檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊[1]修改后(共14頁)

1、PAGE 1PAGE 17檢驗(yàn)標(biāo)本采集(cij)手冊*縣醫(yī)院(yyun)檢驗(yàn)科2012年11月改重要(zhngyo)警示語將每一份標(biāo)本都看作是無法重新(chngxn)獲得、唯一的標(biāo)本，必須小心地：采集、保存(bocn)、轉(zhuǎn)運(yùn)。按照時(shí)間順序，從臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑開始，到分析檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)回的步驟，包括：檢驗(yàn)申請、患者準(zhǔn)備、原始樣品采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室完成分析前的質(zhì)量控制。大部分工作都是醫(yī)生、護(hù)士、運(yùn)輸人員、檢驗(yàn)人員共同協(xié)調(diào)完成。在實(shí)驗(yàn)室檢測以外空間完成的分析前的質(zhì)量管理最易出現(xiàn)問題。臨床反饋不滿意的檢驗(yàn)結(jié)果，60%報(bào)告最終可溯源到標(biāo)本質(zhì)量不合格?？煽康臋z驗(yàn)結(jié)果，第一個(gè)環(huán)節(jié)必須依賴于標(biāo)本的高質(zhì)量。要獲得高

2、質(zhì)量的標(biāo)本：臨床醫(yī)生：應(yīng)主動(dòng)明確地告之患者如何配合好護(hù)理人員和檢驗(yàn)人員：采集好、檢測好標(biāo)本運(yùn)輸人員：及時(shí)快速規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)好標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測、檢驗(yàn)結(jié)果審核、報(bào)告數(shù)據(jù)發(fā)回。采集標(biāo)本(biobn)前質(zhì)量保證、對策（一）加強(qiáng)溝通(gutng)，合理選項(xiàng)醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真、完整地填寫(tinxi)檢驗(yàn)申請單，特別是：患者服藥史、特殊病理變化、留取標(biāo)本、送檢標(biāo)本的時(shí)間等。（二）患者準(zhǔn)備，至關(guān)重要醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解在標(biāo)本采集前影響結(jié)果的非病理性因素（藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、治療、生理變化、生活環(huán)境和習(xí)性、標(biāo)本采集時(shí)間）正確指導(dǎo)患者，采取切實(shí)措施，規(guī)范采集標(biāo)本前患者的一切行為，保證采集的標(biāo)本符合疾病的實(shí)際情況，留取合格的標(biāo)本。

3、應(yīng)告之患者：試驗(yàn)名稱、所需標(biāo)本類型、為什么要檢測、檢測報(bào)告時(shí)間、如何獲得結(jié)果。（三）采集前準(zhǔn)備：1、條碼生成與粘貼。2、合格的采血人員。3、標(biāo)準(zhǔn)化的采血程序。4、合格的采血器材。二.標(biāo)本基本類別全血、血漿、血清、尿液、糞便 、腦脊液、心包、胸腔和腹腔積液關(guān)節(jié)積液、前列腺液和精液、痰其他（包括乳汁、淚液、房水、唾液、膿液和各種分泌物等）各種穿刺物 血液標(biāo)本的采集一.血液標(biāo)本基本要求保持標(biāo)本完整性：控制各種干擾因素保持標(biāo)本新鮮：最好的尺度是時(shí)間 拒絕不合格血標(biāo)本：脂血、溶血、凝固等二.標(biāo)本采集的時(shí)間（一）隨機(jī)和急診標(biāo)本隨機(jī)和急診標(biāo)本是指無時(shí)間限定或無法規(guī)定時(shí)限而必須采集的血和尿等標(biāo)本，一般無法讓患

