中藥免煎制劑足浴輔助治療糖尿病足的臨床體會(huì)

1、中藥免煎制劑足浴輔助治療糖尿病足的臨床體會(huì)【摘要】 目的 探討利用中藥免煎制劑足浴輔助治療糖尿病足的臨床效果和體會(huì)。方法 根據(jù)隨機(jī)與平衡的原則將76例符合糖尿病足入選條件的患者，分為觀察組和對(duì)照組各38例，兩組患者均進(jìn)行相同的糖尿病基礎(chǔ)性治療，觀察組行中藥免煎制劑足浴治療,對(duì)照組則行常規(guī)足部護(hù)理治療。結(jié)果 兩組治療效果比較，觀察組的總有效率和治愈率均高于對(duì)照組(P0.05)。 1.2 治療方法 1.2.1 糖尿病基礎(chǔ)性治療 兩組患者均采用基礎(chǔ)性治療：控制血糖：胰島素或口服降糖藥控制血糖達(dá)到良好水平，HbA1c6.5%,空腹血糖58 mmol/L，餐后2 h血糖610 mmol/L，兩組治療前血

2、糖控制水平無(wú)顯著性差異；抗感染治療：創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療；糖尿病飲食結(jié)構(gòu)，禁食辛辣油膩，適當(dāng)增加蛋白和維生素；適量運(yùn)動(dòng)；健康教育。 1.2.2 觀察組中藥治療 中藥方劑為深圳市三九現(xiàn)代中藥有限公司生產(chǎn)的袋裝中藥免煎制劑：黃柏6 g、大黃3 g、白芷6 g、乳香6 g、沒(méi)藥6 g、紅花6 g、血竭1 g、連翹10 g；2袋/次1 500 ml溫?zé)崴浞秩芙鈧溆?；中藥浸泡法：溫?738，浸洗創(chuàng)面0.51 h，每天上、下午各1次,浸洗后暴露創(chuàng)面，抬高患肢3040 min并制動(dòng)。 1.2.3 對(duì)照組常規(guī)治療 應(yīng)用3%過(guò)氧化氫、生理鹽水清洗后,用生理鹽

3、水20 ml、慶大霉素8萬(wàn)U、6542注射液2 ml、胰島素12 U濕紗布覆蓋創(chuàng)面，每天上、下午各1次。 2 結(jié)果 2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”3及中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)消渴病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的“消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辨證與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”4制定。臨床治愈：臨床癥狀消失，0期患者皮膚顏色恢復(fù)正常，期以上患者瘡面完全愈合；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),0期患者皮膚顏色明顯改善,期以上患者瘡面2/3以上愈合；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),0期患者皮膚顏色改善,期以上患者瘡面1/2以上愈合；無(wú)效:達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。 2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟

4、件處理，觀察組與對(duì)照組之間有效率、治愈率的比較采用2檢驗(yàn)。 2.3 兩組治療效果比較 觀察組總有效30例(78.9%)，對(duì)照組13例(34.2%)；觀察組治愈14例(36.8%)，對(duì)照組3例(7.9%)。觀察組總有效率和治愈率均高于對(duì)照組(P0.05)；兩組治療前后患者血、尿常規(guī)及肝腎功能無(wú)明顯改變,均未發(fā)現(xiàn)副作用。 3 討論 3.1 糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。糖尿病足的臨床特點(diǎn)為肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽等。黃帝內(nèi)經(jīng)認(rèn)為“脫疽”由消渴病所致,即“消渴脫疽”；丹溪心法曰:消渴病可出現(xiàn)“腿膝枯細(xì),骨節(jié)酸痛”；證治準(zhǔn)繩曰:“夫瘡疽膿腫毒浸潤(rùn),證候危惡

5、者,須辨虛實(shí),然而虛實(shí)多端,有瘡之虛實(shí),有臟腑虛實(shí),有血?dú)馓搶?shí),又有上實(shí)下虛,真虛邪實(shí)者,不可辨也”。說(shuō)明本病虛中有實(shí)、實(shí)中有虛或本虛標(biāo)實(shí)。基本病機(jī)為陽(yáng)氣不達(dá),寒凝血滯;氣滯血瘀,痹阻經(jīng)絡(luò);濕熱蘊(yùn)結(jié),火毒內(nèi)盛。 3.2 患者迫切希望有一種療效顯著的治療方法為其解除痛苦，因此，我科采用深圳市三九現(xiàn)代中藥有限公司生產(chǎn)的袋裝中藥免煎制劑浸洗輔助性治療糖尿病足的方法,通過(guò)長(zhǎng)期臨床治療對(duì)比，發(fā)現(xiàn)該方法效果顯著。其主要藥理作用：方劑中紅花、連翹具有抗炎消腫作用,對(duì)10多種革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌具有較強(qiáng)的抗菌作用,其中對(duì)金黃色葡萄球菌作用最強(qiáng),有利于控制細(xì)菌感染；乳香、沒(méi)藥等具有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分和舒筋活血、消腫散瘀等功能,浸泡藥液中的患肢局部血液循環(huán)會(huì)增強(qiáng),為患趾提供穩(wěn)定的外環(huán)境,符合生理性自然修復(fù)；血竭具有祛腐生肌、煨膿長(zhǎng)肉、收斂保濕功效,有利于皮膚修復(fù),迅速愈合。【參考文獻(xiàn)】 1 李仕明.糖尿病足與相關(guān)并發(fā)癥的診治.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.2.2 廖二元,趙楚生,主編.內(nèi)分泌學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.15861591.3 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.