)展，恢復(fù)牙齒形態(tài)和咀嚼功能，保持牙列的完整，為恒牙的萌出和頜骨的正常發(fā)育創(chuàng)造條件。在未形成齲洞的初期，可以用藥物治療，如氟化鈉涂擦等；一旦形成齲洞，則需用充填治療。治療齲齒愈早愈好，即使乳牙，若有齲洞形成，也應(yīng)充填治療。 學(xué)齡前期兒童保健預(yù)防感染與意外傷害：集居兒童特別要注

29、意預(yù)防感染性疾病，如肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、手足口病、痢疾等；預(yù)防兒童外傷、溺水、誤服藥物、氣管異物、食物中毒、觸電等意外傷害。3.健康教育 現(xiàn)代健康觀不同時(shí)代對(duì)健康有不同的理解。過去，人們認(rèn)為“無病”就是健康，或者把健康當(dāng)做疾病、傷殘、功能障礙等詞的反義詞。從現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)來看，這僅僅是對(duì)健康的機(jī)械理解。早在1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)就在其憲章中將健康定義為：“健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病或虛弱現(xiàn)象?！?健康的概念1健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面的完滿狀態(tài)身體：機(jī)體應(yīng)當(dāng)發(fā)育勻稱，功能健全；心理：心理穩(wěn)定，精力充沛；社會(huì)適應(yīng)：關(guān)系和諧，道德健康。 但是完滿狀

30、態(tài)是很不容易達(dá)到的，而且在不同條件下可能有不同的標(biāo)準(zhǔn)。 健康的概念 2健康和疾病是互相演變的過程生命存在的三種狀態(tài)：健康-亞健康-疾病 健康是動(dòng)態(tài)過程，也是機(jī)體不斷調(diào)節(jié)和維持的平衡狀態(tài)。這種平衡表現(xiàn)在個(gè)體內(nèi)部，也表現(xiàn)在個(gè)體與環(huán)境(包括其他個(gè)體)之間，一旦機(jī)體出現(xiàn)某種平衡失調(diào)，便脫離正常狀態(tài)，可稱為“不健康”或異常。所謂疾病是“產(chǎn)生癥狀和體征的異常生理或心理狀態(tài)”所謂亞健康，是介于健康與疾病之間的生理、心理功能低下的不健康狀態(tài)，可稱之為“灰色狀態(tài)”或“第三狀態(tài)”。學(xué)齡前兒童健康學(xué)齡前兒童的生理健康是指學(xué)齡前兒童各個(gè)器官、組織的生長發(fā)育正常，沒有生理缺陷，能有效抵抗各種急、慢性疾病，體質(zhì)不斷增強(qiáng)。

31、學(xué)齡前兒童的心理健康是指心理發(fā)展達(dá)到相應(yīng)年齡組兒童的正常水平，情緒積極、性格開朗、無心理障礙，對(duì)環(huán)境有較快的適應(yīng)能力。兒童青少年心理健康參照標(biāo)準(zhǔn)心理健康是一個(gè)相對(duì)的概念，對(duì)心理狀態(tài)而言，不可能用一個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)去衡量和比較。在從不同方面進(jìn)行綜合評(píng)定，主要包括： 智力發(fā)育是否正常； 情緒反應(yīng)是否適度； 心理和行為與年齡是否相符； 人際關(guān)系是否正常等。 健康教育健康教育定義： 通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺接地采納有益于健康的行為和生活方式，清除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。 學(xué)齡前兒童健康教育 1.健康教育是教育活動(dòng)。是有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，關(guān)系到人們的知識(shí)、態(tài)度和行為的改變。2.健康教育需要社會(huì)行動(dòng)和行政干預(yù)。是推動(dòng)健康教育的良策3.健康教育者應(yīng)先了解健康的決定因素。了解基本當(dāng)前(也包括將來)影響人們健康和健康相關(guān)行為的決定因素，以及影響健