教師壓力管理學(xué)及(1)

1、教師壓力管理學(xué)及兒童壓力辨識(shí)義大醫(yī)院臨床心理師許秋田、許芳卿聯(lián)合主講1教師壓力管理學(xué)許秋田義大醫(yī)院臨床心理師TEL:07-6150011-5633E-mail:2現(xiàn)代人的壓力與煩惱人，真得好煩!與伴侶分手婚姻不合孩子成績(jī)不佳健康惡化金錢壓力忙得喘不過氣來(lái)SARS 3一般人主要壓力來(lái)源來(lái)自工作 1.工作量大、工作要求高、個(gè)人付出與報(bào)酬不成比例 2.人際關(guān)係不良（特別講求團(tuán)隊(duì)的地方） 3.工作上的角色衝突與混淆 4.其他（工作場(chǎng)所的環(huán)境，如噪音、溫度、污染、感染等；個(gè)人才能無(wú)法發(fā) 揮；主管要求完美的性格等）來(lái)自生活 1.重大的事故（變動(dòng)），例如配偶死亡、離婚、換工作、結(jié)婚、懷孕 2.日常生活小困擾

2、，例如車子拋錨、趕時(shí)間卻一路塞車、被老闆K了一頓，這 些困擾都在同一天發(fā)生，對(duì)個(gè)體而言可能就是不小的壓力。 來(lái)自個(gè)人性格 1.不能自我肯定：自我價(jià)值感較低、非常在意別人的看法、敏感於別人的評(píng) 語(yǔ)、常不喜歡自己、常認(rèn)為自己被傷害、常怨天尤人、怨恨自己不如人。 2.追求完美：標(biāo)準(zhǔn)訂得很高 、常覺得時(shí)間不夠用、選擇犧牲睡眠、與家人相 處、運(yùn)動(dòng)、休閒的時(shí)間，導(dǎo)致長(zhǎng)期失眠、缺乏與家人相處的時(shí)間、終年處?kù)?緊繃狀態(tài)。 4煩的符號(hào)頭疼經(jīng)常做惡夢(mèng)易怒開始神經(jīng)質(zhì)消化不良覺得別人有敵意注意力不集中悲觀心悸想自殺食慾不振有罪惡感人際關(guān)係困難迷失方向孤獨(dú)諸事不順敵意無(wú)意義感5人與環(huán)境健康與疾病壓力與因應(yīng)6壓力癥候群倦

3、怠感容易疲累、睡不好缺乏動(dòng)機(jī)、沒欲望冷漠、孤立頹喪、懶散7心理功能受損注意力不能集中、易被小事干擾思考速度與清晰度降低記憶力減退做事的變通性降低挫折忍受力降低不能忍受不確定感或延遲判斷、決策力降低，容易出錯(cuò)壓力癥候群(續(xù))8情緒不穩(wěn)定焦慮、挫折緊張經(jīng)常處?kù)秱鋺?zhàn)狀態(tài)煩躁易怒、衝動(dòng)、激動(dòng)批評(píng)、挑剔失去快樂的感覺、沮喪憂鬱覺得生活沒意義壓力癥候群(續(xù))9身心癥狀頭痛、頭暈、失眠全身酸痛、肌肉緊繃胃痛異常出汗拉肚子、頻尿心悸耳鳴容易感冒便秘性能力、慾望減退火氣大壓力癥候群(續(xù)) 導(dǎo)致煙、酒、鎮(zhèn)定劑使用量增加10自主神經(jīng)功能失調(diào)神經(jīng)系統(tǒng):周邊神經(jīng)系統(tǒng)vs自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng):交感神經(jīng)系統(tǒng)vs副交感神