4、者進(jìn)行準(zhǔn)備。此類標(biāo)本主要是門診、急診和搶救病人必須做的一些檢查標(biāo)本，或在體內(nèi)代謝相對較穩(wěn)定的檢查物質(zhì)，或受體內(nèi)外干擾較小的檢查物質(zhì)。凡此類標(biāo)本在送檢時(shí)應(yīng)加以注明，評價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)應(yīng)注意晝夜節(jié)律影響。便于分析檢查結(jié)果時(shí)參考。（二）空腹(kngf)標(biāo)本空腹標(biāo)本一般指進(jìn)食8h后（但不能超過12h,禁食時(shí)間過長可引起部分指標(biāo)異常；如補(bǔ)體C3、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。）采集的血和尿標(biāo)本，住院病人多在清晨，此類標(biāo)本常用于臨床生化定量檢查。因?yàn)闃?biāo)本是在空腹和安靜時(shí)采集的，所以受飲食(ynsh)質(zhì)、量以及日間生活、生理活動(dòng)的影響較小。對病人來講，若多次檢查同一項(xiàng)目，也便于比較、對照。測定血肌酐時(shí)還應(yīng)禁肉食3天，且不能飲咖啡

5、、茶等。乳糜血患者檢測血脂應(yīng)素食3天后。（三）指定(zhdng)時(shí)間標(biāo)本指定時(shí)間標(biāo)本多屬功能試驗(yàn)采集的各種標(biāo)本，因試驗(yàn)?zāi)康牟煌杉瘶?biāo)本的時(shí)間各有不同，必須按試驗(yàn)要求采集，如葡萄糖耐量試驗(yàn)等。三.血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的干擾因素（一）脂血 血液中脂蛋白成分的增加常會(huì)導(dǎo)致血清、血漿渾濁或奶酪狀，通常稱之為脂血。血清或血漿渾濁本身具有一定的臨床意義，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告這一結(jié)果，同時(shí)血清渾濁可導(dǎo)致許多指標(biāo)出現(xiàn)假性升高（如總蛋白）。另處，由于脂質(zhì)可以置換水，經(jīng)常導(dǎo)致血K、Na的的濃度在電極法測定時(shí)比火焰光度計(jì)法高。脂蛋白可以結(jié)合親脂成分，降低與抗體的結(jié)合，從而干擾免疫檢測結(jié)果。（二）溶血溶血的標(biāo)本可以給測定值帶來很

6、大的影響，標(biāo)本溶血后血細(xì)胞內(nèi)含量高的物質(zhì)進(jìn)入到血清可造成結(jié)果假性升高，同時(shí)溶血可干擾測定中的反應(yīng)過程及比色，常會(huì)導(dǎo)致許多被測指標(biāo)的濃度假性升高。（三）黃疸 由于血清總膽紅素含量太高干擾許多指標(biāo)的測定結(jié)果。（四）某些藥物的影響某些藥物對測定結(jié)果的影響是不容忽視的。藥物的影響主要有（1）藥物的代謝產(chǎn)物對某些試驗(yàn)方法的物理或化學(xué)干擾；藥物增加一些蛋白質(zhì)的結(jié)合水平，從而影響這些物質(zhì)的存在方式；藥物自身與蛋白質(zhì)結(jié)合。總之，正確全面了解藥物對測定結(jié)果的影響對檢驗(yàn)醫(yī)師和臨床醫(yī)師都是十分必要的，這對正確解釋檢驗(yàn)結(jié)果有幫助的。（五）巨酶免疫球蛋白與酶的復(fù)合物被稱之為巨酶，存在(cnzi)于所有的診斷酶中，這些結(jié)

