護(hù)理應(yīng)急預(yù)案總結(jié)

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第一局部危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時巡視患者，對高?；颊?有預(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。（2 ）急救藥品、物品做到“五定一及時，完好率100 %，以備使用。（3）人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。2、應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)猝死，判斷、呼叫 通知值班醫(yī)生、科領(lǐng) 導(dǎo)及護(hù)士長就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家屬遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施無效，應(yīng)等到家屬認(rèn)可后，再復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理對搶救過程進(jìn)行記錄安撫家屬及同病室患者二、患者發(fā)生休克的護(hù)

2、理應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1培訓(xùn)護(hù)士熟練掌握急救技能和理論知識，提高業(yè)務(wù)水平。(2嚴(yán)密觀察患者生命體征，對高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化， 盡快采取急救措施。(3急救藥品、物品做到“五定一及時，完好率100 %，以備使用。2、應(yīng)急流程圖患者發(fā)生休克通知醫(yī)生選擇粗大血管，開通靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液或合理使用抗生索氧氣吸入嚴(yán)密觀察患者生命體征神志、口唇、未梢循環(huán)注意保暖正確留取標(biāo)本及時送檢 準(zhǔn)確、及時記錄搶救經(jīng)過撫慰患者和家屬，做好心理護(hù)理一 準(zhǔn)確、及時記錄搶救經(jīng)過三、患者發(fā)生消化道大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1)護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)

3、 病情變化，盡快采取急救措施。(2急救藥品、物品做到“五定一及時，完好率100 %，以備使用。(3 )護(hù)理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如三腔管壓迫止血法、冰 鹽水洗胃法。2、應(yīng)急流程圖四、患者突發(fā)心律失常的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現(xiàn) 病情變化，盡快采取急救措施。(2急救藥品、物品做到“五定一及時，完好率100 %，以備使朋。(3 護(hù)理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如心電監(jiān)護(hù)、除顫儀。2、應(yīng)急流程圖五、患者發(fā)生腦疝的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案I、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1 )護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆病癥(劇烈頭痛、

4、 頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，肢體活動障礙)等，盡快采取急救措施。(2 急救藥品、物品做到“五定一及時，完好率100 %，以備使用。(3 護(hù)理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如吸痰法，氣管插管、氣 管切開患者的護(hù)理、氣管插管口腔護(hù)理、呼吸機(jī)輔助呼吸患者的護(hù)理。2.應(yīng)急流程圖六、患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒病癥(惡心嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷)，應(yīng)盡快采取急救措 施。(2急救藥品、物品做到“五定一及時，完好率100 %，以備使用。(3護(hù)理人員

5、熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如血糖測量法、微量泵的使用。2 .應(yīng)急流程圖七、氣管插管患者意外拔管護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1 妥善固定呼吸機(jī)支架。(2 牢固固定氣管插管，進(jìn)行各種護(hù)理操作時及氣囊放氣時，應(yīng)專人固 定導(dǎo)管，直至操作完畢及氣囊重新充盈好。(3 )每班護(hù)士交接班時應(yīng)注意檢查氣管插管深度和導(dǎo)管的固定狀況。(4)加強(qiáng)清醒患者的心理護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)管脫落。(5 )對躁動的患者，給予保護(hù)性約束。2 .應(yīng)急流程圖第二局部重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者用藥錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生用藥錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（1預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé) 任心不

6、強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者）培養(yǎng)和管理。標(biāo)準(zhǔn)管理病區(qū)藥品，定期清點(diǎn)。所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人 員溝通。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物 要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)用藥。（6 ）急救藥品、物品做到“五定一及時（2 應(yīng)急流程圖（二）、藥物引起過敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1 護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要 求做藥物過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。準(zhǔn)確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果 判斷都應(yīng)按要

7、求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑 單、病歷夾冊、手腕帶上注明過敏藥物名稱，在床頭卡上掛警示標(biāo)識，并告知 患者及其家屬。經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反響，治療盤內(nèi)備腎上 腺素1支。藥物過敏試驗(yàn)陰性，笫一次注射后觀察2030min，注意觀察患者有無過敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)性過敏反響。急救藥品、物品做到“五定一及時。應(yīng)急流程圖(三)、患者發(fā)生輸液反響護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1) 了解患者有無藥物過敏史，