4、經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng):攻擊或逃避反應(yīng)vs應(yīng)付壓力副交感神經(jīng)系統(tǒng):放鬆反應(yīng) vs 休息/睡眠壓力或情緒大腦皮質(zhì) 下視丘 自律神經(jīng)系統(tǒng) 長(zhǎng)期處?kù)毒o張狀態(tài) 心悸、呼吸急促、手腳冒汗、坐立不安、腸胃不適、全身繃緊或失眠等特徵:1.門診時(shí)抱怨全身不舒服 2.醫(yī)學(xué)檢查都正常 3.處?kù)毒o繃狀態(tài)，無(wú)法放鬆自己 4.不認(rèn)為與壓力有關(guān) 5.到處看醫(yī)師、情況時(shí)好時(shí)壞11適合進(jìn)行壓力檢查及管理的族群長(zhǎng)期飽受偏頭痛、緊張性頭痛及慢性疼痛者。長(zhǎng)期患有消化系統(tǒng)問題，例如腸胃長(zhǎng)期不適、消化不良、便秘。長(zhǎng)時(shí)間處?kù)陡哐獕骸⑹?、焦慮、倦怠、心悸等問題者。認(rèn)為自己長(zhǎng)期承受壓力，需要適當(dāng)且正確紓壓者。12壓力生理心理檢查自主神經(jīng)功能檢

5、查透過科學(xué)儀器偵測(cè)受測(cè)者的腦波、肌電圖、心電圖、指端脈搏測(cè)定及心跳速率波動(dòng)度、皮表溫度、皮表導(dǎo)電度、呼吸狀態(tài)等了解人體在面對(duì)壓力情境時(shí)的生理反應(yīng)可藉報(bào)告的判讀知道受測(cè)者是否處?kù)懂惓毫ι矸磻?yīng)狀態(tài)下性格、情緒及壓力檢查評(píng)估個(gè)體性格如何影響壓力反應(yīng)評(píng)估個(gè)體目前情緒與壓力狀態(tài)壓力路線圖藉由人們?cè)诿鎸?duì)壓力時(shí)，所呈現(xiàn)的立即反應(yīng)，測(cè)知對(duì)壓力的實(shí)際反應(yīng)程度協(xié)助評(píng)估個(gè)案可能之壓力路徑，進(jìn)而規(guī)劃如何做好壓力管理。 13壓力管理計(jì)畫在得知壓力指數(shù)後，由專業(yè)心理師針對(duì)個(gè)人的壓力指數(shù)與情況，設(shè)計(jì)一套個(gè)人壓力管理的規(guī)劃，舉凡生活習(xí)慣、態(tài)度、飲食、休閒等等。情況輕微者可透過心理諮商、改變生活習(xí)慣或是運(yùn)動(dòng)來(lái)改善；壓力大者

6、，則可能需要進(jìn)行約68週、每週12次的長(zhǎng)期療程，並視情況隨時(shí)調(diào)整過程與時(shí)間。 14壓力紓解之道壓力管理監(jiān)視與調(diào)整生活週期 (life schedual monitoring)避免累積待辦事項(xiàng) (unfinished business)成功為失敗之母 30 斤 VS. 60 斤大老板與女強(qiáng)人癥候群避免同時(shí)面對(duì)太多生活變動(dòng)15壓力紓解之道(續(xù))維護(hù)自律神經(jīng)的週期規(guī)律的生活週期足夠的休息與睡眠控制咖啡與茶的攝取量睡前洗個(gè)熱水澡且避免用腦力的工作16壓力紓解之道(續(xù))肌肉鬆弛練習(xí)肌肉放鬆訓(xùn)練Jacobson(1970) 漸進(jìn)鬆弛法自我暗示放鬆訓(xùn)練生理迴饋放鬆訓(xùn)練氣功、瑜伽、禪坐etc.17壓力紓解之道

7、(續(xù))找出平衡情緒的方法聽音樂找人傾訴心中不悅留時(shí)間給自己做自己喜歡的事下棋、釣魚、看書、吃東西、 買衣服、看電影etc.18壓力紓解之道(續(xù))鍛鍊體能/學(xué)習(xí)新技能時(shí)間管理工作清單重要性順序一定要做 VS. 不急著做， 可請(qǐng)人代19找出造成壓力的想法 Ellis-irrational belief正向思考 tress inowlation (Meichenbaum)對(duì)於無(wú)法改變的情況Accept / Let Go尋求支援系統(tǒng)平日建立良好人際關(guān)係壓力紓解之道(續(xù))20肌肉放鬆訓(xùn)練目標(biāo)區(qū)辨肌肉緊與鬆的不同增加肌肉的敏感度增加肌肉的控制度使身心得以鬆弛21指南肌肉放鬆是以先拉緊某部份肌肉，然後再放鬆