7、合可以提高酶的半壽期，從而導(dǎo)致酶的活性升高。最明顯的例子就是CK1及CK2，巨CK1是CK-BB與免疫球蛋白的復(fù)合物，巨CK2是線粒體CK的多聚物，這兩種類型的巨CK均可使CK-MB活性上升。另一個(gè)例子是巨淀粉酶，它的顯著特征是使血中淀粉酶活性升高，而尿中淀粉酶則正常。四、靜脈采集基本(jbn)要求患者(hunzh)體位住院患者應(yīng)臥位，不應(yīng)在輸液側(cè)采血：如不可避免，必須注明。否則一切后果采血者負(fù)責(zé)。試管準(zhǔn)備：按檢驗(yàn)條碼要求準(zhǔn)確備齊各種試管而不能混用血管選擇應(yīng)選用較大的血管。血管?。翰裳獣r(shí)易發(fā)生塌陷，引起凝血。不能采到足夠的血量。（三）注射器針頭外徑1mm。針頭外徑1mm可引起創(chuàng)傷，導(dǎo)致血管碎片

8、入血，促發(fā)凝血。針頭外徑0.7mm血液采集時(shí)間延長，針頭內(nèi)壓力可導(dǎo)致溶血和血小板激活。（四）止血帶壓脈帶控制在 1 min內(nèi)。一旦血液入針筒，就應(yīng)去除。病人握拳：不能一握一放。抽血過程：應(yīng)緩慢，不宜過快，將血液沿管壁徐徐自然吸入標(biāo)本容器，以免產(chǎn)生大量泡沫或溶血。保證血量：按條碼要求選擇采血容器顏色。避免抽血不當(dāng)或血量不足。采血容器的顏色、用途和采血量頭蓋顏色 添加劑 用途 采血量（ml） 紫色 EDTA-K2 血常規(guī)、HLA-B27、 2.0 藍(lán)色 枸櫞酸鈉 凝血常規(guī)等凝血試驗(yàn) 2.0黑色 枸櫞酸鈉 血沉 1.8 綠色 黑色 肝素 枸櫞酸鈉 血流變學(xué)、 5.0 1.6紅色 分離膠促凝 生化檢驗(yàn)

9、 4.0 黃色 分離膠促凝 免疫檢驗(yàn) 4.0 （五）采集多種血液(xuy)標(biāo)本的次序：臨床(ln chun)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)推薦(tujin)多種血液標(biāo)本時(shí)，采血次序?yàn)椋貉囵B(yǎng)管、普通血清管、枸櫞酸鈉管、凝膠分離管、肝素管/肝素凝膠分離管、EDTA管。試管混勻：抗凝血必須及時(shí)、充分、輕輕顛倒混勻血液和抗凝劑，至少3次以上。避免采血損傷和用力旋轉(zhuǎn)容器。（六）抗凝血量1、血液比例過高由于抗凝劑相對不足，血漿中出現(xiàn)微血凝塊。2、血液比例過低抗凝劑相對過剩，對很多檢驗(yàn)會(huì)造成嚴(yán)重影響。（七）記錄標(biāo)本信息：標(biāo)本管上（條碼）注明姓名、科別、床號等相關(guān)信息。（八）標(biāo)明采血時(shí)間從采血和離心之間的延誤可導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)

10、果的質(zhì)量，因此，標(biāo)明采血時(shí)間很重要。（九）生物安全：所有采集標(biāo)本的器皿最好加塞密閉。（十）標(biāo)本運(yùn)輸和儲(chǔ)存：采血完成后，時(shí)間耽擱越少，檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性就越高。1.標(biāo)本運(yùn)輸溫度：在運(yùn)輸?shù)綑z驗(yàn)科前，標(biāo)本必須置于室溫下，標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)必須符合儲(chǔ)存條件。國際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)建議：在室溫（1825）下，4h完成檢測分離血漿和血清；血細(xì)胞與血清或血漿接觸2h，血漿或血清將濃縮、分析物被破壞。冷凝集試驗(yàn)、血氨、凝血項(xiàng)目檢測立即送檢。同一病人同時(shí)有數(shù)管血標(biāo)本送檢，最好標(biāo)明采血先后順序，以便結(jié)果不一致時(shí)可進(jìn)行溯源，運(yùn)輸必須平穩(wěn)。泡沫可使蛋白質(zhì)變性，血小板激活。2.儲(chǔ)存條件： 如不能及時(shí)檢查，應(yīng)放在室溫、4-8 4、20