8、確認(rèn)過敏試驗(yàn)結(jié)果。(2 嚴(yán)格“三查八對，一注意及無菌技術(shù)操作。(3 )檢查藥品質(zhì)量，查看澄明度、瓶塞等，輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。(4)掌握配伍禁忌，合理安排輸液順序，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。(5 )患者輸液24小時以上者，定時更換輸液器。(6 急救藥品、物品做到“五定一及時。2 .應(yīng)急流程圖四患者發(fā)生靜脈空氣栓塞護(hù)理應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1 輸液前仔細(xì)檢查輸液器有無破損漏氣，排盡空氣。(2)輸液過程中護(hù)士要按時巡視，嚴(yán)密觀察，及時更換液體。(3 )加壓輸液或輸血時嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣。應(yīng)急流程圖五輸液過程中出現(xiàn)肺水腫護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1 根據(jù)醫(yī)囑，病人的病情、年齡，輸入藥

9、物的要求調(diào)節(jié)輸液速度。(2 告知患者及家屬不能自行調(diào)整輸液速度。(3 )輸液過程中護(hù)士要按時巡視，嚴(yán)密觀察，如患者有呼吸困難、吐粉 紅色泡沫痰及生命體征的變化等異常情況時，及時通知醫(yī)生。2 .應(yīng)急流程圖六、患者發(fā)生化療藥液外滲護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1)在為患者輸液穿刺前，做好評估.選擇靜脈。(2 在輸入化療藥前，觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況，無異常時方能 輸入化療藥。(3 )輸入化療藥過程中護(hù)士要按時巡視，嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時 通知醫(yī)生及護(hù)士長。2 .應(yīng)急流程圖二、患者發(fā)生輸血反響護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。2 .輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對并簽名。

10、查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期，檢查血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損。3.取血后在30mm內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)觀察5 10min患者無異常方可離開。.輸血前應(yīng)再次核對。.輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。.按時巡視病房，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察輸血反響，如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通醫(yī)生。.急救藥品、物品做到“五定一及時。二）應(yīng)急流程圖-16 -三、發(fā)生治療錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(2 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對重點(diǎn)人群實(shí)習(xí)生、新護(hù) 士、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者)的培養(yǎng)和管理。(2)病區(qū)管理標(biāo)準(zhǔn)，藥品、物品

11、定點(diǎn)放置，定期消毒和清點(diǎn)。(3 所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥 劑人員溝通。(4 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無誤(5 嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的 治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)。(6 急救藥品、物品做到“五定一及時。2 .應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)治療錯誤-報告醫(yī)生 *.及時報告科主任、護(hù)士長立即停止治療 T觀察患者生命體征，并配合搶救情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇記錄患者生命體征、搶救過程妥善保管與過失有關(guān)的記錄、檢查報告、藥品、物品、器械四、發(fā)生標(biāo)本錯誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高

12、業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本米集及送檢知識。劑，(2 采標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測的工程，正確選擇標(biāo)本容器和抗凝 在容器(試管)標(biāo)簽上寫清楚患者的床號、姓名、化驗(yàn)單號。(3 輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人核對后抽取并簽名。(4)采標(biāo)本后應(yīng)及時送檢，并登記。2 .應(yīng)急流程圖五、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1加強(qiáng)護(hù)士根底知識、?？浦R培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能 操作。(2對圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段健康教 育(入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段)指導(dǎo)。(3手術(shù)護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格平安核查，遵守消毒隔離制度。護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、

13、檢查，有方案完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。(5嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情 變化。(5急救藥品、物品做到“五定一及時2、應(yīng)急流程圖第三局部護(hù)理平安管理應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生患者猝死時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時巡視患者，對高?；?者有預(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。（2急救藥品、物品做到“五定一及時，完好率100 %，以備使用。（3 ）人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。2 .應(yīng)急流程圖二、患者發(fā)生誤吸時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識宣教。護(hù)理人員熟練掌握誤

14、吸的搶救技術(shù)。清醒患者發(fā)生誤吸時，患者立 即取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部?；杳曰?者發(fā)生誤吸，讓患者仰臥位、頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸 引器吸引；也可讓患者俯臥位，醫(yī)護(hù)人員用力拍背。在搶救過程中觀察患者面 色、呼吸、神志等，同時采取其他搶救措施。(3 吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。(4)急救藥品、物品做到“五定一及時。2 .應(yīng)急流程圖三、患者發(fā)生躁動時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1向可能發(fā)生躁動誤吸的患者及家屬進(jìn)行有關(guān)知識宣教。(2護(hù)理人員定時巡視密切觀察患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急 救措施。(3準(zhǔn)備約束患者的物品，搶救儀器和物品。2