8、它的方式行之因此請(qǐng)你用力拉緊肌肉時(shí)，只要你覺得己經(jīng)用力(約八成力氣)就可以了，不必一直增加力道。用力拉緊是為了放鬆，所以放鬆時(shí)，請(qǐng)你慢慢地鬆開肌肉，不是突然鬆開。放鬆時(shí)，請(qǐng)你注意肌肉慢慢鬆開的感覺。肌肉放鬆訓(xùn)練(續(xù))22步驟手臂用力向前伸、用力握緊拳頭眉毛用力往上揚(yáng)用力閉起眼睛、皺起眉頭、鼻子、嘴巴用力往中間拉緊用力咬緊牙齒用力張開嘴巴、舌頭低住下面門牙頭往下壓、肩膀往後拉、胸膛用力挺出來(lái)用力向後彎腰、頭也盡力向後彎腿、腳、腳趾頭用力向前伸直、腳趾往下壓肌肉放鬆訓(xùn)練(續(xù))23練習(xí)放鬆時(shí)的注意事項(xiàng)光線的控制：較合適的亮度是陰天快下雨的室內(nèi)亮度，不要太亮也不要太暗通風(fēng)：空氣良好是城市裡的奢望，所以

9、在室內(nèi)練習(xí)時(shí)，空氣不致於壞到人不舒服即可。若以電風(fēng)扇或冷氣進(jìn)行空調(diào)，切切忌諱讓風(fēng)直接吹到身上。因?yàn)楫?dāng)個(gè)人放鬆了之後，毛細(xì)孔不致上也是較鬆開的，此時(shí)，直接受風(fēng)較易致病。24練習(xí)放鬆時(shí)的注意事項(xiàng)(續(xù))衣著：以寬鬆為原則：如著睡衣或運(yùn)動(dòng)服應(yīng)是很適合的，能夠不穿鞋襪，就不要穿。時(shí)間、場(chǎng)合：儘量挑選個(gè)人不必急著要去做什麼事的輕鬆、空閒、時(shí)間進(jìn)行練行，諸如：完成了一天工作的傍晚，又不必急著到那裡去的時(shí)候；洗過澡，準(zhǔn)備就寢之前，儘量找一個(gè)安靜而又不會(huì)被打擾的地方。肚子還覺得飽的時(shí)候，不適合放鬆練習(xí)。最好在吃過飯的4050分鐘以後，才開始練習(xí)。25規(guī)律與頻率：儘量維持在每一天的同一個(gè)時(shí)間進(jìn)練習(xí)。每天最好練習(xí)一

10、次至二次，但不要超過二次，每週最練習(xí)五天以上。請(qǐng)持之以恆。練習(xí)時(shí)，如果有任何不舒服的感覺，請(qǐng)即停止練習(xí)，很快與教你放鬆訓(xùn)練的老師聯(lián)絡(luò)。由於每個(gè)人的生理律動(dòng)有相當(dāng)大的差異，如果能夠的話，請(qǐng)自行錄製合乎你自己使用之錄音帶。練習(xí)放鬆時(shí)的注意事項(xiàng)(續(xù))26認(rèn)識(shí)兒童壓力許芳卿義大醫(yī)院小兒科臨床心理師TEL:07-6150011-5590E-mail:27 現(xiàn)今兒童壓力狀況（I）57.8成人認(rèn)為孩子是有煩惱的79.8成人認(rèn)為現(xiàn)在孩子的壓力比以前的孩子大 （兒童福利基金會(huì),2002 ）28 現(xiàn)今兒童壓力狀況（II）2002年度臺(tái)南兒童痛苦指數(shù)調(diào)查1.兒童現(xiàn)在快樂嗎2.兒童認(rèn)為現(xiàn)在讓自己感到最痛苦的事選項(xiàng)普通