11、、冰箱中保存。（十一）避免標(biāo)本溶血：是保證標(biāo)本質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)將溶血標(biāo)本棄置并記錄，重新采血。標(biāo)本溶血常見原因：采血不熟練、劣質(zhì)采血器和試管、注射器血急速注入試管、試管混勻用力過猛、從已有血腫的靜脈采血、采血量不足、穿刺處所用消毒液未干、注射器和針頭連接不緊采血時(shí)空氣進(jìn)入產(chǎn)生泡。肉眼未見溶血，但乳酸脫氫酶、血紅素、轉(zhuǎn)氨酶或鉀等值異常增高時(shí)，應(yīng)警惕是否發(fā)生了非顯性溶血。（十二）血液濃縮(nn su)原因：使用壓脈帶時(shí)間過長、進(jìn)針處按摩(nm)、擠壓或摸索尋找、長期靜脈治療、硬化或阻塞的靜脈微生物標(biāo)本(biobn)的采集一.血液及骨髓采集時(shí)間1、一般原則 (1)、病人發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰.(2)、

12、使用抗菌素前(3)、已經(jīng)用藥者,應(yīng)在下次用藥前2.、布魯桿菌感染 (1)、最佳時(shí)間:發(fā)熱期(2)、還可多次采血,24小時(shí)抽34次3.、沙門菌感染(1)、可在不同時(shí)間采集標(biāo)本(2、)腸熱癥患者在病程13周內(nèi)采集標(biāo)本4.、亞急性心內(nèi)膜炎：除發(fā)熱期外,應(yīng)多次采集5、急性心內(nèi)膜炎：治療前12小時(shí)內(nèi)分別在3個(gè)不同部位抽血樣培養(yǎng)。6、急性敗血癥：腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、急性未處理的細(xì)菌性肺炎和腎盂腎炎除在發(fā)熱期采血外，應(yīng)在治療前短時(shí)間內(nèi)在身體不同部位采血，分別作需氧、厭氧培養(yǎng)。7、不明原因發(fā)熱（1）、發(fā)熱期內(nèi)多次采血（2）、如果24小時(shí)培養(yǎng)為陰性結(jié)果，應(yīng)繼續(xù)采集23份或更多次血樣進(jìn)行培養(yǎng)。8、肺炎鏈球菌感

13、染：最佳時(shí)期為高熱、寒戰(zhàn)或休克時(shí)。9、分枝桿菌感染：感染初期采血（二）采集部位及頻率1、急性敗血癥：24小時(shí)內(nèi)抽血3次或更多，在不同部位如左、右手臂或頸部采集。2、急性心內(nèi)膜炎：治療前12小時(shí)內(nèi)，在三個(gè)不同部位采集血標(biāo)本3、亞急性心內(nèi)膜炎：第一天在身體(shnt)不同部位取三次標(biāo)本。如果24小時(shí)培養(yǎng)為陰性結(jié)果，應(yīng)繼續(xù)采集23份或更多次多部位采集血樣進(jìn)行培養(yǎng)。4、無名熱 ：不定期多次、多部位。24小時(shí)內(nèi)不超過3次，如果培養(yǎng)為陰性結(jié)果，應(yīng)繼續(xù)采集(cij)送檢。（三）標(biāo)本(biobn)采集量成人：10毫升血液兒童：35毫升嬰幼兒：12毫升 （四）標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1、用75%酒精消毒瓶蓋，不用碘酒消

