打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征

1、打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征失眠和睡眠不足的危害主要表現(xiàn)為：嗜睡；記憶力減退，學(xué)習(xí)、工作熱情及能力下降，對(duì)外界刺激的反 應(yīng)能力下降；易怒，脾氣暴躁，攻擊性強(qiáng)，性情改變；機(jī)體活動(dòng)能力 及免疫力下降，易疲勞；感覺異常，自覺渾身不適；打鼾者的呼吸：睡眠中打鼾者呼吸道比正常人要狹窄。當(dāng)氣流通過 狹窄的上呼吸道時(shí)，引起上呼吸道的軟組織振動(dòng)（如軟腭、懸雍垂等）， 發(fā)出鼾聲。呼吸暫停者的呼吸：如果上呼吸道完全阻塞，氣體不能進(jìn)出肺部， 就會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留。睡眠呼吸暫停的定義：睡眠時(shí)呼吸停止達(dá)10秒以上（短暫窒息）， 引起4%或以上的氧飽和度下降，就可以稱為一次呼吸暫停。此時(shí)， 機(jī)體出現(xiàn)缺

2、氧和二氧化碳增高表現(xiàn)。睡眠低通氣的定義：睡眠時(shí)呼吸變淺變?nèi)?，呼吸幅度比正常時(shí)下降 超過50%，并持續(xù)10秒以上，引起4%或以上的氧飽和度下降，就可 以稱為一次低通氣。此時(shí)，機(jī)體一般伴隨血氧下降和二氧化碳增高表 現(xiàn)。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：正常人睡眠時(shí)，也可能偶發(fā)呼吸暫停 和低通氣。頻繁發(fā)生就是一種疾病了。如果每小時(shí)睡眠中發(fā)生超過5 次，則可以診斷為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。睡眠呼吸暫停的類型：阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;混合型睡眠呼吸暫停低通氣綜合 征；中樞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征睡眠呼吸暫停的病因：阻塞型睡眠呼吸暫停的病因清醒時(shí)，咽部的肌肉可以保持上呼吸道的一定強(qiáng)度和通暢，這樣空氣

3、就可以自由進(jìn)出肺臟。患有睡眠呼吸暫停的人睡眠時(shí)，咽部肌肉的松 弛會(huì)使咽部軟組織（如軟腭、舌、懸雍垂等）完全阻塞上呼吸道或使 之明顯狹窄?；旌闲退吆粑鼤和５牟∫颍夯旌闲退吆粑鼤和５牟∫蚝妥枞拖嗤?，也是因咽部肌肉松弛導(dǎo)致 上呼吸道阻塞或狹窄引起。所不同的是，呼吸暫停含有中樞成分。原 因是上次呼吸暫停結(jié)束時(shí)，深而強(qiáng)的呼吸導(dǎo)致二氧化碳排出過多，造 成呼吸中樞停止工作，引起中樞型呼吸暫停，不過隨著呼吸暫停的時(shí) 間延長(zhǎng)，血中二氧化碳增高，重新刺激呼吸中樞，呼吸中樞恢復(fù)工作，可是此時(shí)呼吸道仍然處于阻塞狀態(tài)，表現(xiàn)為阻塞型呼吸暫停。這類呼 吸暫停的治療方法與阻塞型相同。中樞型睡眠呼吸暫停的病因：中樞型睡眠

4、呼吸暫停是由于大腦的呼吸中樞不能正常地向呼吸肌發(fā) 出呼吸信號(hào)引起，通常上呼吸道保持通暢。這類患者彳主彳主入睡困難或 不容易維持睡眠狀態(tài)，并且更容易從睡眠中完全清醒。中樞型睡眠呼 吸暫停的最常見病因是心衰，其次是中風(fēng)。另外引起呼吸中樞損傷的 其它疾病也可以導(dǎo)致中樞型睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停的癥狀和體征：日間臨床表現(xiàn)：疲乏嗜睡：是最常見的癥狀；起床后咽十口苦口臭；頭暈頭痛；個(gè)性改變；性功能減退；雙下肢水腫。夜間臨床表現(xiàn)：睡眠打鼾，是主要癥狀；呼吸暫停；憋醒多動(dòng)；多汗多尿；失眠多夢(mèng)睡眠呼吸暫停的基礎(chǔ)病理生理反復(fù)發(fā)生的缺氧（低氧血癥）和二氧化碳潴留（高碳酸血癥）每次呼吸暫停時(shí)，患者不能（或很少）吸入

5、空氣，導(dǎo)致血氧飽和 度急劇下降，嚴(yán)重時(shí)甚至降低到70%以下（正常血氧飽和度應(yīng)在95% 以上，低于90%就表明機(jī)體缺氧），此時(shí)機(jī)體處于缺氧狀態(tài)；另外，機(jī)體代謝產(chǎn)生的二氧化碳也不能排出，導(dǎo)致二氧化碳積聚在體內(nèi)。嚴(yán) 重者這種憋氣缺氧每晚可數(shù)百次。缺氧會(huì)對(duì)全身的臟器造成危害，尤 其是對(duì)氧需求量很大的心臟、大腦、腎等器官。睡眠紊亂每次睡眠呼吸暫停時(shí)，患者都會(huì)短暫的覺醒以恢復(fù)正常呼吸。反復(fù) 的覺醒導(dǎo)致患者整個(gè)睡眠處于淺睡狀態(tài)，并且支離破碎，質(zhì)量極差。 出現(xiàn)白天困倦、嗜睡、注意力不集中、情緒異常等癥狀。睡眠呼吸暫停的危害高血壓：阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者高血壓的發(fā)病率為 45%。肺心?。还谛牟『托募」Ｈ?糖尿??；猝死;缺氧性或出血性腦血管 疾??；反流性食道炎；工作事故和致死性交通事故風(fēng)險(xiǎn)增高；精神神經(jīng)異常。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療改變生活方式：減肥；避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜安眠藥；戒煙；側(cè)臥位睡眠；手術(shù)治療：鼻部手術(shù)；軟腭植入術(shù)；懸雍垂