15、 .應(yīng)急流程圖四、患者自殺護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1 .預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 (1)發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護(hù)士長和主管醫(yī)生，通知家屬。(2 )定時檢查患者病室環(huán)境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險 物品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。書面告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)不得離開患者。詳細(xì)交接班，密切注視忠者的心理及自殺可疑行為。(5 分析患者可能自殺原因，有針對性的做好心理疏導(dǎo)，盡量減少不良 刺激。(6 急救藥品、物品做到“五定一及時。2 .應(yīng)急流程圖五、患者發(fā)生跌倒/墜床時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1 檢查病房設(shè)施，不斷改良完善，杜絕不平安隱患。2)對于有高危墜床/跌倒因素的患者進(jìn)行評估，分值N 3

16、分時，在床頭掛“I防 墜床/跌倒警示標(biāo)識，意識不清并躁動的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。(3 )對于極度躁動的患者，可用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束。(4 在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事，如有需要 可以讓護(hù)士幫助。(5 對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做 體位突然變化的動作，以免發(fā)生危險：最好穿防滑拖鞋進(jìn)衛(wèi)生間，行動不便者 大小便在床旁進(jìn)行。(6)教會患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動，應(yīng)用呼叫系統(tǒng)告訴醫(yī) 務(wù)人員，給予必要處理措施。2 .應(yīng)急流程圖第四局部意外情況護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、停水和突然停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1 病區(qū)應(yīng)常備飲用水，有儲水

17、設(shè)備。(2)發(fā)現(xiàn)供水系統(tǒng)有故障，報告后勤科及時修理。2 .應(yīng)急流程圖二、泛水的應(yīng)急程序1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1 停水、下班前關(guān)好水龍頭。(2 發(fā)現(xiàn)供水系統(tǒng)有故障時，報告后勤科及時修理。2 .應(yīng)急流程圖三、停電和突然停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1病區(qū)內(nèi)合理用電，預(yù)防用電超負(fù)荷跳閘等情況。(2病區(qū)應(yīng)常備應(yīng)急照明設(shè)備，如應(yīng)急燈、電筒、蠟燭等，熟悉電力儀器 的替代方法。(3帶有蓄電池的儀器，平時定期充電使蓄電池處于飽和狀態(tài)。4備好代替用物，如簡易呼吸器、血壓表、聽診器、50ml注射器等。(5護(hù)士應(yīng)掌握本病區(qū)儀器使用情況。2 .應(yīng)急流程圖四、火災(zāi)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1 .預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1 執(zhí)

18、行病房平安制度，做好病房平安管理工作，經(jīng)常檢查電源、線路、 插頭，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室消除隱患。住院患者不允許在病室內(nèi)用電器、明火、病床上吸煙等。定期對工作人員進(jìn)行消防知識培訓(xùn)，掌握消防器材的使用。保持走道、消防通道的暢通。（4）2五、地震護(hù)理應(yīng)急預(yù)案主要準(zhǔn)備(1 )護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)地震的知識，掌握自救、救護(hù)方法。(2)護(hù)理人員熟悉本科室電源位置；(3 )病區(qū)的走道、平安通道，無雜物堆放，保持暢通狀態(tài)。2。應(yīng)急流程圖六、失竊護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防及主要準(zhǔn)備(1 維持好病區(qū)秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。(2 加強(qiáng)巡視，做好平安工作，隨手關(guān)門，經(jīng)常檢查門窗。(3 介紹住院須知時，向患者介紹平安知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。2 .應(yīng)急流程圖七，公共衛(wèi)生突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行？國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案？，提高護(hù)理人 員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識和應(yīng)對能力。組建護(hù)理應(yīng)急隊(duì)。(3 )做好護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)，物資和設(shè)備的應(yīng)急儲藏工作.2 .應(yīng)急流程圖八、傳染病或疑似傳染病患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（I 護(hù)理人員學(xué)習(xí)？中華人民共和國傳染病防治法？、？中華人民共和國傳染