14、毒2、嚴(yán)格作好抽血部位的無菌操作3、同時(shí)做需氧和厭氧培養(yǎng)時(shí)，先將標(biāo)本注如厭氧瓶中，然后再注如需氧瓶里。4、注如標(biāo)本的培養(yǎng)瓶立即送檢，如不能立即送檢時(shí)，放室溫保存，切勿放冰箱內(nèi)5、化驗(yàn)單上注明采血時(shí)間二、尿液標(biāo)本采集時(shí)間：抗菌素應(yīng)用之前，晨起第一次尿液采集方法中段尿采集方法：清洗尿道口，排尿棄去前段尿，留取中段尿10毫升于無菌容器中立即送檢。集尿法：結(jié)核分枝桿菌集菌檢查。將24小時(shí)尿留在一清潔容器中，取沉渣10毫升送檢導(dǎo)尿法：通過導(dǎo)尿管留尿10毫升于無菌容器中立即送檢注意事項(xiàng)留尿嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作收集后立即送檢用藥之前進(jìn)行培養(yǎng)尿液中不得加防腐劑三.、糞便標(biāo)本采集時(shí)間腹瀉病人在急性期用藥前采集沙門菌

15、感染 、 腸熱癥(r zhn)在2周以后；胃腸炎病人在急性期采集新鮮糞便（二）集方法(fngf)1、自然排便法：自然排便后，挑取有膿血(nn xu)，黏液部位的糞便于無菌容器內(nèi)送檢。2、直腸拭子法：不易獲得糞便可采用直腸拭子法采集。注意事項(xiàng)：1、標(biāo)本新鮮。2、用藥前采集。3、腹瀉病人在急性期采集。四、痰及上呼吸道標(biāo)本標(biāo)本采集時(shí)間1、用藥前清晨痰。2、鼻咽拭子 用藥前，無嚴(yán)格時(shí)間要求采集方法1、自然咳痰法：清晨起床后，清水反復(fù)漱口后用力吐第一口痰于無菌容器中立即送檢。2、上呼吸道標(biāo)本：采用無菌棉拭子注意事項(xiàng)：標(biāo)本采集后立即送檢，如不能立即送檢，放冰箱保存五、化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本標(biāo)本采集1、開放性感染：

16、標(biāo)本采集前清創(chuàng)創(chuàng)口，然后用無菌拭子采取膿汁及病灶深部分泌物于無菌管中立即送檢。2、閉鎖性膿腫：無菌操作，穿刺抽取標(biāo)本于無菌管中立即送檢。注意事項(xiàng)用藥前采集標(biāo)本不能立即送檢標(biāo)本，放4保存，但培養(yǎng)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌標(biāo)本除外。六、穿刺液腦脊液采集時(shí)間 懷疑為腦膜炎的病人，在用藥前應(yīng)立即采集腦脊液進(jìn)行培養(yǎng)采集方法 用腰穿方法采集腦脊液35毫升于無菌管中立即送檢注意事項(xiàng)用于細(xì)菌檢測：收集腦脊液后15分鐘內(nèi)送檢，腦脊液不可放冰箱保存。用于病毒檢測：腦脊液標(biāo)本應(yīng)放置冰塊，在415分鐘內(nèi)送檢。行腰穿過程中，嚴(yán)格無菌操作膽汁及穿刺液1、檢測時(shí)間：懷疑(huiy)感染存在，應(yīng)盡早在用藥之前或停止用藥后12天

17、采集標(biāo)本2、采集方法：無菌穿刺抽取標(biāo)本于無菌管中立即(lj)送檢，量不少于1毫升七、燒傷(shoshng)標(biāo)本（一）、采集時(shí)間 早期、深度燒傷溶痂和度焦痂分離期、后期每天采集燒傷標(biāo)本于無菌管中立即送檢（二）、采集方法 用無菌拭子，直接從燒傷創(chuàng)面的膿汁多部位采集（三）、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格無菌操作2、床前采集標(biāo)本進(jìn)行厭氧培養(yǎng)3、燒傷12小時(shí)以后進(jìn)行采集創(chuàng)面標(biāo)本，可獲得陽性結(jié)果八、生殖道標(biāo)本標(biāo)本采集尿道分泌物、陰道分泌物、宮頸分泌物、宮嗆內(nèi)容物、前列腺按摩液、精液等嚴(yán)格無菌操作留取于無菌管中立即送檢。注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格無菌操作。2、采取宮頸標(biāo)本避免觸及陰道壁。3、床前采集標(biāo)本進(jìn)行厭氧培養(yǎng)脫落細(xì)胞標(biāo)本的