11、快樂非?？鞓凡豢鞓泛懿豢鞓繁壤?4.533.028.91.91.7選項(xiàng)學(xué)校功課自己本身與同學(xué)相處與家人相處兩性交往比例52.117.715.510.73.929 現(xiàn)今兒童壓力狀況（III）兒童和家人相處情形兒童在家中感到最痛苦的事兒童和父母溝通最感到困難的事選項(xiàng)很融洽和樂普通偶爾吵鬧大家都忙關(guān)係不好比例74.240.37.14.80.6選項(xiàng)被父母責(zé)罵行為受到約束父母吵架家中經(jīng)濟(jì)問題家人生病比例29.118.518.317.810.4選項(xiàng)想法不被認(rèn)同不能說話最後容易吵架不聽你說無(wú)法溝通比例53.916.012.99.47.830 現(xiàn)今兒童壓力狀況（IV）兒童在學(xué)校最討厭的事兒童最不喜歡老師教他做

12、的事最讓兒童受不了的老師的處罰方式選項(xiàng)考試上課外加強(qiáng)的課睡午覺當(dāng)值日生寫字比例53.112.712.010.06.0選項(xiàng)抄課文寫測(cè)驗(yàn)卷幫忙做事打掃比例78.216.72.72.4選項(xiàng)抄寫作業(yè)體罰口說的不停勞動(dòng)服務(wù)故意忽略比例45.118.918.510.07.531現(xiàn)今兒童壓力狀況（V）兒童本身與朋友相處時(shí)最害怕的事兒童認(rèn)為與同性朋友相處時(shí)，感到最痛苦的事兒童與異性朋友相處時(shí)，感到最痛苦的事選項(xiàng)不小心得罪人被逼做不想做的事對(duì)方不喜歡你個(gè)性不合說錯(cuò)話比例31.922.120.113.612.3選項(xiàng)容易被人說閒話相處不容易怕被拒絕害怕父母知道比例43.831.317.57.5選項(xiàng)被人說壞話自己表現(xiàn)

13、不佳被說成同性戀功課不好備看不起比例47.722.816.113.432 現(xiàn)今兒童壓力狀況（VI）兒童生活中所擔(dān)心的事新聞報(bào)導(dǎo)中兒童所害怕的事兒童對(duì)生活的臺(tái)灣最擔(dān)心的事選項(xiàng)綁架車禍走失、迷路遇到色狼火災(zāi)比例39.214.313.512.68.5選項(xiàng)血腥畫面可憐的事認(rèn)識(shí)的人命案現(xiàn)場(chǎng)大家罵來(lái)罵去比例48.715.915.512.17.7選項(xiàng)兩岸戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境汙染傳染病沒有錢地震比例45.916.013.010.19.733二、發(fā)展概念示意圖父母學(xué)校同儕大眾傳播媒體身體語(yǔ)言道德情緒社會(huì)認(rèn)知性格34三、壓力因子慢性、急性、中性（Trand & Green blatt,1990）家庭、學(xué)校、人際關(guān)係（Garm

14、ezy & Rutter,1983；Sharp &Thompson,1992；Yamamoto et al,1987）35四、壓力反應(yīng)情緒生氣、焦慮、恐懼或悲傷生理交感神經(jīng)系統(tǒng)作用行為為因應(yīng)壓力的行為反應(yīng)36五、兒童常見心因性癥狀退化性行為行為退縮學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)降低、上課不專心行為明顯改變胃口不良或失眠不明原因的易怒生理疾病頭痛、肚子痛同儕相處不佳（Sears & Milbern,1990；Ryan Wenger,1990）37六、影響壓力反應(yīng)的因素（ I ）個(gè)別差異 復(fù)原力與脆弱性 個(gè)人vs環(huán)境38六、影響壓力反應(yīng)的因素（ II ）保護(hù)因素 Garmezy & Rutter,1983 1.正向的人格特質(zhì) 2.支持的家庭環(huán)境氣氛 3.外在的支持