18、采集一、痰標(biāo)本：留取痰標(biāo)本的方法有自然咯痰、氣管穿刺吸取、經(jīng)支氣管鏡抽取等，以自然咯痰為主，本應(yīng)新鮮。應(yīng)囑患者用力咳出氣管深處真正的呼吸道分泌物，于干凈痰盒內(nèi)，密封送到細(xì)胞室，而勿混入唾液及鼻咽部分泌物。二、液體標(biāo)本（胸、腹水、心包液、尿液、腦脊液等）要求新鮮，送實(shí)驗(yàn)室應(yīng)立即制片，否則細(xì)胞自溶退化而破壞，影響診斷。如不能立即制片，可在標(biāo)本中加入40%甲醛溶液以防止細(xì)胞自溶。液體標(biāo)本要求標(biāo)本量50-100ml（腦脊液除外）。糞便標(biāo)本的采集糞便標(biāo)本的采集方法直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，通常采取自然排出的糞便：1、留取新鮮指頭大?。?克）的大便，放入干燥、清潔、無吸水性的容器內(nèi)送檢。不要(byo)混入

19、其它雜物，容器上應(yīng)貼好標(biāo)簽注明患者姓名、科別、床號，另外機(jī)器打印條碼一同送檢。2、選擇具有病理意義的便（如濃血、血粘液、水樣等選?。┰诎胄r(shí)內(nèi)送檢(sn jin)，2小時(shí)內(nèi)檢測完畢，否則因PH變化及消化酶的影響可使便的細(xì)胞成分破壞分解。最多不應(yīng)超過4小時(shí)。無法排便而又必須檢查(jinch)時(shí)，可經(jīng)肛門用肛試子采便。試驗(yàn)應(yīng)囑咐患者在收集標(biāo)本前三天禁食動(dòng)物性食物，并禁服鐵劑和維生素C.且連續(xù)檢查三天，收集后須迅速送檢。寒冷時(shí)應(yīng)保持溫度，避免凍溶防止有形成分破壞。尿標(biāo)本的采集一、根據(jù)不同檢驗(yàn)?zāi)康?。留取晨尿和餐?h尿、12h尿、24h尿及隨機(jī)尿。.尿常規(guī)檢驗(yàn)通常為：（一）、新鮮晨尿（這時(shí)的尿標(biāo)本較濃

20、縮和酸化，不受運(yùn)動(dòng)及進(jìn)餐等影響。適用于尿蛋白、尿沉渣、尿亞硝酸鹽檢驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)）和隨機(jī)尿 （尿液可能被稀釋或受進(jìn)餐、藥物以及新陳代謝等影響，尿中成分檢出情況不盡相同。餐后尿檢測易出現(xiàn)糖尿）。（二）、尿膽原檢測以14：0016：00時(shí)間段內(nèi)留取的尿液為好。（三）、尿液定量檢查需要留取12h或24h的混合尿液，留取時(shí)應(yīng)按規(guī)定時(shí)間內(nèi)排出之尿液裝入含有合適防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取10ml送檢。1、12h尿：適用于Addis計(jì)數(shù)。試驗(yàn)當(dāng)日清晨起，除正常飲食外，不得再飲水，以利尿液濃縮。于晚上留尿開始時(shí)，囑患者排尿并棄去，收集此后12h內(nèi)的全部尿液。2、24h尿：適用于代謝產(chǎn)物24h定量測定

21、或24h尿沉渣抗酸桿菌檢查。留取要求同12h尿。二、尿液標(biāo)本采集應(yīng)清潔、干燥的一次性容器，應(yīng)用時(shí)貼上條碼。避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便混入。標(biāo)本留取后及時(shí)送檢，以免因光線、細(xì)菌滋生造成化學(xué)物質(zhì)和有形成分的改變和破壞。作細(xì)菌檢驗(yàn)的標(biāo)本，在微生物標(biāo)本采集注意事項(xiàng)介紹。三、尿標(biāo)本的防腐與保存： 冷藏法：4冰箱，不得超過6小時(shí)(xiosh)。但應(yīng)注意，有些成分如尿酸鹽在低溫時(shí)會(huì)沉淀析出，影響其化學(xué)成分的測定；同時(shí)，堿性尿液中的紅細(xì)胞以及細(xì)胞管型即使在冰箱中也會(huì)破壞。因此，要根據(jù)檢測項(xiàng)目的需要，選擇不同的防腐及保存方法。 甲苯(ji bn)法：100ML尿加0.5ML甲苯，適用于24小時(shí)尿液化學(xué)檢查。前列

22、腺標(biāo)本(biobn)留取注意事項(xiàng)由臨床醫(yī)師進(jìn)行，標(biāo)本少時(shí)1滴，多時(shí)可達(dá)1ml左右。置潔凈載物玻片上，立即送檢。以防干涸。 精液標(biāo)本的采集一、囑患者禁止合房七天，留取精液。二、直接用干燥、防漏、潔凈的容器留取。容器不易過大，以免沾留太多。要求在半小時(shí)內(nèi)保溫送檢驗(yàn)科。冬天最好放在內(nèi)衣口袋里。三、標(biāo)本采集次數(shù)：精子生成的日間變化較大，因此，對于少精癥患者不能僅憑1次檢查結(jié)果診斷。一般間隔12周再檢查1次，連續(xù)檢查23次后再作判斷。四、避免用避孕套工具留取。影響活動(dòng)力。五、必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下留取。漿膜腔穿刺液的采集由臨床醫(yī)師進(jìn)行；穿刺必須注意無菌操作，勿使細(xì)菌污染穿刺部位及標(biāo)本。采取量由檢驗(yàn)?zāi)康陌礂l碼

23、要求而定。為防止細(xì)胞變性、凝塊發(fā)生或細(xì)菌溶解，應(yīng)及時(shí)送檢及檢驗(yàn)。如不能送檢，可加適量的枸櫞酸鈉抗凝劑（藍(lán)色真空管）內(nèi)，混均后立即送檢。如要觀察標(biāo)本有無凝固現(xiàn)象，則不能加抗凝劑。腦脊液標(biāo)本的采集本由醫(yī)通過腰椎穿刺采集。穿刺應(yīng)順利，避免將因液混入標(biāo)本。二、標(biāo)本一般收集3管，每管2ml。第1管做細(xì)菌培養(yǎng)；第2管做化學(xué)或免疫檢查；第3管做常規(guī)及細(xì)胞計(jì)數(shù)。三、標(biāo)本就及時(shí)送檢、及時(shí)檢驗(yàn)。久置可致細(xì)胞破壞、變性、自容，糖分解及病原菌破壞或溶解等影響檢驗(yàn)結(jié)果。患者(hunzh) 1、狀態(tài)避免劇烈活動(dòng)、禁食12h后作為(zuwi)采血標(biāo)準(zhǔn)。2、時(shí)間一般(ybn)生理成分在晨起時(shí)都處于較低水平，隨著起床和活動(dòng)增加而逐步上升，下午較高，入夜休息和睡眠后漸低，晨起前最低。個(gè)體日變動(dòng)差(最高與最低)項(xiàng)目 日變動(dòng)差項(xiàng)目 日變動(dòng)差鈉(mmol/L) 4.8鉀(mmol/L) 0.4氯(mmol/L) 3磷(